原標(biāo)題：暈眩耳鳴專欄 耳石脫落癥:不只是暈眩,還可能導(dǎo)致頭痛

　　內(nèi)耳耳石是一種碳酸鈣結(jié)晶,相當(dāng)?shù)匚⑿?只能在顯微鏡下見到,位于橢圓囊內(nèi),在正常狀態(tài)下,被耳石膠牢牢地固定在耳石斑上,底下有立體纖毛細(xì)胞,藉著彼此間相對(duì)位移的剪力變化,感受直線加速度。

　　耳石一旦脫離耳石斑,隨著內(nèi)淋巴液回流,落于前庭或半規(guī)管某處,會(huì)被特定的頭部或身體姿勢(shì)誘發(fā)暈眩,持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘,稱之為「耳石脫落癥」。醫(yī)師在判斷是否為"耳石脫落癥"時(shí),會(huì)先請(qǐng)患者平躺,改變頭部及身體姿勢(shì),觀察眼球是否會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng),以及轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的方向及型態(tài)。

　　耳石脫落后,最常引起半規(guī)管耳石沉積癥,其次是頂帽耳石黏著癥,其它還有半規(guī)管耳石栓塞癥、壺腹耳石栓塞癥、半規(guī)管耳石漂浮癥、橢圓囊耳石黏著癥,但較為少見,治療方法也同樣是耳石復(fù)位術(shù),一邊轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部,一邊觀察患者眼球震動(dòng)的狀況,逐一把耳石歸回橢圓囊內(nèi),但技巧、方位、速度及前置作業(yè)卻有差異。

　　如果一開始判斷錯(cuò)誤,復(fù)位術(shù)操作不當(dāng),耳石散落到別的半規(guī)管,或在頂帽內(nèi)遇卡愈深,變成"全半規(guī)管耳石沉積癥及壺腹耳石黏著癥",原本的姿態(tài)性陣發(fā)性眩暈癥,會(huì)轉(zhuǎn)變成持續(xù)性陣發(fā)性暈眩,治療會(huì)更為複雜。

　　另外,骨性上半規(guī)管裂隙或半規(guī)管外淋巴瘻管者,癥狀頗類似"耳石脫落癥",診斷只能靠高分辨率半規(guī)管電腦斷層,若一開始不明究理,貿(mào)然進(jìn)行耳石復(fù)位術(shù),只會(huì)愈轉(zhuǎn)愈暈,甚至造成膜性半規(guī)管破裂,出現(xiàn)劇烈眩暈、噁心及嘔吐。有些患者,總是在暈眩發(fā)作后發(fā)作偏頭痛,若在復(fù)位術(shù)前,沒(méi)有先控制住偏頭痛,有可能暈眩沒(méi)好,卻還引發(fā)頭痛。

　　讀者若發(fā)現(xiàn)自己一轉(zhuǎn)頭或躺下就暈一下,可先固定頭部,避免誘發(fā)姿勢(shì),例如向另一側(cè)臥,不然,就是口服暈車藥先止暈,接著就醫(yī),千萬(wàn)別在診斷未明及技術(shù)不良的狀況下,自行上網(wǎng)看視頻模彷復(fù)位術(shù)。(　(作者:陳建志醫(yī)師))

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