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統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保 “四川經(jīng)驗”為全國探路
時間:2016-03-07 13:21   來源:四川日報   責任編輯:毛青青

  統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保不是只設一個參保標準

  “四川經(jīng)驗”為全國探路——

  聚焦

  去年全國兩會期間,全國人大代表、自貢市副市長石岷嘉建議,加快推進城鄉(xiāng)醫(yī)保整合,保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益。

  到了今年全國兩會,她不用再提這個建議了,因為今年1月國務院發(fā)文,明確要推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合。實際上,國務院發(fā)文前,包括成都在內(nèi),四川已有8個市 (州)實現(xiàn)了這一整合,“四川經(jīng)驗”也成為國務院出臺政策的重要依據(jù)。

  住川全國政協(xié)委員、成都市政協(xié)副主席李鈾認為,統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保應注重制度設計的平穩(wěn)性,正視城鄉(xiāng)差距,建立多個檔次的繳費和待遇標準,確保平穩(wěn)過渡。

  □川報集團特派記者張守帥 鐘振宇

  發(fā)揮醫(yī)保基金大數(shù)法則 市一級統(tǒng)籌抗風險能力強

  “城鄉(xiāng)身份不同,參保制度不同,導致看同樣的病報銷比例不同!笔杭握f,城鄉(xiāng)不統(tǒng)一的醫(yī)保制度造成居民待遇不公平,是她近年為此疾呼的重要原因。

  來自眉山的一項調(diào)查顯示,該市新農(nóng)合可報銷藥品1378種,城鎮(zhèn)居民醫(yī)?蓤箐N藥品2373種,2014年新農(nóng)合病人實際報銷比例比城鎮(zhèn)居民醫(yī)保病人低8個百分點。

  眉山目前已完成整合。自貢市提出年內(nèi)要在覆蓋范圍、籌資政策、統(tǒng)一保障、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理等方面實現(xiàn)統(tǒng)一,醫(yī)保新政從明年起實施。

  據(jù)介紹,自貢市新農(nóng)合參保群眾共有206萬人,城鎮(zhèn)和企業(yè)職工參保90萬人。由于新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保分屬衛(wèi)計和人社兩個部門管理,自貢的第一步舉措是將衛(wèi)計部門的這一職能以及相關基金、資產(chǎn)、人員劃給人社部門,且由市一級負責實施統(tǒng)籌。

  “統(tǒng)籌層次提升到地市級及以上,有助于發(fā)揮醫(yī);鸫髷(shù)法則,增強基金共濟能力和抗風險能力!崩钼櫿f,目前全國各地居民醫(yī);鸾y(tǒng)籌層次以縣及縣以下級統(tǒng)籌為主,統(tǒng)籌層次低,基金抗風險能力較弱。

  他同時強調(diào),統(tǒng)籌層次提高并不意味著削弱了原來統(tǒng)籌層面的政府責任!翱梢酝ㄟ^考核的方式,把基金的征收和醫(yī)療待遇的收支缺口與當?shù)卣斦䲣煦^,強化基層政府的監(jiān)管意識!

  由于整合工作從今年起才在全國范圍內(nèi)大面積鋪開,相關運行機制和管理體制均未寫入《社會保險法》,使得城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度存在法制上的“短板”。盡快修訂和完善《社會保險法》,成為代表委員們討論的熱點。

  兼顧城鄉(xiāng)收入差距 繳費標準盡量向新農(nóng)合靠攏

  從四川實踐看,成都實施統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的時間更早,2009年就啟動了。就成都而言,統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇并不是城鄉(xiāng)“一刀切”,只設立一個繳費標準!稗r(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民的經(jīng)濟收入、繳費能力和醫(yī)療保障需求等方面是存在差距的,制度設計尤其要重視平穩(wěn)!崩钼櫿J為,應建立多個檔次的繳費和待遇標準,由政府給予統(tǒng)一的財政補助,讓參保人員根據(jù)自身經(jīng)濟狀況和醫(yī)療需求選擇不同的檔次繳費參保。

  成都市2016年的個人(成年人)繳費標準,分為每人每年130元和每人每年230元兩檔,而在最初實施時設計了3個檔次。李鈾解釋說,隨著新老制度銜接不斷完善,城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟發(fā)展水平和居民收入差距不斷縮小,此時再減少繳費和待遇標準檔次有助于實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。

  盡管繳費標準不同,但成都堅持了一個原則:“籌資水平就低不就高,待遇標準就高不就低!币簿褪钦f,繳費標準的設定,盡量向新農(nóng)合靠攏,從而兼顧城鄉(xiāng)間收入水平的差距,同時保證農(nóng)村居民實際報銷水平在原有基礎上不降低。

  石岷嘉認為,市域范圍內(nèi)統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保標準邁出了走向全省全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的第一步,應該利用這個機會,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng),為今后實現(xiàn)異地辦理基本醫(yī)療保險、異地就醫(yī)等打下基礎。

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