原標(biāo)題：專家解讀陽(yáng)性患者聽(tīng)力下降后遺癥 病毒變異的方向會(huì)是致病力下降嗎？
在感染新冠病毒后，每個(gè)人的癥狀可能并不一樣，有的人會(huì)感覺(jué)聽(tīng)力、嗅覺(jué)和味覺(jué)都受到了影響，而現(xiàn)在大家最擔(dān)心的還是后遺癥。下面大家就和騰閱網(wǎng)小編一起了解一下專家解讀陽(yáng)性患者聽(tīng)力下降后遺癥，得了新冠病毒治愈后有什么后遺癥。
專家解讀陽(yáng)性患者聽(tīng)力下降后遺癥
“陽(yáng)”了后，大家往往只關(guān)注發(fā)熱、肌肉疼痛、咽痛等經(jīng)典癥狀，而聽(tīng)力損失、耳鳴、眩暈、嗅覺(jué)和味覺(jué)異常等癥狀往往被忽視。12月13日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院專家提醒，有部分患者在感染后出現(xiàn)了聽(tīng)力下降，需要引起重視。
流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多新冠病毒變異株都可以引起耳科癥狀，包括聽(tīng)力下降、耳鳴、眩暈、耳痛和耳悶脹感。有報(bào)道顯示，在早期新冠病毒陽(yáng)性患者中，感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降發(fā)生率較正常人群高。專家研究發(fā)現(xiàn)，在感染新冠小鼠的內(nèi)耳中存在病毒。
根據(jù)此前的病例報(bào)道，新冠肺炎會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。大多數(shù)為單側(cè)聽(tīng)力下降，表現(xiàn)為較高頻率聲音聽(tīng)力下降，少數(shù)患者可發(fā)展為雙側(cè)聽(tīng)力下降，嚴(yán)重程度因人而異，可以從輕度到完全性耳聾不等。也有感染者有急性外耳炎和中耳炎癥狀，具體表現(xiàn)為耳痛和耳分泌物增多。大約56%的患者聽(tīng)力下降可以完全恢復(fù)，其中90%左右的在2周內(nèi)恢復(fù)，約6%左右患者聽(tīng)力下降無(wú)法恢復(fù)。
協(xié)和醫(yī)院專家提醒，目前雖然還沒(méi)有最近變異株耳科癥狀的報(bào)道，但感染后仍建議關(guān)注聽(tīng)力情況，可以用手表，或手機(jī)小音量測(cè)試兩個(gè)耳朵聽(tīng)力是否一致。如果發(fā)現(xiàn)聽(tīng)不清，或不一致，觀察一段時(shí)間待病情穩(wěn)定后，可到醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。
新冠合并突發(fā)性耳聾的治療，包括口服、鼓室內(nèi)注射或者兩者兼用類固醇藥物。如合并急性中耳炎或外耳道炎癥，可局部使用滴耳液和抗生素治療。
專家提醒，我們都需要秉持良好心態(tài)、維持良好的生活習(xí)慣、關(guān)注自己的身體健康。“陽(yáng)”了后也要關(guān)注聽(tīng)力，如果癥狀持續(xù)，記得及時(shí)就醫(yī)。
“長(zhǎng)新冠”仍有待科學(xué)界定
首先要解決的是“長(zhǎng)新冠”，即新冠后遺癥的科學(xué)界定。而世界衛(wèi)生組織對(duì)“長(zhǎng)新冠”的定義相當(dāng)簡(jiǎn)潔明了：患了新冠3個(gè)月后還有癥狀，持續(xù)最少2個(gè)月。
由世衛(wèi)組織牽頭，10個(gè)國(guó)家的研究人員協(xié)力研究，分析44篇已發(fā)表的研究論文，包括22個(gè)國(guó)家的120萬(wàn)新冠患者的一項(xiàng)大型研究結(jié)果，發(fā)表于10月10日的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》。這也是目前為止對(duì)“長(zhǎng)新冠”最全面、最翔實(shí)的研究和分析結(jié)果。
根據(jù)這個(gè)研究結(jié)果，所能得到的第一個(gè)結(jié)論是，“長(zhǎng)新冠”只是個(gè)人自訴的癥狀，是個(gè)人的感覺(jué)和懷疑，并非醫(yī)學(xué)上的科學(xué)和客觀診斷。因?yàn)�，�?duì)于“長(zhǎng)新冠”，目前仍然沒(méi)有客觀診斷標(biāo)準(zhǔn)。
與這項(xiàng)大型研究相似的是10月12日發(fā)表于《自然通訊》上對(duì)蘇格蘭9萬(wàn)余人的研究，其中3萬(wàn)多人為新冠確診感染者，6萬(wàn)多名是從未被感染的對(duì)照組。其中最重要的結(jié)果是，無(wú)癥狀感染者，沒(méi)有“長(zhǎng)新冠”。
