2月15日，記者從四川省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，2016年12月28日，四川出臺了《四川省關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）。目前，四川正在瀘州、綿陽、南充、宜賓四市進(jìn)行公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，為期1年。試點(diǎn)內(nèi)容中，合理確定編外人員工資待遇，逐步實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵�，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力受到關(guān)注。
改革原因：
現(xiàn)行工資制度不能完全適應(yīng)改革要求
《意見》中提到，公立醫(yī)院一直執(zhí)行事業(yè)單位統(tǒng)一的工資制度、工資政策和工資標(biāo)準(zhǔn)，對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性發(fā)揮了積極作用。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位分類改革的推進(jìn)，公立醫(yī)院現(xiàn)行工資制度不能完全適應(yīng)改革發(fā)展形勢的要求。
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識價值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位收入分配制度改革的重要內(nèi)容，對于確立公立醫(yī)院激勵導(dǎo)向和增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，都具有重要意義。
完善公立醫(yī)院薪酬制度關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系到醫(yī)改的成效，涉及面廣，政策性強(qiáng)，情況復(fù)雜，需要經(jīng)過試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)后再全面推行。
改革內(nèi)容：
《意見》中提到，四川將選擇瀘州、綿陽、南充、宜賓四市進(jìn)行試點(diǎn)。從發(fā)文之日起開展試點(diǎn)工作，為期1年。
試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度。未列入試點(diǎn)范圍的公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市和各縣（市）可先行探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。
關(guān)鍵詞：
合理確定公立醫(yī)院薪酬水平
《意見》中提到，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定績效工資總量核定辦法。允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于醫(yī)務(wù)人員獎勵，在核定的績效工資總量內(nèi)合理提高醫(yī)務(wù)人員獎勵水平。
人力資源社會保障、財(cái)政部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、單位工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、醫(yī)�？刭M(fèi)效果、成本控制、績效考核結(jié)果等，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量。
對高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承接科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結(jié)果 的公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水平。建立規(guī)范有序的公立醫(yī)院薪酬體系，對薪酬實(shí)施動態(tài)調(diào)整，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
關(guān)鍵詞：
公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制
《意見》中指出，要推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬改革。公立醫(yī)院主管部門根據(jù)公立醫(yī)院考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵公立醫(yī)院主管部門探索公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。
關(guān)鍵詞：
逐步實(shí)現(xiàn)編外人員同崗?fù)酵?/p>
《意見》中提到，要落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)。結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長期激勵。
醫(yī)院在核定的總量內(nèi)進(jìn)行自主分配，自主確定獎勵性績效工資和基礎(chǔ)性績效工資比例。醫(yī)院制定績效分配辦法要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工意見，充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向急需緊缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務(wù)價值。
嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。要合理確定編外人員工資待遇，逐步實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵�，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力。
關(guān)鍵詞：
公益性考核機(jī)制 考核不合格的醫(yī)院降低薪酬水平
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