巴中市構建“立體式”醫(yī)保服務體系
時間:2016-11-22 15:39 來源:巴中市府 責任編輯:毛青青
打造便民服務點。出臺《巴中市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理評估辦法》,對定點醫(yī)療機構實行違規(guī)記分制管理,今年全市納入協(xié)議管理醫(yī)藥機構達到933家,其中市內異地聯(lián)網協(xié)議管理醫(yī)療機構6家,市內開通異地門診特殊疾病費用結算醫(yī)療機構1家,參保人員在省內異地就醫(yī)實現(xiàn)即時結算醫(yī)療機構達315家。
構筑利民保障線。將6項醫(yī)療保險經辦業(yè)務下沉基層,開設醫(yī)療保險結算受理窗口,實行受理與初審、復核分流,參保人員結報周期由30天一結算縮短至15天一結算;率先在全省建成并開通醫(yī)療保險預警和實時監(jiān)控平臺系統(tǒng),全市醫(yī)療保險基金管理、事前預警、事中在線監(jiān)管、事后智能審核、基金智能分析等功能實現(xiàn)24小時在線監(jiān)管,目前已篩查審核出違規(guī)12萬余人次,違規(guī)金額達2055萬元。
擴大惠民覆蓋面。將建檔立卡貧困人口納入醫(yī)療扶助范圍,對住院貧困患者應當使用醫(yī)療保險目錄內的藥品、診療項目和檢查檢驗項目,縣(區(qū))域內公立醫(yī)療機構醫(yī)療保險目錄外醫(yī)療費用控制在當次住院總費用5%以內,市級公立醫(yī)療機構醫(yī)療保險目錄外醫(yī)療費用控制在當次住院總費用10%以內,超出部分由醫(yī)療機構自行承擔。1-10月,全市貧困人口通過特惠政策多報銷醫(yī)療費用2800余萬元。
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