原標(biāo)題:懵了!同樣的藥 為何藥店比網(wǎng)上貴這么多?
近期,在搜索引擎、社交平臺上,“感冒花費2000元”“藥店藥品價格比網(wǎng)上賣得貴三四倍”“藥店買藥被捆綁搭售一堆藥品”等相關(guān)話題頻頻引發(fā)討論。
2023年12月26日,山東廣播電視臺綜合廣播《一線大調(diào)研》欄目關(guān)注了此問題,并在當(dāng)?shù)厮幏窟M行走查訪問。記者來到槐蔭區(qū)一家方成大藥房了解情況,針對居民常用藥選擇了三種,10袋裝葵花牌保和顆粒、10毫升閃亮萘敏維滴眼液、24片裝貴州百靈維c銀翹片雙層片,線下藥店單價分別為:25元、19.8元、13.8元,但記者在同一天進入美團同一家方成大藥房線上店,卻發(fā)現(xiàn)藥品單價分別為24.25元、9.61元,13.5元,均比線下藥店便宜。
▲圖源:山東廣播電視臺
其中,滴眼液價格差了十元,線下門店比線上貴了一倍。店員解釋:“我不知道網(wǎng)上的價格是多少,今天我們會員打完折是16.8元。”
▲圖源:山東廣播電視臺
“網(wǎng)上的就九塊錢。它不是同樣的東西嗎?”
“是同樣的東西,但是我們沒法走線上的價格。”
店員解釋,線上藥品價格不是單個藥店定價,而是公司運營部門和線上平臺對接。“線上藥品價格為什么會低我也沒有辦法全都給你解釋很清楚,線上有平臺優(yōu)惠之類的,是公司操作的,不是我們店里控制的,只不過是藥品可以從店里發(fā)貨。”
▲圖源:山東廣播電視臺
記者在漱玉平民大藥房也問了同樣的問題,店員表示,藥品線上價格在很多情況下就是比線下門店價格便宜。“線上相對于來說便宜點,我們自己買藥的時候也是從網(wǎng)上下單,因為有平臺優(yōu)惠確實便宜,店里買藥達不到那個價格。”除了以上日常藥類還有多位受訪者稱:在藥店買降血壓藥,價格高出網(wǎng)上同款3倍多;在網(wǎng)上買甘草片只要8元,藥店賣19元……
為啥網(wǎng)上的藥比實體藥店更“便宜”?
湖南某連鎖藥店管理人員劉鑫(化名)告訴法治日報記者,首先是運營成本不同,實體藥店為了吸引更多消費者,一般會選擇在人流量較多的地段,還需要招聘具備藥品知識的工作人員,店鋪租金和人工成本會比較高。而線上售藥并不需要過多成本,只需要店鋪正常運營即可,有時一個人就可以完成多項工作。
“其次是線上平臺競爭嚴(yán)重。相同的藥有很多店鋪在賣,為了吸引顧客,很多店鋪都會采取各種優(yōu)惠方式,如滿減、返利、新人優(yōu)惠券等。”劉鑫說,與此同時,線上一般是廠商直發(fā),大多采取薄利多銷的方式,在這種營銷模式下,價格也會被壓低。
“在我國,由于藥師職業(yè)的發(fā)展比較滯后,藥師的職業(yè)生存不是依靠服務(wù)費的補償機制,即指國際上采用的‘處方調(diào)劑費、處方審核費或認知判斷費,患者教育費以及藥物治療管理費’等補償形式,一般由國家醫(yī);虮kU公司購買藥師的服務(wù)。因此,藥店盡管有GSP認證,但僅作為普通商店的屬性,并不承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)工作,藥店只能依靠商品買賣模式,以加價模式獲利,還需要多賣,否則維持生存都有問題。”中國中藥協(xié)會合理用藥專委會常務(wù)副主康震說。
▲圖源:卡樂圖片攝影/寧穎
據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心公布的 數(shù)據(jù),截至2023年11月底,全國累計在注冊有效期內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師782683人,每萬人口執(zhí)業(yè)藥師為5.5人;注冊在藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師708883人,占注冊總數(shù)的90.6%。
