四川省脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 2016年4月25日
廣元市昭化區(qū)創(chuàng)新實(shí)施“四大工程”
有效破解因病致貧返貧難題
去年以來(lái)，廣元市昭化區(qū)以“有地方看病、看得起病、看得好病”等問(wèn)題為導(dǎo)向，出重拳，用實(shí)招，創(chuàng)新實(shí)施“四大衛(wèi)生扶貧工程”，有效破解了農(nóng)民群眾因病致貧返貧難題。目前，區(qū)本級(jí)財(cái)政代繳建卡貧困患者參合費(fèi)用實(shí)現(xiàn)100%，區(qū)內(nèi)貧困患者住院實(shí)現(xiàn)自付費(fèi)用不超過(guò)10%，勞動(dòng)能力恢復(fù)患者救治費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“零支付”，探索走出了一條衛(wèi)生扶貧的新路子。
一、實(shí)施家門(mén)口診療工程，著力解決貧困群眾就醫(yī)不便的問(wèn)題
一是實(shí)施醫(yī)療能力提升行動(dòng)。去年，區(qū)財(cái)政安排1200萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)資金用于全區(qū)28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備更新和能力提升，讓貧困患者在家門(mén)口及時(shí)得到B超等輔助檢查、疾病篩查等醫(yī)療服務(wù)，區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)95%。大力推進(jìn)村衛(wèi)生室能力建設(shè)，2016年將實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)100%、每村有一名合格村醫(yī)。
二是實(shí)施醫(yī)務(wù)人員能力提升行動(dòng)。制定全員培訓(xùn)規(guī)劃，計(jì)劃兩年完成全區(qū)350名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，其中30%左右的技術(shù)骨干和重點(diǎn)崗位人才將送入省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期6至12個(gè)月的技能培訓(xùn)。目前，已有150多人基本完成不同層級(jí)不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的進(jìn)修學(xué)習(xí)。每年對(duì)全區(qū)村醫(yī)開(kāi)展1至2輪業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保村醫(yī)服務(wù)能力明顯提升。
三是實(shí)施知名專(zhuān)家下基層行動(dòng)。與省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度對(duì)接，邀請(qǐng)知名專(zhuān)家到區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常年坐診和義診。目前，成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、廣元市婦幼保健院等多名聯(lián)掛醫(yī)院專(zhuān)家常年坐診區(qū)級(jí)醫(yī)院，市級(jí)5家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30多名專(zhuān)家，到區(qū)內(nèi)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月定期坐診，在慢病管理、貧困患者醫(yī)療救治、重大疑難雜癥篩查和診療方案審定等方面給予全程全域指導(dǎo)。
二、實(shí)施勞動(dòng)力恢復(fù)工程，著力解決患病貧困家庭造血功能弱的問(wèn)題
一是找準(zhǔn)摸排貧困患者。組建內(nèi)科、外科、耳鼻喉科等醫(yī)療服務(wù)隊(duì)，進(jìn)村入戶(hù)對(duì)貧困患者進(jìn)行再識(shí)別，全面摸清因病致貧人口1.3萬(wàn)人，需及時(shí)醫(yī)療幫扶4890人。根據(jù)每位患者病情，及時(shí)明確治療意見(jiàn)，將白內(nèi)障、結(jié)核病、假肢安裝、髖關(guān)節(jié)置換、心臟介入治療等確定為勞動(dòng)能力恢復(fù)救助項(xiàng)目，全區(qū)已有50人作為首批恢復(fù)勞動(dòng)力救助對(duì)象開(kāi)展救治。
