補(bǔ)償渠道的變化，讓醫(yī)生可以不再受利益機(jī)制的牽扯。用藥更合理，醫(yī)療質(zhì)量也并沒有降低。陳勇介紹，醫(yī)藥分開之后，輸液人次明顯下降，用藥量也明顯減少，但是各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)，診斷符合率、治愈率、院內(nèi)感染發(fā)生率……都沒有出現(xiàn)惡化的情況。這說明，醫(yī)療質(zhì)量保持不變的情況下，醫(yī)療費(fèi)用降低了，這個(gè)降低是一個(gè)合理的降低。
“以前的過度用藥不僅加大了患者的負(fù)擔(dān)，而且可能帶來副作用。”他說，“醫(yī)藥分開帶給老百姓最大的實(shí)惠。作為一個(gè)醫(yī)生，我認(rèn)為是用藥更安全更合理了，這比省幾個(gè)錢的意義重大得多。”
“但是取消藥品加成之后，又有一些新的問題。因?yàn)槌栣t(yī)院試點(diǎn)取消加成，我們的藥品全而且藥價(jià)低，形成了一個(gè)價(jià)格的洼地，把可以在社區(qū)開藥的患者都倒吸回來了，這對(duì)三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源也是一種浪費(fèi)�！标愑抡f，“希望醫(yī)改的配套措施盡快實(shí)施，比如對(duì)社區(qū)基藥目錄進(jìn)行調(diào)整，來適應(yīng)現(xiàn)在的變化�！�
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公立醫(yī)院收入不靠賣藥
2012年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《 “十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)�！兑�(guī)劃》提出，要扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中采購。
“十二五”時(shí)期，醫(yī)療費(fèi)用的增加將得到控制�！兑�(guī)劃》指出，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績(jī)效考核的重要指標(biāo)，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。提高醫(yī)務(wù)人員待遇，嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。
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