原標(biāo)題：25歲女子懷上9胞胎引熱議 這該驚還是喜?
11月12日
在江西南昌一家醫(yī)院內(nèi)
侯女士拿著彩超報(bào)告
眼神交織著震驚
“之前一直懷不上，
沒想到，
這次居然懷上了九胞胎，
心情又驚又喜。”
原來侯女士
因自身原因一直懷不上孕
后經(jīng)注射促排卵藥物
懷上了九胞胎
這一消息讓侯女士悲喜交加
目前，等待醫(yī)生給出下一步建議
據(jù)了解，侯女士今年25歲，來自南昌縣。因結(jié)婚近一年未懷孕，去醫(yī)院檢查顯示子宮內(nèi)有多個(gè)囊腫且子宮內(nèi)膜息肉，受孕困難，醫(yī)生建議注射促排卵針進(jìn)行排卵，抱著想做母親的心愿，今年10月初，遵醫(yī)囑，侯女士注射了促排卵藥物。沒想到，10月底，侯女士就成功懷孕了。
“當(dāng)時(shí)，得知懷孕了，
心情非常開心，
圓了自己做媽媽的夢(mèng)，
而且去醫(yī)院檢查懷上了三胞胎。”
侯女士回憶道
然而，情況卻愈發(fā)復(fù)雜
11月5日
侯女士帶著喜悅的心情
去醫(yī)院進(jìn)行彩超復(fù)查
結(jié)果顯示她的子宮里有八個(gè)孕囊
11月12日
侯女士再次來到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查
結(jié)果更令人驚訝
宮腔內(nèi)顯示有九個(gè)孕囊緊靠
均見原始心管搏動(dòng)
“今天做了相關(guān)的系列檢查，現(xiàn)在等待醫(yī)生給出下一步建議。心情很忐忑，之前擔(dān)心懷不上，現(xiàn)在懷了九胞胎，真怕我老婆身體吃不消，接下來，聽聽醫(yī)生的意見，看如何保胎。”侯女士愛人胡先生告訴記者。
有專家認(rèn)為
多胞胎的受孕概率極低
例如自然受孕的雙胞胎概率約為1:89
三胞胎更是只有
1:8000至1:10000的概率
四胞胎以上則更為罕見
針對(duì)女子懷上9胞胎的原因、風(fēng)險(xiǎn)狀況以及網(wǎng)友關(guān)注的熱點(diǎn)問題，湖南省婦幼保健院多名專家發(fā)表了自己的觀點(diǎn)。
“確實(shí)很罕見。”聽聞九胞胎的消息后，湖南省婦幼保健院產(chǎn)二科副主任醫(yī)師蘇慧琳分析，九胞胎的產(chǎn)生可能與不規(guī)范使用促排卵藥物或夫妻雙方?jīng)]有遵醫(yī)囑有關(guān)。
“促排卵”是一種什么操作？
據(jù)介紹，促排卵是輔助生殖的重要步驟之一。在來月經(jīng)第2到3天，生殖醫(yī)學(xué)專家們會(huì)結(jié)合年齡、卵巢情況、卵泡數(shù)目等綜合評(píng)價(jià)而確認(rèn)最終的促排卵方案。通過這些促排卵方案而使用促排卵藥物，進(jìn)而促使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育的過程，稱為“促排卵”。促排卵方案選擇直接關(guān)系到患者獲卵數(shù)量及胚胎數(shù)量。
促排卵時(shí)間根據(jù)不同的促排卵方案有所不同，一般是10天到一個(gè)月左右。在促排卵過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)激素水平及超聲來評(píng)估卵泡發(fā)育和成熟的情況，從而及時(shí)調(diào)整促排卵藥物的用量。
“在嚴(yán)格檢測(cè)排卵數(shù)量的情況下，如果還產(chǎn)生了多胞胎，則可能與夫妻雙方未完全遵醫(yī)囑有關(guān)。”蘇慧琳介紹，一般來說，如果在某個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)監(jiān)測(cè)到3個(gè)及3個(gè)以上的成熟卵泡，生殖專家會(huì)建議夫妻雙方暫時(shí)不同房，以免產(chǎn)生多胞胎，影響母胎健康。
一直以來，多胞胎都備受關(guān)注，但超過四胞胎就極為罕見。
2021年7月，河南周口西華縣的周先生妻子生下了三女一男龍鳳四胞胎。剛懷孕40多天時(shí)去產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)是雙胞胎，10天后復(fù)查變成三胞胎，28周時(shí)再次產(chǎn)檢確定是四胞胎。這是自然受孕生下龍鳳四胞胎的案例，在醫(yī)學(xué)概率上僅為70萬(wàn)分之一。
“九胞胎”為何罕見？
