原標(biāo)題：6歲娃使用阿奇霉素后全身長(zhǎng)皮疹！醫(yī)生緊急提醒：一定要警惕藥物過敏
最近是肺炎支原體、流感肆虐的高峰期，很多孩子中招后，家長(zhǎng)急于讓孩子趕緊趕緊好起來，就很容易忽略一些細(xì)節(jié)性的問題，比如藥物過敏。
比如最近很多孩子可能要用到的阿奇霉素，它屬于抗生素，所有也會(huì)存在過敏的可能，不過很多人都會(huì)忽略這個(gè)問題，其實(shí)目前已經(jīng)出現(xiàn)的過敏報(bào)道中，阿奇霉素可能會(huì)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克和一些皮膚反應(yīng)，所以如果孩子對(duì)其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如紅霉素類，麥迪霉素類和螺旋霉素類過敏的話，也不建議隨便用阿奇霉素。
鄭州一名6歲的男孩，吃了阿奇霉素后出現(xiàn)了皮疹，醫(yī)生告訴孩子家長(zhǎng)，孩子這是對(duì)阿奇霉素、頭孢、美洛培南、利奈唑胺等藥物出現(xiàn)了過敏現(xiàn)象。
藥物過敏這事，可大可小，小的情況下會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)就可能危及生命。
紀(jì)錄片《急診室的故事》里，一個(gè)15歲的男孩在輸液時(shí)突然因藥物過敏而導(dǎo)致昏迷，父母直接把他送到了急診室搶救，所幸搶救及時(shí)，第二天一早便轉(zhuǎn)危為安。
熱播劇《問心》里，一位媽媽不厭其煩地對(duì)著醫(yī)生講述她兒子對(duì)甲硝唑過敏，幾乎見一個(gè)醫(yī)生就說一次，把醫(yī)生都給說蒙了。后來醫(yī)生才知道，她的第一個(gè)孩子就是因?yàn)榧紫踹蜻^敏而引起休克死亡。
01.什么是藥物過敏？
它指的是孩子在接觸某些藥物后，身體被藥物引發(fā)了免疫反應(yīng)，屬于藥物不良反應(yīng)的一種。
一般情況下，以下3種因素可能會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)藥物過敏：
①因?yàn)樗幬锉旧矶鸬倪^敏。當(dāng)孩子接觸某些藥物（包括靜脈注射、外用藥物、口服藥物、霧化吸入甚至是某些醫(yī)藥膠布等）后，都可能會(huì)因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)直接會(huì)被激活，或者是藥物與孩子體內(nèi)的酶或蛋白等結(jié)合形成了半抗體而刺激免疫系統(tǒng)，從而出現(xiàn)了過敏反應(yīng)。
②因?yàn)楹⒆幼陨碓蚨鸬倪^敏。有些孩子有遺傳性的酶代謝異常或者是遺傳基因問題，也可能會(huì)出現(xiàn)藥物過敏。
③因?yàn)椴《靖腥径鸬倪^敏。有些孩子正處于慢性感染中，特別是病毒感染的時(shí)候，也可能因此而出現(xiàn)藥物過敏。
02.藥物過敏可能會(huì)出現(xiàn)哪些表現(xiàn)
根據(jù)孩子出現(xiàn)過敏反應(yīng)的時(shí)間，臨床上把藥物過敏分為速發(fā)型超敏反應(yīng)以及遲發(fā)型超敏反應(yīng)，不同的種類，表現(xiàn)也會(huì)不同。
①速發(fā)型超敏反應(yīng)。
孩子出現(xiàn)過敏反應(yīng)特別快，一般從用藥到出現(xiàn)癥狀間隔在1—6小時(shí)之間，甚至有些孩子會(huì)在用藥后立刻就出現(xiàn)過敏癥狀，而且會(huì)在半個(gè)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。
一般主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、蕁麻疹、咽癢、咳嗽、呼吸困難、惡心、肢體麻木、胸悶、喉頭水腫、鼻炎、結(jié)膜炎、支氣管痙攣、哮喘、血管性水腫、結(jié)膜炎、支氣管痙攣甚至是過敏性休克。
其中，最典型的速發(fā)型反應(yīng)一般發(fā)生在孩子接觸藥物后的早期，比如接觸部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或者紅斑，手腳開始出現(xiàn)蕁麻疹或者皮膚出現(xiàn)水腫。
還有極少數(shù)情況，速發(fā)型反應(yīng)可能只表現(xiàn)為比較嚴(yán)重的心血管或者呼吸道癥狀，比如呼吸困難、低血壓、虛弱乏力，并且可能會(huì)在首次出現(xiàn)后的4—8小時(shí)后再次發(fā)作。
