原標(biāo)題：養(yǎng)生小課堂 粗糧能“降血糖”是真的嗎？
現(xiàn)在，無(wú)論是血糖異常人群還是健康人群都很重視飲食管理，尤其是在主食選擇方面，會(huì)注意粗細(xì)搭配。在門(mén)診中我們發(fā)現(xiàn)，雖然有很多人選擇了粗糧，但血糖卻因此有了波動(dòng)，這是為什么呢？今天，我們請(qǐng)中日友好醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師于永超來(lái)給大家說(shuō)說(shuō)如何科學(xué)區(qū)分粗糧和細(xì)糧？“偽粗糧”又是怎么回事？
粗糧與細(xì)糧的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值有何不同
民間對(duì)于粗糧和細(xì)糧的劃分，主要取決于感官認(rèn)識(shí)：粗糧粗糙色深，細(xì)糧細(xì)軟色白。但這種劃分方法只是經(jīng)驗(yàn)之談，有時(shí)并不準(zhǔn)確。
粗糧是個(gè)大家族，在日常生活中常見(jiàn)的粗糧有3大類(lèi)：全谷物類(lèi)，包括稻米（糙米、紫米等）、小麥、玉米、大麥、小米、高粱、燕麥和蕎麥等；雜豆類(lèi)，包括紅豆、綠豆、蕓豆、豌豆、鷹嘴豆和蠶豆等；薯類(lèi)，包括馬鈴薯、甘薯（紅薯、紫薯等）、山藥、芋頭和木薯等。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，粗糧是除了精米、白面以外其他糧食的統(tǒng)稱(chēng)。
細(xì)糧通常特指大米（包括糯米）和白面。在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上，大米、白面被稱(chēng)為“精制谷物”，其對(duì)應(yīng)的完整形態(tài)，分別是糙米和全麥粉。完整的谷物種子，被稱(chēng)為“全谷物”，從外到內(nèi)依次是谷皮、糊粉層、谷胚（胚芽）和胚乳4個(gè)部分。谷物在精制過(guò)程中，會(huì)把口感粗糙或含較多脂肪的谷皮、糊粉層和谷胚逐層磨掉，只保留胚乳，也就是最內(nèi)層的淀粉芯兒。
也就是說(shuō)，粗糧與細(xì)糧的主要區(qū)別并不是感官體驗(yàn)不同，而是加工程度更低，以及保持自然完整形態(tài)。
從營(yíng)養(yǎng)成分來(lái)看，以全谷物為例，谷皮主要含有膳食纖維、B族維生素、礦物質(zhì)和植物化學(xué)物；糊粉層含有較多的蛋白質(zhì)、脂肪、豐富的B族維生素和礦物質(zhì)；谷胚含有蛋白質(zhì)、多不飽和脂肪酸、維生素E、B族維生素和礦物質(zhì)等；胚乳主要含有大量淀粉和少量蛋白質(zhì)。而雜豆和薯類(lèi)在碳水化合物、膳食纖維、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等所含營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)上，也與全谷物大體類(lèi)似。
新的研究發(fā)現(xiàn)，粗糧中含有的植物化學(xué)物，如紫米、紫薯等深色粗糧中含有的花青素，跟紫甘藍(lán)、藍(lán)莓類(lèi)似，具有強(qiáng)大的抗氧化作用，能幫助人清除體內(nèi)的自由基。而谷皮、糊粉層和胚芽中含有的植物甾醇，能輔助降低血液膽固醇。這些在預(yù)防慢性代謝疾病方面特有的營(yíng)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，是細(xì)糧乃至動(dòng)物性食物都不具有的。
可以“升糖慢”但不能“降血糖”
現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)充分肯定了粗糧對(duì)于人體健康的益處，主要表現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)更豐富、血糖波動(dòng)更小、有助于減肥和通便等3個(gè)方面。
