原標(biāo)題：暈眩耳鳴專欄不只是耳石癥
一名50歲女性,這幾年來(lái),只要一轉(zhuǎn)頭或突然躺下,就會(huì)感到一陣暈眩。躺下后,向右側(cè)臥,也會(huì)暈眩,向左側(cè)臥會(huì)好一些。自行開(kāi)車時(shí),很怕進(jìn)入停車場(chǎng)的迴旋車道,都得放慢速度,否則,一停車,不僅暈眩,還會(huì)噁心想吐。起初以為是「耳石癥」作祟,接受復(fù)位術(shù),病癥當(dāng)下會(huì)立即好轉(zhuǎn),但隔日起床,一轉(zhuǎn)頭還是會(huì)暈眩,只好天天服用止暈藥。后來(lái),當(dāng)成是持續(xù)性姿勢(shì)感知性暈眩癥,再加服血清素受器調(diào)節(jié)劑,但病癥依舊。
來(lái)到暈眩門診,我請(qǐng)她坐著,手扶住她兩側(cè)臉龐,請(qǐng)她注視前方,把她的頭快速地向右轉(zhuǎn),就見(jiàn)到眼球在快速地轉(zhuǎn)動(dòng),把頭轉(zhuǎn)回原位,眼球也會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng),但幅度較小,顯然是右側(cè)水平半規(guī)管耳石沉積癥。在接受電腦斷層檢查后,我發(fā)現(xiàn)她右側(cè)水平半規(guī)管,無(wú)法在一個(gè)平面上呈現(xiàn)圓環(huán),共分布在三個(gè)影像平面,原來(lái)是水平半規(guī)管扭曲綜合癥。
圖說(shuō)一:水平半規(guī)管電腦斷層檢查。左圖為正常半規(guī)管,在一平面上呈現(xiàn)圓環(huán)狀。右圖為扭曲半規(guī)管,無(wú)法在一個(gè)平面上呈現(xiàn)圓環(huán),藍(lán)色箭頭所指為扭曲處,半規(guī)管位于別的掃描平面。
半規(guī)管是人體感覺(jué)動(dòng)態(tài)平衡相當(dāng)重要的器官,每一側(cè)內(nèi)耳各有三支 (前、水平及后),在改變身體或頭部姿勢(shì)時(shí),利用內(nèi)淋巴液的慣性流動(dòng),半規(guī)管根部壺腹 (壺狀鼓起) 內(nèi)的頂帽跟著擺動(dòng),使我們感受到旋轉(zhuǎn)角加速度。在孩童及青春期,若罹患中耳炎,沒(méi)有得到良好的治療,阻礙半規(guī)管的成長(zhǎng),半規(guī)管遂成扭曲、狹窄、方形或多角型,而非完美的環(huán)形。
一旦橢圓囊內(nèi)的耳石顆粒鬆脫,順著內(nèi)淋巴液循環(huán),進(jìn)入扭曲半規(guī)管內(nèi),就會(huì)在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或身體姿態(tài)變換時(shí),持續(xù)帶動(dòng)內(nèi)淋巴液,引起眼震及暈眩。
標(biāo)準(zhǔn)耳石復(fù)位術(shù),無(wú)法順利地解決此病,因?yàn)槎瘯?huì)卡在扭曲處,最好先以平衡訓(xùn)練搖散耳石,讓它們均勻地散佈在膠態(tài)的內(nèi)淋巴液中,接著,進(jìn)行復(fù)位術(shù),反覆多次,讓耳石逐一衝過(guò)扭曲處,歸回橢圓囊。隨著時(shí)代進(jìn)步,大多數(shù)暈眩癥均可找到病因,對(duì)癥下藥,故患者別灰心,宜正確就醫(yī),別盲目服用止暈藥。(文：陳建志醫(yī)師)
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