家里有男孩子的，你檢查過(guò)孩子的蛋蛋兩邊是不是一樣大嗎？
前兩天，群里有位媽媽因?yàn)檫@事還專門跑了一趟醫(yī)院。她說(shuō)給娃洗完澡后穿衣服的時(shí)候，突然發(fā)現(xiàn)孩子兩邊的蛋蛋好像不一樣大，就摸了一下，好像確實(shí)不是一樣的，然后又叫來(lái)老公，兩人研究了半天，決定立即帶孩子去醫(yī)院。
去醫(yī)院一檢查，醫(yī)生告訴她，很正常，一方面可能是視覺(jué)差異，另一方面娃的蛋蛋本來(lái)就可能一邊稍微大一點(diǎn)，還有一點(diǎn)原因，可能是洗澡之后“縮水”了。
雖然這事是虛驚一場(chǎng)，但這位媽媽確實(shí)是很細(xì)心，因?yàn)槟袑毜膬蓚�(gè)蛋蛋不一樣大，有可能真的預(yù)示著一些問(wèn)題。
一、正常狀態(tài)的蛋蛋是什么樣的？
正常男寶的兩個(gè)蛋蛋分別位于陰囊左右兩側(cè)，且大小位置相對(duì)對(duì)稱，通常左側(cè)蛋蛋略低于右側(cè)0.5-1cm，大小也略有不同，兩側(cè)體積差約10%左右。
一般來(lái)說(shuō)，兩三歲男寶的蛋蛋類似鵪鶉蛋大小，成年后，會(huì)逐漸成長(zhǎng)為長(zhǎng)約3.5~4.5cm，寬2~3cm，厚1~2cm的“山雞蛋”。
輕捏寶寶的蛋蛋時(shí)，正常的會(huì)感覺(jué)像剝皮的橙子一樣Q彈，不過(guò)軟也不過(guò)硬。
關(guān)于左側(cè)蛋蛋位置略低的原因，目前有幾個(gè)說(shuō)法：第一，在胚胎發(fā)育到第8個(gè)月時(shí)，男寶的左側(cè)蛋蛋較右側(cè)先一步下降，因?yàn)榫鞅扔覀?cè)的長(zhǎng)，所以能垂下去；第二，可能和右利手或左利手有關(guān)，通常右利手右側(cè)睪丸高的比例為 64.7%；左利手左側(cè)睪丸較高的比例為 68.5%。
二、兩個(gè)蛋蛋明顯不一樣大的幾種原因
如果兩側(cè)蛋蛋明顯不一樣大，可能有以下幾種情況：
1.隱睪癥
觸摸陰囊時(shí)，會(huì)有明顯的空癟感。首先蛋蛋喜歡溫暖的環(huán)境，一旦遇到冷環(huán)境，它可能會(huì)暫時(shí)躲到腹股溝里，等到環(huán)境變暖時(shí)再回來(lái)。
如果超過(guò)正常下降時(shí)間，娃的睪丸還沒(méi)有“自發(fā)歸位”，那很有可能是隱睪癥。這是最常見(jiàn)的先天性畸形之一，早產(chǎn)兒的患病率明顯高于足月兒，此時(shí)家長(zhǎng)務(wù)必要帶娃早早去醫(yī)院就診。
2.鞘膜積液
如果蛋蛋一眼就能看出來(lái)大小不一，那鞘膜積液的可能性比較大。事實(shí)上，增大的不是蛋蛋，而是蛋蛋鞘膜內(nèi)有液體導(dǎo)致的，也就是鞘膜積液，這個(gè)可以通過(guò)陰囊彩超檢查來(lái)確定。
家長(zhǎng)也可以在家簡(jiǎn)單給寶寶自測(cè)一下。拿一個(gè)小手電筒，從“蛋蛋”下方往上照一下孩子的陰囊。
如果發(fā)現(xiàn)光線順利透過(guò)腫脹的陰囊，中間沒(méi)有遮擋，基本就可以判斷為鞘膜積液了，建議帶孩子去醫(yī)院就診。
3.睪丸扭轉(zhuǎn)
如果兩側(cè)不一樣大的同時(shí)，還伴隨著孩子肚子疼或者陰囊劇烈疼痛，一側(cè)陰囊發(fā)紅，變硬等，不讓碰，這時(shí)可能是睪丸扭轉(zhuǎn)，需要立即就醫(yī)。
4.睪丸腫瘤
兩側(cè)不一樣大，比如之前都是右側(cè)大，但最近突然左側(cè)大了，而且摸著陰囊上有硬的結(jié)節(jié)，感覺(jué)比鼻尖還要硬；或者伴有下腹部不適感，這時(shí)要到醫(yī)院就診，排查是否是睪丸腫瘤。
但是家長(zhǎng)也不要慌，因?yàn)椴G丸腫瘤的比例很低，年發(fā)病率為 十萬(wàn)分之六。
三、關(guān)于鞘膜積液和腹股溝疝
由于鞘膜積液和腹股溝斜疝（即疝氣）發(fā)病原理是一樣的，都是鞘狀突未閉合導(dǎo)致的，所以很容易混淆。
兩者不同之處在于鞘狀突開(kāi)口大小不同，開(kāi)口大腸管掉下來(lái)就是疝氣，開(kāi)口小腹腔積液流下來(lái)就是鞘膜積液。
1.如何區(qū)分
區(qū)分二者最簡(jiǎn)單的方法就是透光試驗(yàn)，即用手電筒照射陰囊腫脹區(qū)域，如果能透光，意味著腫脹是鞘膜積液，不能透光則是疝氣。
因?yàn)閮烧叩陌l(fā)病原理一樣，所以鞘膜積液有變成疝氣的可能，但幾率較小，有些孩子也會(huì)疝氣和鞘膜積液一起發(fā)生；不過(guò)即使變成疝氣，手術(shù)方式通常是一樣的。
2. 兩者的表現(xiàn)。
腹股溝疝表現(xiàn)為大腿根有包塊或隆起，可能伴隨發(fā)燒、嘔吐等癥狀。一般情況下疝出物可自行恢復(fù)，但如果寶寶6個(gè)月以后腹股溝疝還沒(méi)有恢復(fù)，而且變得越來(lái)越大且硬，甚至娃出現(xiàn)嘔吐、肚子疼等情況，就必須緊急就醫(yī)！
鞘膜積液常態(tài)表現(xiàn)為單側(cè)陰囊腫大，一般對(duì)孩子沒(méi)有太大影響，多數(shù)孩子沒(méi)有疼痛不適，而且1周歲以內(nèi)自愈的可能性大。
3.會(huì)不會(huì)影響發(fā)育？
針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)2017年的指南指出，目前尚沒(méi)有充足的證據(jù)提示鞘膜積液有增加睪丸損害的風(fēng)險(xiǎn)。
4.是否需要手術(shù)及注意事項(xiàng)。
1歲以內(nèi)的孩子可以觀察，隨著年齡增大自愈幾率越來(lái)越��；所以，2歲以內(nèi)的鞘膜積液的孩子一般不需要特殊處理，觀察為主。
如果孩子2歲后還沒(méi)有愈合就要考慮手術(shù)，特別是張力比較高的睪丸鞘膜積液。
術(shù)后前3個(gè)月內(nèi)需要注意避免腹壓增高因素，即避免哭鬧、咳嗽、大便用力等，可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。
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