四川省脫貧攻堅領導小組辦公室 2016年4月25日
廣元市昭化區(qū)創(chuàng)新實施“四大工程”
有效破解因病致貧返貧難題
去年以來，廣元市昭化區(qū)以“有地方看病、看得起病、看得好病”等問題為導向，出重拳，用實招，創(chuàng)新實施“四大衛(wèi)生扶貧工程”，有效破解了農(nóng)民群眾因病致貧返貧難題。目前，區(qū)本級財政代繳建卡貧困患者參合費用實現(xiàn)100%，區(qū)內(nèi)貧困患者住院實現(xiàn)自付費用不超過10%，勞動能力恢復患者救治費用實現(xiàn)“零支付”，探索走出了一條衛(wèi)生扶貧的新路子。
一、實施家門口診療工程，著力解決貧困群眾就醫(yī)不便的問題
一是實施醫(yī)療能力提升行動。去年，區(qū)財政安排1200萬元專項資金用于全區(qū)28個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療設備更新和能力提升，讓貧困患者在家門口及時得到B超等輔助檢查、疾病篩查等醫(yī)療服務，區(qū)域內(nèi)就診率達95%。大力推進村衛(wèi)生室能力建設，2016年將實現(xiàn)村衛(wèi)生室標準化建設100%、每村有一名合格村醫(yī)。
二是實施醫(yī)務人員能力提升行動。制定全員培訓規(guī)劃，計劃兩年完成全區(qū)350名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)技能培訓，其中30%左右的技術(shù)骨干和重點崗位人才將送入省、市醫(yī)療機構(gòu)進行為期6至12個月的技能培訓。目前，已有150多人基本完成不同層級不同專業(yè)領域的進修學習。每年對全區(qū)村醫(yī)開展1至2輪業(yè)務培訓，確保村醫(yī)服務能力明顯提升。
三是實施知名專家下基層行動。與省、市醫(yī)療機構(gòu)深度對接，邀請知名專家到區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)常年坐診和義診。目前，成都醫(yī)學院附屬醫(yī)院、廣元市婦幼保健院等多名聯(lián)掛醫(yī)院專家常年坐診區(qū)級醫(yī)院，市級5家三級醫(yī)療機構(gòu)30多名專家，到區(qū)內(nèi)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月定期坐診，在慢病管理、貧困患者醫(yī)療救治、重大疑難雜癥篩查和診療方案審定等方面給予全程全域指導。
二、實施勞動力恢復工程，著力解決患病貧困家庭造血功能弱的問題
一是找準摸排貧困患者。組建內(nèi)科、外科、耳鼻喉科等醫(yī)療服務隊，進村入戶對貧困患者進行再識別，全面摸清因病致貧人口1.3萬人，需及時醫(yī)療幫扶4890人。根據(jù)每位患者病情，及時明確治療意見，將白內(nèi)障、結(jié)核病、假肢安裝、髖關節(jié)置換、心臟介入治療等確定為勞動能力恢復救助項目，全區(qū)已有50人作為首批恢復勞動力救助對象開展救治。
二是因人施策診療救治。由結(jié)對幫扶醫(yī)生根據(jù)患者病情、治療愿望，在省、市、區(qū)三級定點醫(yī)療機構(gòu)中選定1家救治，實現(xiàn)治療愿望、治療效果、勞動力恢復“三統(tǒng)一”。同醫(yī)院達成“打捆付費”和臨床路徑管理診治協(xié)議，綜合測算藥品、材料、檢查費用，結(jié)合新農(nóng)合、大病補償、民政救助等現(xiàn)有政策分攤報銷費用，差額費用由財政全額買單，實現(xiàn)貧困群眾到定點醫(yī)院救治“零支付”。元壩鎮(zhèn)光華村貧困戶朱明貴患股骨頭壞死喪失勞動能力，參加勞動力恢復救助治療，成功更換雙側(cè)髖關節(jié)，治療總費用5.6萬元，通過“打捆付費”節(jié)約4200元，本人住院費用實現(xiàn)“零支付”�，F(xiàn)在，他不但能自理生活，還能從事養(yǎng)豬、養(yǎng)雞等生產(chǎn)活動，有望實現(xiàn)增收脫貧。
三、實施醫(yī)療政策兜底工程，著力解決貧困群眾看不起病的問題
一是傾斜支持。專門出臺對貧困患者的新農(nóng)合傾斜保障政策，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設起付線直接按總費用85%報銷，區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例提高到90%，確因病情需要轉(zhuǎn)區(qū)外治療的提高10%報銷比例，新增重癥肌無力、強直性脊柱炎等7個門診慢病病種并提高30%報銷比例，封頂線按病種分別提高到2000元至45000元，大大提高了貧困患者醫(yī)療費用實際補償比。
二是配套政策。統(tǒng)籌民政救助、醫(yī)院減免、幫扶部門資助等政策，著力向貧困患者傾斜。民政部門對門診和住院自付費用實行分類分段補償， 補償達25000元。區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)對貧困患者大型設備檢查按照50%給予減免，住院診療費用按5%給予減免。幫扶部門對特困戶自付的10%實行代付。
三是全額兜底。對全區(qū)建卡貧困人口參合（保）費用財政全額代繳，2016年區(qū)財政代繳參合（保）費用達330萬元。對區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)確因病情需要產(chǎn)生的目錄外費用和進村入戶醫(yī)療診治的檢查費實行財政全額代繳。
四、實施結(jié)對幫扶工程，著力解決貧困群眾患病服務難的問題
一是組建結(jié)對幫扶團隊。開展“千名醫(yī)務人員結(jié)對子”幫扶活動，實行“1+N”結(jié)對幫扶，確保1名醫(yī)務人員結(jié)對幫扶1名或多名貧困患者。醫(yī)務人員為每位患者落實“五個一”幫扶措施，即每一位患者有一家定點醫(yī)院、一名主治醫(yī)生、一個科學合理的治療目標、一個科學合理的診療計劃，一系列降低醫(yī)療費用支出的具體措施。
二是組建“3+2”家庭醫(yī)生服務團隊。全區(qū)212個村，每村落實一個“3+2”服務團隊，即村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)醫(yī)生、全科醫(yī)生和市、區(qū)級指導醫(yī)生各一名。每月定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，把貧困患者分為慢病、重大疾病、殘疾三類，按照分級診療原則，分病種按層級分別落實村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)歸口管理，實現(xiàn)全程全域跟蹤服務。
三是組建“一站式”服務團隊。由農(nóng)合經(jīng)辦人員和結(jié)對幫扶人員組成“一站式”服務團隊30個，建立貧困患者出院“一站式”服務模式�；颊咧斡鲈�，只需在新農(nóng)合報賬窗口一次性繳納10%自付費用即可，民政救助、大病保險等費用報銷由“一站式”服務團隊代為辦理，保障了優(yōu)惠政策和疾病治療精準對接，降低了貧困患者住院治療計劃外費用支出。
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