其中，“有利于穩(wěn)定血糖”可能是大家選擇粗糧最主要的原因，那么這是真的嗎？
在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上，血糖生成指數(shù)（GI）是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)指標(biāo)。一般而言，食物GI＞70為高GI食物，55≤GI≤70為中GI食物，GI＜55為低GI食物。食物GI的高低，取決于食物中碳水化合物消化吸收的速度，也就是同樣時(shí)間內(nèi)消化液中的淀粉酶與食物中淀粉接觸的程度。
科學(xué)數(shù)據(jù)表明，同等條件下，粗糧的血糖生成指數(shù)普遍比細(xì)糧低。粗糧升血糖較慢，主要有以下幾個(gè)原因。
一是膳食纖維本身無(wú)法被消化酶分解，還能夠降低淀粉酶與淀粉的接觸程度，減緩消化速度。
二是物理結(jié)構(gòu)特殊，比如二米飯、雜豆飯或蒸薯類(lèi)食物，粗糧部分通常都以原形態(tài)被食用，即使經(jīng)過(guò)咀嚼，種皮包裹淀粉的結(jié)構(gòu)也不可能被粉碎得如細(xì)糧那么徹底，而淀粉分子之間的排列也比細(xì)糧更緊實(shí)，難以充分接觸淀粉酶，從而減緩消化速度。
三是由于粗糧比細(xì)糧含有更多的蛋白質(zhì)和脂肪，既能阻礙淀粉酶與淀粉接觸，又能通過(guò)延緩胃排空，使淀粉更慢地進(jìn)入小腸被消化。三大供能營(yíng)養(yǎng)素對(duì)胃排空速度的影響不同，碳水化合物最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢。
此外，需要提醒的是，粗糧升血糖較慢，只是相對(duì)于細(xì)糧而言，這并不意味著它可以降血糖。有人覺(jué)得，只要主食大部分甚至全部選擇粗糧，就可以代替降糖藥的作用，這是不可取的，調(diào)整藥物處方務(wù)必要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。
烹飪不得法可能吃上“偽粗糧”
在這里需要提醒大家的是，粗糧對(duì)于控制血糖水平的益處，不是“無(wú)條件”發(fā)生的，它與烹飪方式也有關(guān)系。
除了前文所說(shuō)的，淀粉的分子類(lèi)型也會(huì)影響消化吸收的速度，支鏈淀粉比直鏈淀粉消化吸收得更快。大部分糧食都是以直鏈淀粉為主的，但也有例外，比如糯米（GI=87）含有的就是支鏈淀粉，可以做成粽子、年糕、湯圓、糍粑等，口感黏糯。
全谷物中也有主要含支鏈淀粉的品種，同樣口感黏糯，典型代表就是大黃米、黑糯玉米和糯小米。雖然它們也含有膳食纖維和其他營(yíng)養(yǎng)素，但由于支鏈淀粉的影響，血糖指數(shù)比大米飯（GI=83）和饅頭（GI=88）還高，大黃米GI=111、黑糯玉米GI=106、糯小米GI=108。
除此之外，烹飪加工方式對(duì)粗糧的血糖指數(shù)也有一定影響。有的粗糧選擇的烹飪方式，會(huì)導(dǎo)致其具有與精糧一樣的升血糖作用。
1.糊化程度。也就是食用前淀粉的水解程度，會(huì)影響餐后血糖反應(yīng)。即使是粗糧，如果煮得太久，GI會(huì)更高。
2.粉碎程度。如果把谷物、雜豆或薯類(lèi)做成粉末或泥狀，原本淀粉被膳食纖維等層層包裹的結(jié)構(gòu)就會(huì)被破壞，淀粉充分暴露，GI會(huì)升高。例如馬鈴薯GI=62，而馬鈴薯泥GI=87。
3.致密程度。把全谷物磨成粉后壓實(shí)成面條，或發(fā)酵制作成饅頭，也會(huì)明顯影響GI。例如，同樣是全麥，小麥粒GI=41、全麥面條GI=37、全麥饅頭GI=82。要知道，白面做的面條GI也才只有41。
所以，想要控制血糖，卻選擇了煮得很黏糊的小米飯、土豆泥或者全麥饅頭，那跟吃細(xì)糧也沒(méi)什么區(qū)別了。
“磨成粉”食用未必更健康
