四川新聞網(wǎng)成都3月18日訊（記者 董焦）18日，四川新聞網(wǎng)記者自省政府網(wǎng)站獲悉，日前，省政府辦公廳公布了《關(guān)于鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》（下簡(jiǎn)稱《意見》）。
近年來(lái)，我省先后啟動(dòng)實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成和綜合改革，初步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制�！兑庖姟诽岢�，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，著力推進(jìn)全省縣級(jí)公立醫(yī)院（包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、�？漆t(yī)院）管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等方面改革取得更大突破，到2017年全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，分級(jí)診療就醫(yī)格局基本形成，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，明確健全科學(xué)的投入補(bǔ)償機(jī)制、完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度、提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力等重點(diǎn)任務(wù)。
健全科學(xué)的投入補(bǔ)償機(jī)制：堅(jiān)持取消藥品加成政策
《意見》提出，要嚴(yán)格執(zhí)行我省縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）減少的合理收入，主要由調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府補(bǔ)助解決，各級(jí)財(cái)政要足額安排并及時(shí)劃撥專項(xiàng)補(bǔ)助。醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。
同時(shí)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，研究出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。價(jià)格調(diào)整要與醫(yī)保等相關(guān)政策銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)�；鹂沙惺堋⑷罕娯�(fù)擔(dān)不增加。
四川還將推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，研究制訂醫(yī)保支付方式改革政策措施，堅(jiān)持基金收支預(yù)算管理，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制制度。醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，逐步擴(kuò)大縣級(jí)公立醫(yī)院出院病例覆蓋面，到2017年，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。
在落實(shí)政府投入責(zé)任方面，要全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策，中央和省財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理。落實(shí)對(duì)縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。甘孜、阿壩、涼山州及其他邊遠(yuǎn)、民族地區(qū)可探索實(shí)行收支兩條線，政府給予必要保障。有條件的地方，可探索化解縣級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)期歷史債務(wù)。
完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度：政府辦醫(yī)、法人治理
《意見》提出，要加強(qiáng)各級(jí)黨委、政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限，明確相關(guān)部門的管理權(quán)力和職責(zé)，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工的辦醫(yī)體制。對(duì)于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的縣級(jí)公立醫(yī)院可成立由利益相關(guān)方組成的理事會(huì)，具體辦法由各縣（市）制訂。
同時(shí)，完善縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，明確院長(zhǎng)任職資格條件，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。強(qiáng)化院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)管理，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制，嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。健全縣級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。
此外，還要完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行。建立健全內(nèi)部控制制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一管理和資產(chǎn)管理，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)，落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。探索首席專家制度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理。鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院和醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。
建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度：全面推行聘用制
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