二是因人施策診療救治。由結(jié)對(duì)幫扶醫(yī)生根據(jù)患者病情、治療愿望，在省、市、區(qū)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家救治，實(shí)現(xiàn)治療愿望、治療效果、勞動(dòng)力恢復(fù)“三統(tǒng)一”。同醫(yī)院達(dá)成“打捆付費(fèi)”和臨床路徑管理診治協(xié)議，綜合測(cè)算藥品、材料、檢查費(fèi)用，結(jié)合新農(nóng)合、大病補(bǔ)償、民政救助等現(xiàn)有政策分?jǐn)倛?bào)銷(xiāo)費(fèi)用，差額費(fèi)用由財(cái)政全額買(mǎi)單，實(shí)現(xiàn)貧困群眾到定點(diǎn)醫(yī)院救治“零支付”。元壩鎮(zhèn)光華村貧困戶(hù)朱明貴患股骨頭壞死喪失勞動(dòng)能力，參加勞動(dòng)力恢復(fù)救助治療，成功更換雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，治療總費(fèi)用5.6萬(wàn)元，通過(guò)“打捆付費(fèi)”節(jié)約4200元，本人住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“零支付”。現(xiàn)在，他不但能自理生活，還能從事養(yǎng)豬、養(yǎng)雞等生產(chǎn)活動(dòng)，有望實(shí)現(xiàn)增收脫貧。
三、實(shí)施醫(yī)療政策兜底工程，著力解決貧困群眾看不起病的問(wèn)題
一是傾斜支持。專(zhuān)門(mén)出臺(tái)對(duì)貧困患者的新農(nóng)合傾斜保障政策，通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設(shè)起付線(xiàn)直接按總費(fèi)用85%報(bào)銷(xiāo)，區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高到90%，確因病情需要轉(zhuǎn)區(qū)外治療的提高10%報(bào)銷(xiāo)比例，新增重癥肌無(wú)力、強(qiáng)直性脊柱炎等7個(gè)門(mén)診慢病病種并提高30%報(bào)銷(xiāo)比例，封頂線(xiàn)按病種分別提高到2000元至45000元，大大提高了貧困患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比。
二是配套政策。統(tǒng)籌民政救助、醫(yī)院減免、幫扶部門(mén)資助等政策，著力向貧困患者傾斜。民政部門(mén)對(duì)門(mén)診和住院自付費(fèi)用實(shí)行分類(lèi)分段補(bǔ)償， 補(bǔ)償達(dá)25000元。區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)貧困患者大型設(shè)備檢查按照50%給予減免，住院診療費(fèi)用按5%給予減免。幫扶部門(mén)對(duì)特困戶(hù)自付的10%實(shí)行代付。
三是全額兜底。對(duì)全區(qū)建卡貧困人口參合（保）費(fèi)用財(cái)政全額代繳，2016年區(qū)財(cái)政代繳參合（保）費(fèi)用達(dá)330萬(wàn)元。對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因病情需要產(chǎn)生的目錄外費(fèi)用和進(jìn)村入戶(hù)醫(yī)療診治的檢查費(fèi)實(shí)行財(cái)政全額代繳。
四、實(shí)施結(jié)對(duì)幫扶工程，著力解決貧困群眾患病服務(wù)難的問(wèn)題
一是組建結(jié)對(duì)幫扶團(tuán)隊(duì)。開(kāi)展“千名醫(yī)務(wù)人員結(jié)對(duì)子”幫扶活動(dòng)，實(shí)行“1+N”結(jié)對(duì)幫扶，確保1名醫(yī)務(wù)人員結(jié)對(duì)幫扶1名或多名貧困患者。醫(yī)務(wù)人員為每位患者落實(shí)“五個(gè)一”幫扶措施，即每一位患者有一家定點(diǎn)醫(yī)院、一名主治醫(yī)生、一個(gè)科學(xué)合理的治療目標(biāo)、一個(gè)科學(xué)合理的診療計(jì)劃，一系列降低醫(yī)療費(fèi)用支出的具體措施。
二是組建“3+2”家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。全區(qū)212個(gè)村，每村落實(shí)一個(gè)“3+2”服務(wù)團(tuán)隊(duì)，即村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)醫(yī)生、全科醫(yī)生和市、區(qū)級(jí)指導(dǎo)醫(yī)生各一名。每月定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，把貧困患者分為慢病、重大疾病、殘疾三類(lèi)，按照分級(jí)診療原則，分病種按層級(jí)分別落實(shí)村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸口管理，實(shí)現(xiàn)全程全域跟蹤服務(wù)。
三是組建“一站式”服務(wù)團(tuán)隊(duì)。由農(nóng)合經(jīng)辦人員和結(jié)對(duì)幫扶人員組成“一站式”服務(wù)團(tuán)隊(duì)30個(gè)，建立貧困患者出院“一站式”服務(wù)模式�；颊咧斡鲈�，只需在新農(nóng)合報(bào)賬窗口一次性繳納10%自付費(fèi)用即可，民政救助、大病保險(xiǎn)等費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)由“一站式”服務(wù)團(tuán)隊(duì)代為辦理，保障了優(yōu)惠政策和疾病治療精準(zhǔn)對(duì)接，降低了貧困患者住院治療計(jì)劃外費(fèi)用支出。
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