相信很多人都在超市或網(wǎng)店看到過(guò)“粗糧磨成粉后食用更健康”的產(chǎn)品宣傳，但事實(shí)如何呢？
粗糧磨成粉破壞了物理結(jié)構(gòu)，短時(shí)間內(nèi)食用，營(yíng)養(yǎng)成分不會(huì)有太多流失，但長(zhǎng)期儲(chǔ)存的話(huà)，一些植物化學(xué)物或維生素E等具有抗氧化作用的營(yíng)養(yǎng)素，會(huì)因跟氧氣接觸太久而被氧化，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值會(huì)下降。
至于是否健康，需要具體問(wèn)題具體分析。體弱多病、營(yíng)養(yǎng)不良或消化功能差的人，難以充分消化吸收原形態(tài)粗糧中的營(yíng)養(yǎng)，選擇粗糧粉相當(dāng)于部分替代了口腔咀嚼和胃腸消化功能，是有利于營(yíng)養(yǎng)吸收的。如果是血糖偏高或肥胖的人，就不適合選擇粗糧粉了，會(huì)減弱輔助控制餐后血糖或減少脂肪合成的效果。而對(duì)于便秘的人，粗糧不論是否磨成粉，都不影響粗糧中膳食纖維的通便作用。
粗糧粉為何會(huì)使食物血糖生成指數(shù)升高呢？這是因?yàn)榇旨Z顆粒內(nèi)部淀粉分子排列整齊緊實(shí)，又被種皮和內(nèi)部的膳食纖維、蛋白質(zhì)等成分包裹，水分不容易進(jìn)入內(nèi)部，淀粉也不容易吸水膨脹和糊化。但是，粗糧磨成粉之后，層層包裹的物理結(jié)構(gòu)被打破，淀粉充分暴露，經(jīng)水煮或熱水沖調(diào)，食用后很容易被消化吸收。因此，粗糧粉的血糖生成指數(shù)比原形態(tài)的粗糧明顯升高，如紅豆GI只有23，打成粉后能達(dá)到72-75，馬上就由低GI食物變成高GI食物。
所以，為了控糖或減肥的人，吃粗糧粉不如吃完整顆粒的粗糧。如果平時(shí)不喜歡粗糧的口感而吃得很少或沒(méi)機(jī)會(huì)吃粗糧，那么為了實(shí)現(xiàn)每天粗糧的攝入目標(biāo)或?yàn)榱司徑獗忝兀梢赃x擇食用粗糧粉。
飲食“控糖”也不宜只吃粗糧
粗糧雖好，但凡事過(guò)猶不及。血糖偏高的人長(zhǎng)期只吃粗糧，會(huì)給消化系統(tǒng)帶來(lái)過(guò)多負(fù)擔(dān)，增加胃腸道疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)粗糧中的膳食纖維、植酸等成分，也會(huì)降低膳食中礦物質(zhì)的吸收率，存在營(yíng)養(yǎng)不良的隱患。
對(duì)于健康人群而言，粗糧和細(xì)糧搭配攝入最營(yíng)養(yǎng)�！吨袊�(guó)居民膳食指南（2022版）》建議：健康成年人需要保持每日主食（200-300g）中1/4-1/2為全谷物或雜豆的攝入（50-150g），薯類(lèi)每天攝入50-100g。如果是為了控制血糖或減肥，可以按照上述比例的上限來(lái)執(zhí)行，即每日主食的1/2為全谷物或雜豆，薯類(lèi)100g。
至于糖尿病患者，主食選擇低GI食物只能起到部分作用，另外還需注意膳食結(jié)構(gòu)，即主食跟肉蛋奶類(lèi)、大豆制品、蔬菜類(lèi)及油脂的合理搭配。混合食物的GI一般比單純粗糧主食更低，其原因是混合后人體攝入的蛋白質(zhì)、脂肪和膳食纖維的量，比純粗糧更多。例如，米飯GI=83，而米飯+魚(yú)的GI=37，米飯+豬肉炒芹菜的GI=57；饅頭GI=88，而饅頭+醬牛肉的GI=49，饅頭+芹菜炒雞蛋的GI=49；豬肉燉粉條的GI更是低到了17。
也就是說(shuō)，即使選擇了高GI的細(xì)糧，通過(guò)合理搭配蛋白質(zhì)、脂肪和蔬菜纖維，也能實(shí)現(xiàn)類(lèi)似于粗糧慢升糖的效果。當(dāng)然，如果在此基礎(chǔ)上，主食還能粗細(xì)搭配，那么混合食物的GI將更利于血糖穩(wěn)定與身體健康。
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