家里有男孩子的，你檢查過孩子的蛋蛋兩邊是不是一樣大嗎？
前兩天，群里有位媽媽因為這事還專門跑了一趟醫(yī)院。她說給娃洗完澡后穿衣服的時候，突然發(fā)現(xiàn)孩子兩邊的蛋蛋好像不一樣大，就摸了一下，好像確實不是一樣的，然后又叫來老公，兩人研究了半天，決定立即帶孩子去醫(yī)院。
去醫(yī)院一檢查，醫(yī)生告訴她，很正常，一方面可能是視覺差異，另一方面娃的蛋蛋本來就可能一邊稍微大一點，還有一點原因，可能是洗澡之后“縮水”了。
雖然這事是虛驚一場，但這位媽媽確實是很細心，因為男寶的兩個蛋蛋不一樣大，有可能真的預示著一些問題。
一、正常狀態(tài)的蛋蛋是什么樣的？
正常男寶的兩個蛋蛋分別位于陰囊左右兩側，且大小位置相對對稱，通常左側蛋蛋略低于右側0.5-1cm，大小也略有不同，兩側體積差約10%左右。
一般來說，兩三歲男寶的蛋蛋類似鵪鶉蛋大小，成年后，會逐漸成長為長約3.5~4.5cm，寬2~3cm，厚1~2cm的“山雞蛋”。
輕捏寶寶的蛋蛋時，正常的會感覺像剝皮的橙子一樣Q彈，不過軟也不過硬。
關于左側蛋蛋位置略低的原因，目前有幾個說法：第一，在胚胎發(fā)育到第8個月時，男寶的左側蛋蛋較右側先一步下降，因為精索比右側的長，所以能垂下去；第二，可能和右利手或左利手有關，通常右利手右側睪丸高的比例為 64.7%；左利手左側睪丸較高的比例為 68.5%。
二、兩個蛋蛋明顯不一樣大的幾種原因
如果兩側蛋蛋明顯不一樣大，可能有以下幾種情況：
1.隱睪癥
觸摸陰囊時，會有明顯的空癟感。首先蛋蛋喜歡溫暖的環(huán)境，一旦遇到冷環(huán)境，它可能會暫時躲到腹股溝里，等到環(huán)境變暖時再回來。
如果超過正常下降時間，娃的睪丸還沒有“自發(fā)歸位”，那很有可能是隱睪癥。這是最常見的先天性畸形之一，早產(chǎn)兒的患病率明顯高于足月兒，此時家長務必要帶娃早早去醫(yī)院就診。
2.鞘膜積液
如果蛋蛋一眼就能看出來大小不一，那鞘膜積液的可能性比較大。事實上，增大的不是蛋蛋，而是蛋蛋鞘膜內有液體導致的，也就是鞘膜積液，這個可以通過陰囊彩超檢查來確定。
家長也可以在家簡單給寶寶自測一下。拿一個小手電筒，從“蛋蛋”下方往上照一下孩子的陰囊。
如果發(fā)現(xiàn)光線順利透過腫脹的陰囊，中間沒有遮擋，基本就可以判斷為鞘膜積液了，建議帶孩子去醫(yī)院就診。
3.睪丸扭轉
如果兩側不一樣大的同時，還伴隨著孩子肚子疼或者陰囊劇烈疼痛，一側陰囊發(fā)紅，變硬等，不讓碰，這時可能是睪丸扭轉，需要立即就醫(yī)。
4.睪丸腫瘤
兩側不一樣大，比如之前都是右側大，但最近突然左側大了，而且摸著陰囊上有硬的結節(jié)，感覺比鼻尖還要硬；或者伴有下腹部不適感，這時要到醫(yī)院就診，排查是否是睪丸腫瘤。
但是家長也不要慌，因為睪丸腫瘤的比例很低，年發(fā)病率為 十萬分之六。
三、關于鞘膜積液和腹股溝疝
由于鞘膜積液和腹股溝斜疝（即疝氣）發(fā)病原理是一樣的，都是鞘狀突未閉合導致的，所以很容易混淆。
兩者不同之處在于鞘狀突開口大小不同，開口大腸管掉下來就是疝氣，開口小腹腔積液流下來就是鞘膜積液。
1.如何區(qū)分
區(qū)分二者最簡單的方法就是透光試驗，即用手電筒照射陰囊腫脹區(qū)域，如果能透光，意味著腫脹是鞘膜積液，不能透光則是疝氣。
因為兩者的發(fā)病原理一樣，所以鞘膜積液有變成疝氣的可能，但幾率較小，有些孩子也會疝氣和鞘膜積液一起發(fā)生；不過即使變成疝氣，手術方式通常是一樣的。
2. 兩者的表現(xiàn)。
腹股溝疝表現(xiàn)為大腿根有包塊或隆起，可能伴隨發(fā)燒、嘔吐等癥狀。一般情況下疝出物可自行恢復，但如果寶寶6個月以后腹股溝疝還沒有恢復，而且變得越來越大且硬，甚至娃出現(xiàn)嘔吐、肚子疼等情況，就必須緊急就醫(yī)！
鞘膜積液常態(tài)表現(xiàn)為單側陰囊腫大，一般對孩子沒有太大影響，多數(shù)孩子沒有疼痛不適，而且1周歲以內自愈的可能性大。
3.會不會影響發(fā)育？
針對這個問題，歐洲泌尿外科協(xié)會2017年的指南指出，目前尚沒有充足的證據(jù)提示鞘膜積液有增加睪丸損害的風險。
4.是否需要手術及注意事項。
1歲以內的孩子可以觀察，隨著年齡增大自愈幾率越來越��；所以，2歲以內的鞘膜積液的孩子一般不需要特殊處理，觀察為主。
如果孩子2歲后還沒有愈合就要考慮手術，特別是張力比較高的睪丸鞘膜積液。
術后前3個月內需要注意避免腹壓增高因素，即避免哭鬧、咳嗽、大便用力等，可以降低術后復發(fā)幾率。
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