原標題:暈眩耳鳴專欄長時間操作電腦引發(fā)耳鳴:頸脊神經(jīng)根病變性耳鳴的真相
一名40歲女性由于工作時必須長時間操作電腦,一直是苦于肩頸痠痛,下班后都得接受按摩或推拿。近半年來,兩手臂開始發(fā)麻,會蔓延到手掌,兩耳開始會聽見一種相當?shù)统恋摹肝宋宋恕孤,難以分辨是來自哪個方位,脾氣變得焦躁易怒,無法忍受外界持續(xù)性的噪音,特別是會「震動」的聲響,例如電風扇轉(zhuǎn)動、汽車開過或柜子拖行。原本以為是聽力受損,接受過聽力檢查,卻正常。
就醫(yī)時,我發(fā)現(xiàn)她后頸部及兩側(cè)肩膀的肌肉都相當?shù)亟┯,一按就痛,兩?cè)手肘、手腕及大拇指感覺變?nèi)酢:舜殴舱耧@示第四五六節(jié)頸椎椎間盤狹窄,并向后突出,壓迫脊髓。后來,她遵照醫(yī)囑接受了物理治療,并矯正姿勢。連續(xù)治療一個月后,她表示身體舒暢很多,手不麻了,耳鳴也消失了。
圖一 核磁共振所顯示之頸椎椎間盤狹窄或突出 (紅色圈圈),會引起耳鳴及「腦鳴」。
該患者其實是罹患了頸脊神經(jīng)根病變性耳鳴 (cervical radiculopathic tinnitus) 綜合癥,起因于頸椎椎間盤狹窄或突出,壓迫位于兩側(cè)頸椎神經(jīng)孔內(nèi)的頸脊神經(jīng),牽連到所支配之肩頸肌肉,產(chǎn)生疼痛與反射性痙攣,接著,大量的感覺訊息傳入后方脊髓,向上傳遞到達腦干,在通過內(nèi)側(cè)蹄系 (軀干感覺神經(jīng)路徑聚集處) 時,干擾到位于外側(cè)蹄系的聽覺神經(jīng)路徑,間接產(chǎn)生聽覺訊息,可說是「腦鳴」。如果干擾的聽覺神經(jīng)路徑較少,患者會感受到較為低頻的聲音,如果干擾較多,則會感受到較為寬廣的聲音,包括低頻及高頻。若同時有來自內(nèi)耳的聽覺訊息傳入時,會被跟著放大,宛如魔音傳腦,出現(xiàn)聽覺過敏。
圖二 情境照 ,非本個案。陳建志醫(yī)師正以注射術(shù)治療耳鳴患者。
此病的治療,口服止痛劑或肌肉鬆弛劑只能控制疼痛,最好是搭配物理治療 (熱敷、電療或牽引),解除頸脊神經(jīng)根的壓迫,若能接受脊神經(jīng)根局部注射調(diào)節(jié)術(shù),直接減少傳入脊髓的痠痛感覺訊息,效果較為迅速。無論如何,在治療期間,姿勢矯正甚為重要,患者需避免長時間低頭使用手機或平板。(作者:陳建志)
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