原標(biāo)題：女子喝蝦湯卡喉就醫(yī)取出螃蟹殼 遇見上消化道異物如何正確處理?
11月13日，大連市一名女子因異物卡喉到大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院（大連市中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科就診。女子自稱，在食用冬瓜蝦湯時，她感到喉嚨一陣刺痛，吞咽困難。
她懷疑可能是蝦殼卡住了喉嚨，為了解決這個問題，她還采用了民間流傳的“土方法”，吞咽饅頭試圖把蝦殼“噎”下去。然而，一番努力過后卻毫無作用，喉嚨的不適感依舊強(qiáng)烈。
醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)檢查和專業(yè)的處理，竟然從女子的喉嚨中取出了幾塊螃蟹殼碎片。這些碎片合在一起，大約有大拇指指甲大小。這一結(jié)果讓女子驚訝不已，明明自己吃進(jìn)去的是蝦，怎么取出來的異物會是螃蟹殼呢？
大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院（大連市中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、科室副主任仝屹峰表示，很有可能是患者在清理食材的時候有所遺漏，小螃蟹混入其中，而女子在烹飪和食用的過程中并沒有注意到，結(jié)果誤食了小螃蟹，破碎的螃蟹殼邊角銳利，最終卡在喉嚨處。
盲目使用“土方法”或造成危害
“消化道異物是指各種原因造成的非自身所固有的物質(zhì)滯留于消化道內(nèi)。”仝屹峰表示，一般情況下，小而光滑的異物對機(jī)體影響不大，可自行排出，但是較大和銳利的異物會對消化道黏膜造成一定損傷，甚至消化道穿孔。
仝屹峰說，很多人在遇到異物卡住喉部的情況時，往往會采用一些錯誤的方法，比如用饅頭吞咽或者喝醋。然而，這其實是一個誤區(qū)。
患者被銳利的物體卡住上消化道后，用饅頭硬咽可能會使異物卡得更深，對食道造成更大的傷害。而喝醋不僅無法起到軟化異物的效果，大量喝醋還可能對胃黏膜造成損傷。
那么異物卡住上消化道的常見情況有哪些？不同人群該如何避免？
“每年一到端午吃粽子的時候，因誤咽棗核前來就診的患者大幅增加。”仝屹峰表示，對于老年人來說，由于食道肌肉松弛，吞咽功能有所下降，被假牙、棗核、魚刺等異物卡住在臨床上十分常見。
他建議，老年人在食用帶有硬核的食物時一定要格外小心，充分咀嚼后再吞咽。牙齒脫落較多或使用義齒的老年人，更應(yīng)該注意，損壞的義齒要及時修復(fù)，以防進(jìn)食時松動、脫落、誤吞。如果老人被異物卡住，應(yīng)立即停止進(jìn)食，并盡快就醫(yī)。
仝屹峰說，臨床上來看，到了夏季人們愛吃燒烤，成年人說話、大笑時進(jìn)食，因注意力不集中，可能誤食魚刺和雞骨頭等尖銳異物，進(jìn)而卡住喉嚨。
他建議，成年人喉嚨被卡住后，可以先嘗試輕輕咳嗽，看能否將異物咳出。若不行，不要自行采取不當(dāng)措施，應(yīng)及時前往醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。
兒童群體要多留心
大連市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主管護(hù)師夏穎表示，異物卡住上消化道是一個不容忽視的問題，而兒童群體面臨的風(fēng)險更為復(fù)雜。一方面，兒童可能因為好奇誤食各種小玩具，另一方面，電池也可能被兒童誤吞，這帶來的危害極大，可能會損傷器官，甚至危及生命。
“曾有一名小患者誤食了紐扣電池，從家長發(fā)現(xiàn)到送醫(yī)不過兩個小時的時間，消化道黏膜已被腐蝕了。”夏穎提醒，家長要時刻留意孩子的行為，將小玩具和電池等危險物品放在孩子夠不到的地方。
一旦發(fā)現(xiàn)孩子誤食含有化學(xué)危害性質(zhì)的物品，要馬上就醫(yī)，不要抱有僥幸心理。此外，成人吃的藥物也要放置好，防止兒童誤食引起中毒。
學(xué)會海姆立克急救法
關(guān)鍵時刻能救命
夏穎表示，當(dāng)食物或者異物頓于聲門或落入氣管，會造成人們窒息或嚴(yán)重呼吸困難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、鳴喘、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。此時，應(yīng)立刻采取“海姆立克急救法”。
“‘海姆立克急救法’是可能帶來一定危害的，比如，造成肋骨骨折，腹腔或是胸腔臟器損害等。”夏穎提醒，使用的時候要特別留意以下注意事項。
在為清醒的成人或三歲以上兒童施救時，搶救者站在患者背后，將患者雙腿分開形成一個三腳架形，雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在患者胸廓上和臍上的腹部。另一只手的手掌壓在拳頭上，用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩然颊叩母共�，重�?fù)以上手法直到異物吐出。
若3歲以下嬰孩發(fā)生氣管被異物堵塞情況時，施救者采取跪位或坐位，將嬰孩放在膝上，脫去衣服。
將嬰孩臉朝下，頭部略低于胸部，趴在操作者前臂上，用手托住嬰孩頭部及下頜，避免壓迫喉部軟組織，在其背部兩肩胛骨間拍背5次，嘗試清除異物。將空手放在嬰孩背部，手掌托住嬰孩后腦，兩臂之間翻正，面部朝上，頭低位，在嬰孩胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重復(fù)上述動作直到異物吐出。如嬰孩變得無反應(yīng)，停止拍背，開始心肺復(fù)蘇。
在身旁無人施救時，患者可采取自救方式。自救時，將上腹部迅速傾壓于椅背、背角上，然后迅猛向前傾壓的動作，以造成人工咳嗽，驅(qū)除呼吸道異物。
對于重度肥胖及懷孕后期的患者，發(fā)生呼吸道異物堵塞的患者，應(yīng)該采用胸部沖擊法，姿勢不變，只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可，注意不要偏離胸骨，以免造成肋骨骨折。
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