本報(bào)制圖/盧浩
從12月20日起，我省所有城市公立醫(yī)院執(zhí)行取消藥品加成(中藥飲片除外)政策，實(shí)行藥品零差率銷售。12月19日，省發(fā)展改革委公布的《四川省城市公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)償辦法》(以下簡稱《辦法》)提出，此舉在于破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制，同步建立補(bǔ)償新機(jī)制，多渠道補(bǔ)償取消藥品加成減少的收入，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
《辦法》明確，城市公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，將按照7∶2∶1的比例進(jìn)行多渠道補(bǔ)償，即通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補(bǔ)償70%，財(cái)政補(bǔ)助20%，醫(yī)院加強(qiáng)管理降低成本消化10%。醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整將按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、配套實(shí)施的原則，重點(diǎn)提高偏低的診療、護(hù)理、病理、手術(shù)、康復(fù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格�？傮w上，保持公立醫(yī)院人均費(fèi)用水平相對穩(wěn)定，確保醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用增長不超過取消藥品加成騰出的醫(yī)療費(fèi)用空間，確保醫(yī)�；鹂沙惺�，總體不增加患者個人支付的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
同時，充分落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷政策，發(fā)揮控費(fèi)作用，保持價格調(diào)整補(bǔ)償、財(cái)政補(bǔ)助政策與醫(yī)保支付政策的相互銜接、配套聯(lián)動。實(shí)行藥品零差率調(diào)整價格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。充分發(fā)揮醫(yī)�？刭M(fèi)作用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動降低采購價格，促進(jìn)合理檢查、用藥、治療。
同步播報(bào)
我省醫(yī)療服務(wù)價格改革準(zhǔn)備“動刀”
積極探索按病種收費(fèi)
本報(bào)訊(記者 石小宏)近日，省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委等部門聯(lián)合出臺了《四川省推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革實(shí)施方案》(以下簡稱《方案》)。該《方案》提出，啟動實(shí)施城市公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)、降低藥品耗材費(fèi)用、理順醫(yī)療服務(wù)價格、完善醫(yī)保支付方式“四同步”改革，結(jié)合城市公立醫(yī)院取消藥品加成改革，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，到2020年初步建立通過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價格合理形成的機(jī)制。
確�；颊哓�(fù)擔(dān)總體不增加
根據(jù)《方案》，醫(yī)療服務(wù)價格實(shí)行省、市(州)兩級分級管理。
對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開展的、與患者密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，實(shí)行政府指導(dǎo)價。放開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)以及部分個性化需求較強(qiáng)、市場化程度較高的服務(wù)項(xiàng)目(如正畸、美容、中醫(yī)治未病等)價格，鼓勵各地積極探索并逐步放開臨床不常用的、已經(jīng)形成社會供給能力的、市場競爭比較充分的其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制定、調(diào)整實(shí)行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格時，應(yīng)保持價格水平相對穩(wěn)定，提前一周公示相關(guān)信息，調(diào)價周期不少于6個月。
重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，降低偏高的、不合理的大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)等項(xiàng)目價格。
探索新醫(yī)療服務(wù)定價方式
減少按項(xiàng)目定價的項(xiàng)目數(shù)量，探索按病種、服務(wù)單元、簽約服務(wù)包定價等新的定價方式。到今年底，城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個。
逐步理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)療服務(wù)價格的比價關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格以二級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基準(zhǔn)，三甲、三乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在其基礎(chǔ)上分別上浮但不超過20%、10%;二乙及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在其基礎(chǔ)上分別下調(diào)但不低于5%、10%。
對需常年治療、原本就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重的部分特殊患者群體(如尿毒癥、惡性腫瘤患者等)，要在收費(fèi)和支付政策上予以傾斜。新增便民門診費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目，保障慢性病患者、部分特殊群體患者及其他開重方藥等患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不增加。
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