鞘膜積液根據(jù)病因可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性，根據(jù)積液所在的位置不同又可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、混合型鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液等，根據(jù)積液的交通性可分為交通性鞘膜積液和非交通性鞘膜積液。

　　每種的臨床表現(xiàn)不同，治療方式也會(huì)有所不同。

　　如果孩子陰囊上方的包塊睡一覺就消失不見，活動(dòng)后又有明顯變大的情況，就主要考慮是交通性鞘膜積液。交通性鞘膜積液最典型的表現(xiàn)就是孩子安靜時(shí)或擠壓后包塊就不見了，哭鬧、咳嗽、大便用力等造成腹壓增高時(shí)會(huì)變得更明顯。

　　如果大小變化不是很大，那更傾向于是非交通性鞘膜積液。

　　02.疝氣

　　再來說說疝氣，疝氣通常指的是腹股溝疝，多為腹股溝斜疝。當(dāng)然也有直疝，不過在兒童中比較少見。

　　這是在胚胎發(fā)育過程中，睪丸通過腹股溝管向陰囊下降，在下降過程中腹膜向外形成一個(gè)突起——稱為腹膜鞘狀突，睪丸伴隨著鞘狀突逐漸降至陰囊。

　　簡(jiǎn)單說就是腹股溝處有個(gè)管道沒閉合好，腹腔腸管、大網(wǎng)膜或卵巢等通過這個(gè)管道掉下來了，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)域的包塊，男孩的疝也可以進(jìn)入陰囊。

　　值得注意的是，這并不是男孩子的專屬，女孩也會(huì)有疝氣。

　　二、鞘膜積液和疝氣的區(qū)別是什么？

　　鞘膜積液和腹股溝斜疝發(fā)病原理是一樣的，都是鞘狀突未閉合導(dǎo)致的。

　　鞘膜積液簡(jiǎn)單的理解就是有體液滲到陰囊里去了，不過它的危害程度相對(duì)比較小，而且大多數(shù)原發(fā)性的鞘膜積液在1歲內(nèi)自愈的幾率非常高，繼發(fā)性的通過手術(shù)也可以治愈，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)不是很高。

　　而腹股溝疝氣和鞘膜積液相似的是，它也會(huì)導(dǎo)致陰囊腫大，不同的是，疝氣導(dǎo)致的腫大一般是腸子漏下去了，看起來寶寶像是有三個(gè)蛋蛋。

　　要想?yún)^(qū)別鞘膜積液和疝氣，最簡(jiǎn)單的方法就是透光試驗(yàn)，就是用手電筒照射陰囊腫脹區(qū)域，如果能透光，意味著腫脹是鞘膜積液，不能透光則是疝氣。

　　由于兩者發(fā)病原理一樣，所以鞘膜積液有變成疝氣的可能，但幾率較小，有些孩子疝氣和鞘膜積液會(huì)一起發(fā)生，不過即使變成疝氣，手術(shù)方式通常是一樣的。

　　三、鞘膜積液和疝氣需要立即就醫(yī)嗎？

　　l 鞘膜積液

　　鞘膜積液因管道比較細(xì)，有自愈的可能，可觀察到2歲，若不能自愈需手術(shù)治療。但是，如果積液持續(xù)增多，局部張力較高或陰囊紅腫、疼痛，就要及時(shí)就診治療。

　　l 疝氣

　　疝氣一旦發(fā)現(xiàn)，需盡早手術(shù)治療。如果是6個(gè)月以內(nèi)的小寶寶，視情況而定。但是對(duì)女孩疝氣應(yīng)持更積極治療的態(tài)度，以免卵巢嵌頓，引起卵巢壞死。

　�、诟骨荤R手術(shù)

　　腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，它的優(yōu)勢(shì)是創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短，另外還可以同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎。

　　手術(shù)后需要注意的是避免腹壓增高因素，即避免哭鬧、咳嗽、大便用力等，可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。

　　不管孩子是哪種情況，家長(zhǎng)們通過觀察后，該就醫(yī)還是要及時(shí)就醫(yī)，該手術(shù)的就要手術(shù)，不能掉以輕心耽誤治療。

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