這一結(jié)論與《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表的結(jié)果形成呼應(yīng)。而兩項(xiàng)研究的相似之處是，所有“長(zhǎng)新冠”患者都是由嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2），即新冠病毒原始毒株和德?tīng)査儺愔暌l(fā)的感染，不涉及后來(lái)的奧密克戎變異株。
由此再得出另一個(gè)重要結(jié)論，由于奧密克戎的毒性和致病力比原始毒株和德?tīng)査儺愔甑偷枚�，即便感染奧密克戎也有“長(zhǎng)新冠”的話，其可能性也只是德?tīng)査《局旮腥菊叩?4%-50%。因此，奧密克戎感染者的“長(zhǎng)新冠”比例會(huì)更少。
感染新冠病毒究竟是否會(huì)有后遺癥？
朱華晨：我個(gè)人會(huì)更加偏向于使用長(zhǎng)新冠這個(gè)表述，而不是后遺癥，因?yàn)楹筮z癥聽(tīng)上去好像是很嚴(yán)重，要伴隨很長(zhǎng)時(shí)間，比較難以逆轉(zhuǎn)的一個(gè)東西。
實(shí)際上國(guó)外有蠻多關(guān)于長(zhǎng)新冠的報(bào)道，不過(guò)國(guó)外的情況跟我們不同，他們經(jīng)歷過(guò)很多波次疫情，毒力很強(qiáng)的德?tīng)査榷局晔怯幸恍╅L(zhǎng)新冠的癥狀，但現(xiàn)在基本上沒(méi)有奧密克戎后遺癥的報(bào)道。
但是長(zhǎng)新冠這個(gè)詞是有一點(diǎn)點(diǎn)微妙，在不同的地方，大家對(duì)它的定義是不一樣的，有人可能會(huì)把癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月稱作長(zhǎng)新冠，有人會(huì)延長(zhǎng)到3個(gè)月，拿著不一樣的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)話，那就是南轅北轍。
感染人數(shù)增多會(huì)帶來(lái)新的病毒變種嗎？病毒變異的方向會(huì)是致病力下降嗎？
朱華晨：我國(guó)人口基數(shù)這么大，病毒在不停擴(kuò)散蔓延的過(guò)程中會(huì)積累很多的變化，這是肯定的，但是它到底要往哪個(gè)方向去變，誰(shuí)也不能肯定。
這中間最重要的事情，就是從事疾病防控、公共衛(wèi)生、病毒學(xué)研究的人一定要做好病原體的監(jiān)測(cè)，跟蹤病毒的變化，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，要清楚地知道它到底是變得更毒了，傳染性更強(qiáng)了，還是變?nèi)趿恕?/div>
如果一種疾病防控的成本不是很高，我們當(dāng)然是希望把它撲滅，但是隨著它的控制成本越來(lái)越高，而病毒毒性卻在變?nèi)�，那我們付出的成本和收益就�?huì)不成比例，這個(gè)時(shí)候要調(diào)整策略；當(dāng)然也不意味著坐等病毒，我們可以發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，通過(guò)更好的防控、醫(yī)療救治降低影響。隨著病毒的變化做出及時(shí)調(diào)整，病毒強(qiáng)、防控嚴(yán)，病毒弱、防控松。
實(shí)際上現(xiàn)在香港依然有很多防控措施，比如我們每天從早到晚到哪里都戴口罩，哪怕去健身房跑步，也要戴；到處都有免洗洗手液，走到電梯口人們都會(huì)習(xí)慣性地按一下；風(fēng)險(xiǎn)比較高的社團(tuán)或者單位會(huì)要求每天做抗原檢測(cè)，陰性才可以進(jìn)入。醫(yī)院也會(huì)設(shè)置臨界標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療資源比較緊張了，要用什么樣的方式去應(yīng)對(duì)，隨時(shí)調(diào)整。
新加坡也是這樣，它會(huì)以重癥病人或病床的使用率作為晴雨表，發(fā)現(xiàn)病人突然多起來(lái)，政府就會(huì)要求大家戴好口罩，盡量居家或不要聚餐。
就像軍備競(jìng)賽一樣，病毒在往前跑，我們也要跟上。社會(huì)和每個(gè)人一起同心協(xié)力，實(shí)際上我們有很多事情可以做。
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