�、谶t發(fā)型超敏反應(yīng)。
這種情況下，孩子出現(xiàn)過敏反應(yīng)的癥狀超過了6個(gè)小時(shí)，有些孩子可能過了幾天、幾個(gè)月才會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)。
一般主要表現(xiàn)在皮膚上，比如固定藥疹、斑丘疹、遲發(fā)性蕁麻疹等，還有些孩子可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的多器官損傷，比如肝腎損傷、血管炎、藥物介導(dǎo)的遲發(fā)性多器官超敏反應(yīng)綜合征等。
藥物過敏所引發(fā)的皮疹，早期會(huì)伴隨有局部皮膚瘙癢或者灼燒感，通常會(huì)出現(xiàn)在軀干上，然后以對(duì)稱的方式逐漸擴(kuò)散到四肢，會(huì)持續(xù)1-2周，停藥后會(huì)逐漸消退，有些孩子身上會(huì)出現(xiàn)脫屑。
如果因?yàn)檫t發(fā)型超敏反應(yīng)而造成的全身損害，一般會(huì)在用藥后的兩天后出現(xiàn)，在8—11天左右出現(xiàn)高峰，有些孩子在停藥后的2—3天仍會(huì)持續(xù)存在。
當(dāng)出現(xiàn)了其他系統(tǒng)性損傷的癥狀（白細(xì)胞減少癥、藥物性狼瘡、溶血性貧血、血小板減少癥），不僅不容易發(fā)現(xiàn)，還可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
當(dāng)然，由于藥物代謝時(shí)間以及個(gè)體因素的差異，這兩種過敏情況的時(shí)間也不 ，如果家長(zhǎng)認(rèn)為孩子出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，就應(yīng)該及時(shí)送醫(yī)院就診。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的過敏情況對(duì)癥治療，家長(zhǎng)們需要記住引發(fā)孩子過敏的藥物，在以后就醫(yī)時(shí)注意回避。
03.孩子做了皮試，就不會(huì)過敏嗎？
有些家長(zhǎng)可能會(huì)認(rèn)為，我家孩子注射藥物后，都是經(jīng)過了皮試的，不可能會(huì)過敏。這種想法其實(shí)是錯(cuò)誤的，皮試陰性并不代表不會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
因?yàn)橐话闫ぴ嚂?huì)在15—20分鐘左右，由護(hù)士來進(jìn)行判斷，主要預(yù)測(cè)孩子是否會(huì)出現(xiàn)速發(fā)型超敏反應(yīng)，降低出現(xiàn)過敏性休克等嚴(yán)重過敏的風(fēng)險(xiǎn)。
但是，對(duì)遲發(fā)性過敏癥狀卻無法檢測(cè)，而且如果孩子在做皮試之前用了抗過敏藥，也可能會(huì)出現(xiàn)假陰性。
所以，家長(zhǎng)們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子在使用藥物的時(shí)候出現(xiàn)不適反應(yīng)，最好第一時(shí)間去醫(yī)院查看原因。
04.孩子藥物過敏該怎么辦？
如果孩子確實(shí)被確診了某種藥物過敏，那么家長(zhǎng)就應(yīng)該及時(shí)將藥物過敏的信息告知醫(yī)生、護(hù)士，拿藥的時(shí)候也跟藥房再確認(rèn)一遍，降低孩子再次過敏的風(fēng)險(xiǎn)。
有些家長(zhǎng)認(rèn)為求人不如求己，我自己一個(gè)個(gè)藥看一遍就行。但是因?yàn)樗幬镏谐煞直容^多，而且名稱也很多，醫(yī)生處方中的過敏藥物有時(shí)候并不容易被發(fā)現(xiàn)。
而且，不同的藥物之間，也可能會(huì)出現(xiàn)交叉反應(yīng)，所以還是要告知醫(yī)生，讓醫(yī)生來判斷采用哪一種藥物。
如果是在打吊針的時(shí)候，孩子發(fā)現(xiàn)了過敏反應(yīng)，家長(zhǎng)不要貿(mào)然拔針，只需要通過輸液管上的速度調(diào)節(jié)器停止輸液就行。
有些孩子出現(xiàn)過敏反應(yīng)后，靜脈穿刺會(huì)變得比較困難，拔針后再次刺入需要的時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)耽誤黃金搶救時(shí)間。
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