在談及因胚胎分裂繼而出現(xiàn)九胞胎的可能性時(shí)，蘇慧琳表示“基本沒有見過”。一個(gè)受精卵可以在不同的時(shí)間分裂為2個(gè)或多個(gè)，成為單絨毛膜性或多絨毛膜性多胎。“從新聞內(nèi)容分析，3次復(fù)查分別為3個(gè)孕囊、8個(gè)孕囊再到9個(gè)孕囊，這類情況極其罕見。”像單絨毛膜三胎，在產(chǎn)科工作十余年的蘇慧琳表示，“至今也只遇到過2-3次。”
湖南省婦幼保健院國(guó)際醫(yī)療部主任醫(yī)師田輝表示，九胞胎對(duì)于產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)極大。首先，產(chǎn)婦可能面臨大月份流產(chǎn)或不良妊娠的結(jié)局；其次，胚胎分裂出現(xiàn)胎兒異�；蛉旧w、基因等遺傳因素的異常風(fēng)險(xiǎn)大大增加。另外，孕早期也可能有一部分胚胎自然停育。“一般來說，常規(guī)三胎或三胎以上的妊娠我們就建議減胎了。”但目前根據(jù)報(bào)道，暫不清楚絨毛膜性，需要根據(jù)孕周以及絨毛膜性來選擇適宜的減胎方式。
好不容易懷上多胞胎
為什么還要減胎？
在生殖醫(yī)學(xué)科，經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者或家屬：“醫(yī)生，我們就是想要雙胞胎才來做試管嬰兒的，最好是龍鳳胎！”還有那些經(jīng)過促排卵治療或胚胎移植術(shù)后發(fā)生多胎妊娠的患者，醫(yī)生建議減胎時(shí)，非常不理解：“我好不容易懷上多胞胎，為什么還要減胎？”
很多人看到別人家的多胞胎寶寶都會(huì)滿心羨慕，恨不得自己也能夠懷上多胞胎。但是令人羨慕的光鮮背后，還有很多不為人知的悲傷故事，因?yàn)槎嗵ト焉锏娘L(fēng)險(xiǎn)無處不在。
在生殖醫(yī)學(xué)科，多胎妊娠發(fā)生晚期流產(chǎn)的悲劇經(jīng)常上演；在產(chǎn)科，會(huì)時(shí)常遇到因多胎妊娠大出血而搶救的產(chǎn)婦；在新生兒科，多胎妊娠早產(chǎn)的孩子也很常見，甚至有的直接轉(zhuǎn)到了腦癱科。這就是醫(yī)生最不愿意看到的景象，任何一個(gè)有責(zé)任心的醫(yī)生絕不會(huì)鼓勵(lì)患者多胎妊娠，如果遇到多胎妊娠的患者會(huì)苦口婆心地建議減胎。因?yàn)椋?ldquo;子宮是間單人房，多胞胎睡太擠了！”
來看看多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)于孕婦，多胎妊娠是孕婦全身各個(gè)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)加重，各種妊娠起并發(fā)癥隨之而來。
1.妊娠期高血壓疾病：比單胎妊娠多3-4倍，且發(fā)病早、程度重，容易出現(xiàn)心肺并發(fā)癥及子癇。
2.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：發(fā)生率是單胎的2倍，易引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡率增高。
3.貧血：是單胎的2.4倍，與鐵及葉酸缺乏有關(guān)。
4.羊水過多：發(fā)生率約12%，單卵雙胎常在妊娠中期發(fā)生急性羊水增多，與雙胎輸血綜合征及胎兒畸形有關(guān)。
5.胎膜早破：發(fā)生率約14%，可能與宮腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。
6.宮縮乏力。
7.胎盤早剝：是雙胎妊娠產(chǎn)前出血的主要原因。
8.產(chǎn)后出血。
9.流產(chǎn)及早產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生率高于單胎2-3倍，約50%雙胎妊娠并發(fā)早產(chǎn)，其風(fēng)險(xiǎn)約為單胎妊娠的7-10倍。
10.臍帶異常：?jiǎn)窝蚰つ译p胎易發(fā)生臍帶互相纏繞、扭轉(zhuǎn)，可致胎兒死亡。
11.胎頭交鎖及胎頭碰撞。
12.胎兒畸形：?jiǎn)温央p胎胎兒畸形的發(fā)生率增加2-3倍。
專家提醒，不孕癥患者在助孕治療的同時(shí)，一定要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，提倡單胚胎移植，努力降低多胎妊娠的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)“兒童健康，母親平安”！
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