因過度使用呼吸機(jī),導(dǎo)致患者繼發(fā)多重耐藥菌感染后死亡,河北邯鄲兩名醫(yī)生被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
8月3日,在這起醫(yī)療事件中死亡的患者的家屬告訴澎湃新聞,已收到邯鄲市衛(wèi)健委的處罰文書。
行政處罰決定書顯示,邯鄲市衛(wèi)健委依法查明,兩名涉事醫(yī)生未遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范,對患者使用呼吸機(jī)的過程存在過錯,該過錯與患者死亡之間存在因果關(guān)系,是導(dǎo)致患者死亡這一后果的主要原因。
違反醫(yī)師法相關(guān)規(guī)定而被處罰的這兩名醫(yī)生,分別是邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科主任郭瑞霞、主治醫(yī)師閆秀萍。
邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科。本文圖片均由受訪者供提供
患者在醫(yī)院死亡,家屬質(zhì)疑過度使用呼吸機(jī)導(dǎo)致感染
據(jù)澎湃新聞此前報道,2020年6月,年近九旬的患者張靜華因發(fā)熱到邯鄲市第一醫(yī)院老年病二科住院治療,診斷為重癥肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭等癥狀,此后轉(zhuǎn)入該院呼吸二科。
當(dāng)年7月3日,張靜華出現(xiàn)“心動過速”等癥狀,呼吸二科醫(yī)護(hù)人員為其使用有創(chuàng)呼吸機(jī)。
“管子從我媽的鼻腔插到肺里面,外面接個呼吸機(jī)呼哧呼哧的,代替人的肺。”張靜華的兒子孫樹森告訴澎湃新聞,上呼吸機(jī)當(dāng)天,他母親的血氧飽和度多次檢測為96%至99%,并未出現(xiàn)呼吸衰竭,不明白醫(yī)院為何使用“有創(chuàng)”呼吸機(jī)。
后來接受澎湃新聞電話采訪時,邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科主任郭瑞霞解釋稱,當(dāng)時張靜華老人身體狀況很差、肺部感染嚴(yán)重、存在低氧,醫(yī)護(hù)人員結(jié)合她狀態(tài)不佳、營養(yǎng)不良等綜合因素,才上了呼吸機(jī),“他(家屬)可能會說各項指標(biāo)都正常,但包括她一些影像的檢查,包括我們的護(hù)理記錄當(dāng)中,都顯示她有血氧下降,這樣我們才采用插管上呼吸機(jī)。”
據(jù)孫樹森介紹,他母親上呼吸機(jī)兩三天后,由于難以忍受噪音,便拽掉了呼吸機(jī)。此后10天的5次痰液檢查,均未發(fā)現(xiàn)真菌感染。
當(dāng)年7月15日,張靜華的血氧飽和度顯示正常——多次檢測為96%至99%,但醫(yī)護(hù)人員再次對她“經(jīng)鼻氣管插管,接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療”。
“醫(yī)生說用呼吸機(jī)養(yǎng)養(yǎng)肺。”孫樹森回憶:“當(dāng)時我們不懂,以為真能養(yǎng)肺呢,那就養(yǎng)吧。”后來他咨詢醫(yī)學(xué)專家才明白,有創(chuàng)呼吸機(jī)是患者不能自主呼吸時才用來維持生命的,“哪能養(yǎng)肺呢”。
張靜華在邯鄲市第一醫(yī)院呼吸二科使用呼吸機(jī)治療一個多月,肺部陸續(xù)感染曲霉菌、鮑曼不動桿菌等多重耐藥病菌,診斷為Ⅱ型呼吸衰竭、感染中毒性休克等,因病情加劇轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科,5天后死亡。
孫樹森說,他后來才了解到使用呼吸機(jī)進(jìn)行“機(jī)械通氣”的風(fēng)險,包括可能引發(fā)肺部感染、患者產(chǎn)生呼吸機(jī)依賴等。他認(rèn)為,其母親被過度使用呼吸機(jī),是導(dǎo)致其肺部感染最終死亡的主要原因。
司法鑒定認(rèn)為醫(yī)方存在過錯,兩名醫(yī)生被處罰
在與醫(yī)方溝通協(xié)商不成后,2023年7月,孫樹森向法院起訴邯鄲市第一醫(yī)院。
審理此案的邯鄲市叢臺區(qū)法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對邯鄲市第一醫(yī)院的診療行為是否存在過錯進(jìn)行鑒定。司法鑒定認(rèn)為,患者張靜華住院期間癥狀一度好轉(zhuǎn),后來在持續(xù)氣道開放、使用呼吸機(jī)后,繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染。
司法鑒定意見指出:邯鄲市第一醫(yī)院對張靜華的診療行為存在過錯,該過錯與張靜華長時間氣道開放、使用呼吸機(jī)繼發(fā)多重耐藥菌感染、真菌感染,致重癥肺炎、臟器功能衰竭死亡,存在因果關(guān)系,是導(dǎo)致該后果的主要原因。
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