四川省脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 2016年4月21日

　　按：近日，國(guó)務(wù)院扶貧辦《扶貧信息》刊發(fā)了《湖北省紅安縣探索精準(zhǔn)健康扶貧模式》，現(xiàn)予以轉(zhuǎn)發(fā),供參閱。各地各部門(mén)在推進(jìn)落實(shí)“五個(gè)一批”和“17個(gè)專(zhuān)項(xiàng)扶貧方案”融合過(guò)程中，要抓實(shí)抓細(xì)抓具體，切實(shí)落實(shí)東明書(shū)記“兩個(gè)聚焦”的要求，確保完成年度脫貧任務(wù)。

　　湖北省紅安縣探索精準(zhǔn)健康扶貧模式

　　2015年以來(lái)，湖北省紅安縣針對(duì)因病致貧返貧人口占全縣貧困人口61%的突出問(wèn)題，把健康扶貧作為精準(zhǔn)脫貧的關(guān)鍵一招，在湖北省率先探索精準(zhǔn)健康扶貧模式，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)絕不讓一個(gè)貧困戶(hù)再因病致貧、因病返貧的目標(biāo)。

　　一、落實(shí)“三定”原則，讓健康扶貧更精準(zhǔn)

　　一是定救助對(duì)象。在2014年建檔立卡的基礎(chǔ)上，按照“四看”評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的要求，通過(guò)“五步工作法”確定健康扶貧對(duì)象53855人。

　　二是定就診機(jī)構(gòu)。紅安縣結(jié)合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等因素進(jìn)行綜合評(píng)分，擇優(yōu)確定2家大型醫(yī)院（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院），統(tǒng)籌縣內(nèi)3家二甲醫(yī)院（紅安縣人民醫(yī)院、紅安縣中醫(yī)院、紅安縣婦幼保健院）和14家一級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）作為健康扶貧就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　三是定兜底標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，確定了健康扶貧對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90%以上，當(dāng)年自付費(fèi)用累計(jì)不超過(guò)5000元的兜底標(biāo)準(zhǔn)�？h政府與人保財(cái)險(xiǎn)簽署了《紅安縣健康扶貧醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)協(xié)議書(shū)》，為健康扶貧對(duì)象購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)，參保健康扶貧對(duì)象住院治療費(fèi)用，在新農(nóng)合政策報(bào)銷(xiāo)后，報(bào)銷(xiāo)比例仍未達(dá)到90%的，未達(dá)到部分由保險(xiǎn)公司賠付；當(dāng)參保健康扶貧對(duì)象當(dāng)年自費(fèi)累計(jì)超過(guò)5000元時(shí)，超過(guò)部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，再由保險(xiǎn)公司賠付。

　　二、推行三大舉措，讓健康扶貧對(duì)象就醫(yī)更實(shí)惠

　　一是入院不繳費(fèi)。取消健康扶貧對(duì)象的住院新衣合起付線(xiàn)和入院預(yù)付金，實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”。健康扶貧對(duì)象到定點(diǎn)醫(yī)院就診，只需提供身份證和精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助證，并與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂協(xié)議即可入院診療，無(wú)需繳納入院押金，極大減輕了健康扶貧對(duì)象就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　二是報(bào)賬一站式。健康扶貧對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，辦理出院手續(xù)時(shí)只需憑紅安縣精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助證、紅安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡和身份證即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口實(shí)行一次性結(jié)算。

　　三是結(jié)算一次性。紅安縣在省、縣、鄉(xiāng)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立綠色通道，健康扶貧對(duì)象到醫(yī)院就診直接進(jìn)入就醫(yī)綠色專(zhuān)用通道，省、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療、無(wú)縫對(duì)接，縮短了健康扶貧對(duì)象就診等候時(shí)間。

　　三、強(qiáng)化兩項(xiàng)保障，讓健康扶貧對(duì)象就醫(yī)更便利

　　一是健康全管理。面向健康扶貧對(duì)象探索推行“六個(gè)一”工作法：建立一份健康檔案，按重大疾病、一般疾病、亞健康、健康四類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)管理；確定一名家庭健康管理醫(yī)生，指導(dǎo)用藥，并實(shí)施隨訪(fǎng)服務(wù)；每村設(shè)立一個(gè)健康教育宣傳欄，統(tǒng)一發(fā)布健康知識(shí)宣傳內(nèi)容，有效提高群眾健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率；每院設(shè)立一個(gè)全流程服務(wù)通道，健康扶貧對(duì)象無(wú)需掛號(hào)，通過(guò)專(zhuān)用綠色通道就可得到及時(shí)的救治；發(fā)放一份政策宣傳信函，詳細(xì)講解健康扶貧政策和就診流程；辦理一個(gè)精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助證，以家庭為單位，一戶(hù)一本。目前，已全部完成健康扶貧對(duì)象基礎(chǔ)信息的采集和醫(yī)療救助證的發(fā)放。

　　二是就醫(yī)全兜底。住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行政策性報(bào)賬。政策性報(bào)賬費(fèi)用包括兩部分，一部分由縣合管辦每月進(jìn)行審核后拔付補(bǔ)償資金；一部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月10號(hào)前憑相關(guān)資料到承辦新農(nóng)合大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公司，結(jié)算上月墊付的醫(yī)療費(fèi)用。政府兜底費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月10-15號(hào)提供墊付金額相關(guān)憑證，到縣政府資金整合辦公室結(jié)算上月墊付的醫(yī)療費(fèi)用。

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