人體的腎臟如同兩位勤勞的清潔工,日夜不息地過濾血液,排除廢物,調(diào)節(jié)體液與酸堿平衡,對(duì)維持生命活動(dòng)至關(guān)重要。然而,當(dāng)這些“清潔工”受到各種不良影響,慢性腎臟病便可能悄然降臨,損害我們的身體健康。本文將帶了解慢性腎臟病的病因、臨床癥狀、高危人群,以及 的對(duì)因治療方法,共同守護(hù)我們的腎臟。

　　什么是慢性腎臟病?有哪些癥狀?哪些人群要特別關(guān)注?

　　慢性腎臟病是指各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)和功能障礙,腎損害持續(xù)3個(gè)月以上,?,常見原因如糖尿病腎病、IgA腎病、腎病綜合征、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等。隨著病情的發(fā)展,慢性腎臟病可能導(dǎo)致腎臟無法有效過濾血液內(nèi)的廢物和多余水分堆積,進(jìn)而引發(fā)一系列健康問題。

　　慢性腎臟病早期癥狀不明顯,這也是其被稱為“沉默的殺手”的原因之一。但隨著病情進(jìn)展,患者有5種典型表現(xiàn):①尿量變化:夜尿增多或減少,總尿量也可能發(fā)生變化;②水腫:特別是眼瞼、腳踝或小腿部位的水腫;③疲勞和虛弱:由于貧血和廢物堆積導(dǎo)致;④食欲不振和惡心:消化系統(tǒng)受累的表現(xiàn);⑤血壓升高:難以控制的高血壓。出現(xiàn)上述癥狀時(shí),我們一定要提高警惕!

　　那么,哪些人群要特別關(guān)注慢性腎臟病呢?慢性腎臟病的高危人群主要包括:①糖尿病患者:因?yàn)殚L期高血糖會(huì)悄無聲息地?fù)p害腎臟血管,增加罹患慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn);②高血壓患者:未得到有效控制的高血壓會(huì)加速腎臟的損傷進(jìn)程;③有腎臟病家族史人群:遺傳因素在慢性腎臟病的發(fā)病中扮演著重要角色;④年齡大于65歲的老年群體:老年人的腎臟功能會(huì)自然衰退,使他們更易成為慢性腎臟病的受害者。[1]此外,患有風(fēng)濕、心血管疾病、肥胖等也是慢性腎臟病的高危人群,這些疾病或狀態(tài)可能直接或間接地影響腎臟功能,增加罹患慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)。因此,采取積極的預(yù)防和管理措施至關(guān)重要。

　　慢性腎臟病該如何治療?耐賦康帶來對(duì)因治療新思路!

　　長期以來,慢性腎臟病的治療領(lǐng)域主要依賴于支持性療法,這些療法雖能在一定程度上控制病情,但缺乏針對(duì)疾病病因的特異性療法。目前常用的治療藥物有RAS抑制劑、系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等,雖然在一定程度上緩解了患者的癥狀,但其在控制病情進(jìn)展方面的效果仍然有限。

　　以IgA腎病為例,該疾病是慢性腎臟疾病主要的病因之一,若未能得到及時(shí)治療,患者可能會(huì)逐步發(fā)展成為慢性腎臟病。IgA腎病的根源可追溯至腸道黏膜B細(xì)胞產(chǎn)生的一種有缺陷的蛋白質(zhì)——半乳糖缺失的IgA1(Gd-IgA1),Gd-IgA1引起身體發(fā)生異常免疫反應(yīng),產(chǎn)生的Gd-IgA1免疫復(fù)合物沉積于腎臟的腎小球系膜中,引起IgA腎病的發(fā)生。近年來,在IgA腎病的對(duì)因治療策略上,科學(xué)界取得了令人矚目的突破性成就,尤為值得關(guān)注的是,耐賦康(布地奈德腸溶膠囊,Nefecon)成為了全球 且 (截至發(fā)稿日期)獲得美國FDA完全批準(zhǔn)的IgA腎病對(duì)因治療藥物,該藥的問世不僅開啟了IgA腎病對(duì)因治療新時(shí)代,更為慢性腎臟病帶來治療新思路。

　　臨床試驗(yàn)表明,與安慰劑相比,患者使用耐賦康治療,在第9個(gè)月,Gd-IgA1平均水平顯著下降到了34%;在中國患者中,使用耐賦康治療9個(gè)月,隨訪15個(gè)月,患者較安慰劑組減少66%的腎功能下降;使用耐賦康治療9個(gè)月,停藥3個(gè)月,患者蛋白尿顯著降低,尿蛋白肌酐比(UPCR)較基線降幅高達(dá)51.3%,同時(shí)明顯改善血尿。一項(xiàng)建模分析顯示,對(duì)于慢性腎臟病患者,耐賦康可延緩12.8年進(jìn)展至透析或腎移植。

　　耐賦康良好的療效,是憑借其創(chuàng)新的制劑技術(shù),巧妙地規(guī)避了藥物在胃腸道的提前吸收,確保藥物輸送至小腸下段時(shí)才進(jìn)行定點(diǎn)靶向釋放。隨著膠囊外殼的溶解,耐賦康內(nèi)部獨(dú)特的三層包衣微丸開始持續(xù)且穩(wěn)定地釋放有效成分布地奈德,實(shí)現(xiàn)了對(duì)靶區(qū)域(小腸下段)的高濃度覆蓋。耐賦康作用于該部位腸粘膜淋巴結(jié)免疫B細(xì)胞,有效減少了誘發(fā)IgA腎病的關(guān)鍵因子——Gd-IgA1的產(chǎn)生,從而在疾病發(fā)病機(jī)制的上游階段就進(jìn)行了有效干預(yù),成功實(shí)現(xiàn)對(duì)IgA腎病的對(duì)因治療。2023年11月,新藥耐賦康已在中國獲批上市,為我國患者帶來了新的治療選擇和希望。

　　看了這里,相信您對(duì)慢性腎臟病已經(jīng)有所了解。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)控制慢性腎臟病病情至關(guān)重要,患者朋友們面對(duì)慢性腎臟病時(shí),一定要遵循醫(yī)囑,積極接受治療,IgA腎病可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇耐賦康等對(duì)因治療藥物。

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