國家藥品監(jiān)督管理局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,近年來我國藥店數(shù)量繼續(xù)保持增長態(tài)勢,截至2022年底,我國藥店總數(shù)為62.3萬家。
在山東從事藥師工作10多年的張宇對此深有同感。他介紹說,門店藥師的薪資由崗位工資、績效工資、銷售額提成、單品提成等構(gòu)成,藥房的績效考核主要是銷售額、毛利率。“在門店工作的執(zhí)業(yè)藥師給顧客拿藥時,首要考慮的不是哪款藥更對癥,而是選擇哪款藥是任務(wù)品種、毛利率更高,專業(yè)性更強的藥師則會兼顧利潤和效果。”
加強監(jiān)管完善立法
規(guī)范藥店銷售行為
受訪的業(yè)內(nèi)人士認為,面對藥店銷售亂象,要加大行業(yè)立法和執(zhí)法力度。醫(yī)藥監(jiān)管部門也要加強監(jiān)管,規(guī)范藥店銷售行為,讓藥店回歸到正確定位上來,避免其在過度商業(yè)化的歧路上越走越遠。
“目前的商業(yè)模式是將一個藥師變成商人,所以這種模式亟須改變,獲利點也要改變。”康震說,國外處方藥需要靠調(diào)劑費用和審核費用,還要延伸出一些專業(yè)的服務(wù)項目,來管理患者的用藥安全問題和用藥的效果監(jiān)控,也就是所謂藥學(xué)服務(wù),就是解決患者的用藥管理問題。
▲圖源:卡樂圖片攝影/寧穎
“藥師做的這些工作,會影響疾病結(jié)果的改變,是不是有價值?有價值就要付費。但現(xiàn)在門店處處都是免費服務(wù),免費就意味著可能存在陷阱,通過免費來誘導(dǎo)消費者買各種各樣的藥品。”康震說,為了藥師行業(yè)的長遠發(fā)展,最重要的是建立起規(guī)范的藥師服務(wù)模式,不能被目前的商業(yè)模式所困。
據(jù)了解,為保障患者安全用藥,2023年6月6日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國務(wù)院2023年度立法工作計劃》,其中提到“預(yù)備提請全國人大常委會審議藥師法草案”。
業(yè)內(nèi)人士認為,藥師法的出臺將從法律層面明確藥師責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),為藥師行業(yè)提供更加完備的法律保障,讓廣大藥師做到有法可依。
在康震看來,藥師法的出臺將對執(zhí)業(yè)藥師行業(yè)帶來巨大的變化,但對于社會藥房來說,還需要配備相應(yīng)的藥房法。
“藥房的功能和屬性定位至關(guān)重要,只有明確了藥房的主體責(zé)任,才能根本上改變藥師銷售化的問題。”康震說,首先可以采取合理的服務(wù)商業(yè)模式,來替代商品的加價模式,通過醫(yī)保、商業(yè)保險對藥師的服務(wù)給予相應(yīng)的費用補償;其次要保證藥師的服務(wù)行為,明確處方調(diào)劑規(guī)范,以處方業(yè)務(wù)的商業(yè)模式作為支撐。
他介紹說,我國醫(yī)改全面實行藥品零差率制度,醫(yī)保支付模式也在改革,醫(yī)保支付和補償醫(yī)療服務(wù)費也開始將藥店納入門診統(tǒng)籌報銷范圍,從統(tǒng)一性建設(shè)角度,藥店也執(zhí)行藥品零差率,這樣藥店還以買賣商品模式生存就很艱難。然而,醫(yī)療機構(gòu)盡管零差率卻可以獲得醫(yī)保費用補償。
“未來,可以考慮把社會藥房作為醫(yī)療服務(wù)體系的延伸機構(gòu),讓廣大執(zhí)業(yè)藥師發(fā)揮出他們真正的價值,也能促進整個醫(yī)療系統(tǒng)的健康發(fā)展。”康震說,醫(yī)改需要系統(tǒng)考慮,構(gòu)建一個新的利益分配機制,不僅考慮醫(yī)療機構(gòu)利益,也應(yīng)將社區(qū)藥店納入公共衛(wèi)生和服務(wù)體系建設(shè)之中。
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