與母乳性黃疸有關(guān)的黃疸分為兩種:一種是早發(fā)性黃疸,也就是“攝入不佳性黃疸”。簡單說就是母乳喂養(yǎng)不夠,不足以讓寶寶排出足夠的大小便繼而排出膽紅素,這樣胎便遲遲排不凈,膽紅素就會被重新吸收回血液中,導(dǎo)致血液中的膽紅素增高。
攝入不佳性黃疸一般出現(xiàn)在產(chǎn)后第一周,根本原因是母乳不足,引起寶寶黃疸加重。
第二種情況是由于母乳中有些成分影響到了膽紅素代謝,導(dǎo)致膽紅素代謝緩慢,排出也少,所以血液里膽紅素會增高。
如果醫(yī)生在排除了膽道梗阻、溶血、感染、代謝等疾病因素后,寶寶的生長曲線正常,但是黃疸持續(xù)2周都沒有消退,那么被診斷為母乳性黃疸的可能性就很大。一般來講母乳性黃疸不會黃得很厲害,只是消退的時(shí)間需要的比較長。
那么,這時(shí)候要停止母乳喂養(yǎng)嗎?
雖然母乳性黃疸跟母乳有關(guān),但絕大多數(shù)母乳性黃疸不需要也沒有必要停止母乳喂養(yǎng),只要寶寶體重增加正常,精神狀態(tài)良好,媽媽們就不需要太擔(dān)心母乳性黃疸。而且也不要自行停止母乳,遵醫(yī)囑就好。
根據(jù)國際上達(dá)成共識的暫停母乳標(biāo)準(zhǔn)來看,只有寶寶的血清達(dá)到 275(16 mg/dl)以上時(shí),才需要暫停母乳,改配方奶喂養(yǎng)至少2天以上,并且結(jié)合照藍(lán)光來降低膽紅素。
這就意味著如果寶寶的血清膽紅素未達(dá)到上述停乳標(biāo)準(zhǔn)的話,就可以繼續(xù)喂養(yǎng),不需要停止母乳喂養(yǎng)。
母乳是寶寶最理想的天然食物,它不僅有利于寶寶的生長發(fā)育,同時(shí)也有利于媽媽的身體恢復(fù),所以不要隨意停止母乳喂養(yǎng),并且要根據(jù)黃疸的輕重程度,合理按需喂養(yǎng)。
當(dāng)然如果確實(shí)需要考慮停止母乳喂養(yǎng),媽媽們也要把母乳擠出來,這樣才能保證寶寶在停母乳的時(shí)候,媽媽的母乳分泌不會減少。一旦膽紅素下降,醫(yī)生允許可以母乳喂養(yǎng)的時(shí)候,媽媽就可以馬上恢復(fù)喂奶。
母乳性黃疸寶寶該如何護(hù)理?
雖然母乳性黃疸是很正常的,但并不意味著不需要管。這是因?yàn)槿绻湃文懠t素升高,是非常危險(xiǎn)的,甚至有可能會危及寶寶的生命。
這是因?yàn)槟懠t素畢竟是一種神經(jīng)毒素,所謂“膽紅素誘導(dǎo)的神經(jīng)功能障礙”就是指它會突破大腦外的屏障,成功地進(jìn)入新生兒大腦中,繼而侵害大腦。
而且這種危害剛開始時(shí)是很難察覺的,一旦到了腦病中期,寶寶可能會出現(xiàn)發(fā)熱、吸吮力弱,喚不醒的情況或是難以安撫,如果到了這個(gè)階段,家長還沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù),寶寶就會出現(xiàn)呼吸急促和抽搐,甚至生命危險(xiǎn)。
所以家長在確定寶寶有黃疸的情況下,要及時(shí)去關(guān)注膽紅素情況,密切觀察寶寶的清醒度,肌肉力量和哭泣聲音等。
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