繼2022年“惠綿保”首年上線吸引92萬綿陽市民參保后,8月22日,綿陽專屬普惠型健康保險——2023年“惠綿保”重磅回歸。在保費維持89元/人/年不變的基礎(chǔ)上,開放綿陽市戶籍人員和綿陽市新市民參保,續(xù)保用戶進(jìn)一步降低免賠額、擴(kuò)增高額特藥數(shù)量,為參保人提供 300萬元的醫(yī)療保障。
綿陽市醫(yī)療保障局黨組書記、局長賈大雁,國家金融監(jiān)督管理總局綿陽監(jiān)管分局黨委書記、局長李弘,綿陽市金融工作局黨組成員、副局長董智鋼等12個政府部門及綿陽市保險行業(yè)協(xié)會的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席發(fā)布會,并共同啟動2023年“惠綿保”。
圖:2023年“惠綿保”上線啟動儀式
在啟動儀式現(xiàn)場,市醫(yī)保局黨組書記、局長賈大雁和綿陽監(jiān)管分局黨委書記、局長李弘領(lǐng)投2023年“惠綿保”。
圖:賈大雁局長和李弘局長現(xiàn)場投保
即日起,只要是綿陽市基本醫(yī)保參保人(含職工、城鄉(xiāng)居民)、綿陽市戶籍人員和綿陽市新市民均可關(guān)注“惠綿保”微信公眾號在線投保,也可通過11家保險公司線下投保。參保時間為2023年8月22日至2023年10月31日,保障時間為2023年11月21日至2024年11 月20日。
政府多部門指導(dǎo) 取得良好社會效益
總書記強(qiáng)調(diào):“不斷滿足人民群眾多層次多樣化需求,健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次社會保障體系”。 為了貫徹落實這一精神,綿陽市委、市政府始終圍繞破解群眾“看病難、看病貴”問題,采取一系列惠民舉措,更好地滿足群眾醫(yī)療保障需求,持續(xù)降低群眾就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)。
綿陽市醫(yī)療保障局黨組書記、局長賈大雁表示,“惠綿保”是我市深入貫徹落實 總書記關(guān)于健全多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的有益探索。今年,為更好地滿足綿陽市人民群眾醫(yī)療保障需求,進(jìn)一步降低高額醫(yī)療費用支出,“惠綿保”保障升級,擴(kuò)大普惠力度,為綿陽老百姓帶來更多實惠。
圖:綿陽市醫(yī)療保障局黨組書記、局長賈大雁致辭
據(jù)國家金融監(jiān)督管理總局綿陽監(jiān)管分局黨委書記、局長李弘介紹,2022年“惠綿保”實現(xiàn)綿陽被保障群眾個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)平均下降9.93%。截至2023年8月21日,“惠綿保”已向8008人提供健康管理服務(wù),6226人使用藥房折扣福利,累計減少藥店購藥費用15.4萬元,“惠綿保”切實踐行了產(chǎn)品惠民利民設(shè)計初衷。
圖:國家金融監(jiān)督管理總局綿陽監(jiān)管分局黨委書記、局長李弘致辭
保障責(zé)任再升級 健康服務(wù)更惠民
2023年“惠綿保”保費維持89元/人/年不變, 保額300萬元,在延續(xù)“參保低門檻、特藥0免賠額、既往癥可�？少r”等普惠性特點的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)“一降、二增、一優(yōu)”。
一是連續(xù)參保降免賠額。住院醫(yī)療費用中醫(yī)保政策范圍內(nèi)個人自付費用,連續(xù)參保用戶的年免賠額降至1.4萬元;住院醫(yī)療費用中全自費費用和超限價費用,連續(xù)參保用戶的年免賠額降至1.8萬元。
二是高額特藥增至40種。其中,國內(nèi)特定高額藥品種類擴(kuò)增至30種,新增10種海外特藥保障,讓有需要的患者第一時間更有保障地使用上全球創(chuàng)新藥。
三是提高罕見病賠付比例。產(chǎn)品責(zé)任內(nèi)7種罕見病藥品費用新發(fā)病人群報銷比例提高至40%,給罕見病小群體更多“醫(yī)”靠。
四是優(yōu)化健康增值服務(wù)。與上一年相比,升級后的2023年“惠綿保”為參保人提供齒科潔牙權(quán)益、HPV疫苗代預(yù)約、藥房折扣福利、重疾早篩、心理健康測評、特藥配送等13項健康增值服務(wù),實用性更強(qiáng),以高質(zhì)量服務(wù)守護(hù)綿陽市民美好生活。
三重保障覆蓋醫(yī)保內(nèi)外 貼心守護(hù)市民健康
2023年“惠綿保”的保障責(zé)任涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)外三重保障:
一是住院醫(yī)療費用中醫(yī)保政策范圍內(nèi)個人自付費用。住院費用經(jīng)“基本醫(yī)保、補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助”報銷后,剩余自付部分及50%乙類先行自付部分扣除免賠額,再按70%比例報銷,13類既往癥人群按50%比例報銷, 保額100萬元;
二是住院醫(yī)療費用中全自費費用和超限價費用。住院費用自費部分扣除免賠額,再按40%比例報銷,13類既往癥人群按30%比例報銷, 保額100萬元;
三是40種特定高額藥品及材料費用。 保額100萬元,包含23種腫瘤特定高額藥品及材料費用,覆蓋肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等高發(fā)惡性腫瘤,0免賠額,按70%比例報銷;7種罕見病特定藥品費用,覆蓋戈謝病、龐貝病、黏多糖貯積癥ⅣA型、法布雷病、黏多糖貯積癥II型、A型血友病、苯丙酮尿癥,0免賠額,按40%比例報銷;10種全自費海外特定高額藥品費用,0免賠額,按40%比例報銷。即使患有40種特定高額藥品及材料費用中對應(yīng)病種既往癥也可按25%比例報銷。
據(jù)悉,2023年“惠綿保”由綿陽市醫(yī)療保障局、國家金融監(jiān)督管理總局綿陽監(jiān)管分局、綿陽市金融工作局等共同指導(dǎo);市財政局、市稅務(wù)局、市殘聯(lián)、市市場監(jiān)管局、市衛(wèi)生健康委、市民政局、市鄉(xiāng)村振興局、市總工會、市婦聯(lián)等共同推廣;由中國人壽、人保財險、太平財險、平安財險、太平洋人壽、新華人壽、錦泰財險、中華聯(lián)合財險、國寶人壽、東吳人壽、陽光財險11家保險公司共同承保,中國人壽擔(dān)任共保體組長、首席承保,宸汐健康、騰訊微保提供運營平臺,國藥控股·宸汐健康提供增值特藥服務(wù)。
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