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臺(tái)灣眩暈權(quán)威談罕見耳疾:快速減重恐引發(fā)"自聽增加",即聽見自己說話的聲音
時(shí)間:2024-10-21 17:11   來源:川北在線綜合   責(zé)任編輯:毛青青

    原標(biāo)題:臺(tái)灣眩暈權(quán)威談罕見耳疾:快速減重恐引發(fā)"自聽增加",即聽見自己說話的聲音

   臺(tái)灣高雄有一名36歲女性,為了控制身材而嚴(yán)格節(jié)食,平均一周減一公斤。有一天突然鼻塞、喉嚨痛,右耳悶脹,聽聲音時(shí),好像隔著一層膜。只要一開口說話,或咀嚼食物,聲音就會(huì)全部灌進(jìn)腦部,聽見一陣"嗡~嗡~嗡"的回音。以為聽力受損,但聽力檢查正常,后以為是"幻聽",擔(dān)心不已。

  她到臺(tái)灣耳鳴眩暈權(quán)威、高雄元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所就醫(yī),主治醫(yī)師陳建志發(fā)現(xiàn)她鼻咽部位紅腫,耳咽管開口粘膜水腫,請(qǐng)她低頭彎腰時(shí)病癥會(huì)消失,但一抬頭起身又復(fù)發(fā)。

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  圖一 左圖,醫(yī)師正在診療該患者。右圖,只要患者把頭低下,右側(cè)耳悶耳鳴就會(huì)消失。

  陳建志稱,這位患者其實(shí)是患了耳咽管通暢綜合癥(patent Eustachian tube syndrome),起因于快速減重,減掉身體脂肪,也減掉原本位于上呼吸道的脂肪,耳咽管內(nèi)粘膜變薄,上皮松弛。病癥輕微者,只有在喝碳酸飲料時(shí),氣泡進(jìn)入中耳腔,聽見"啵、啵、啵"的聲響。

  他進(jìn)一步說明道,感冒時(shí)病毒感染鼻咽,粘膜破損,細(xì)菌感染,組織迅速腫脹,撐起原本的上皮,還把耳咽管上皮向外拉,耳咽管內(nèi)變得通暢,出現(xiàn)開闊的內(nèi)徑;當(dāng)發(fā)聲或進(jìn)餐時(shí),聲波進(jìn)入鼻咽,直接從耳咽管傳入中耳,震動(dòng)耳膜及聽小骨,傳進(jìn)內(nèi)耳,就會(huì)造成"自聽增加 (autophonia)",顧名思義就是聽見自己說話的聲音。

  當(dāng)患者平躺或彎腰時(shí),頭部姿勢(shì)降低,局部靜脈壓增加,耳咽管粘膜略為水腫,內(nèi)徑縮小,病癥暫時(shí)消失,若站立時(shí),水腫消退,病癥再發(fā)。

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  圖二 圖解說明致病機(jī)制。

  陳建志稱,治療此病會(huì)建議患者先停止減重,等到身體脂肪重新分布,病癥自然消失,但緩不濟(jì)急。當(dāng)下,會(huì)先建議口服腎上腺皮質(zhì)素、抗組織胺及抗生素,減少鼻咽粘膜水腫,消滅細(xì)菌,減輕炎癥,迅速緩解病癥,減輕痛苦。若利用猛然鼻子吸氣,或是捏住鼻子吸氣,來減輕癥狀,會(huì)使耳咽管軟骨失去彈性,或使開口肌肉過勞痙攣,更加難以治療。

  精神焦慮也會(huì)使控制耳咽管的兩條肌肉(提頜張肌和頜環(huán)張。o法放松,耳咽管開口大開,進(jìn)而患此病,治療以肌肉松弛劑及抗焦慮劑為主。

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