原標(biāo)題：一歲多兒童就戴上矯治器？越早效果越好？低齡兒童整牙熱背后的貓膩
“牙齒矯正不要錯(cuò)過發(fā)育期”“別讓丑牙令孩子自卑”……“新華視點(diǎn)”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，暑期是兒童整牙高峰期，近期社交平臺(tái)上有許多類似的廣告宣傳。越來越多低齡兒童進(jìn)行牙齒矯正，讓孩子身心健康面臨多重風(fēng)險(xiǎn)。
“越早矯治效果越好”背后的銷售連環(huán)套
正值暑期，記者走訪北京、上海、廣西等地多個(gè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)很多低齡兒童的家長(zhǎng)帶著孩子矯正牙齒。
廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院口腔科排滿了來初診、復(fù)查的患者。該院口腔科主治醫(yī)師錢慧芳介紹，口腔科近期每月接診患者約2000名，其中0至3歲的兒童約占35％，4至10歲的約占35％。
一位等待面診的家長(zhǎng)說，孩子今年剛滿3歲，上牙和下牙對(duì)齊不到位，上頜有一些前凸。她在社交媒體平臺(tái)看到很多牙齒影響兒童容貌的信息，趕緊來咨詢。
“只要深覆合就會(huì)讓下巴后縮”“只要深覆合就要矯正”“口呼吸導(dǎo)致牙弓狹窄必須矯正”……記者在部分社交平臺(tái)看到，關(guān)于兒童正畸的“種草”筆記、體驗(yàn)心得信息繁多，點(diǎn)贊量動(dòng)輒上萬(wàn)。不少等待面診的家長(zhǎng)表示，這類信息鋪天蓋地，一些機(jī)構(gòu)宣稱“整牙必須盡早”“越早矯治效果越好”，加劇了他們對(duì)孩子容貌的焦慮。
廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院口腔科主任劉小嘉接診過一名一歲多的兒童。“孩子輕微反頜被家長(zhǎng)帶去治療，戴上了矯治器，哭鬧得厲害。”
多位口腔醫(yī)生表示，很多三四歲孩子的家長(zhǎng)已經(jīng)在市場(chǎng)機(jī)構(gòu)咨詢過并被建議給孩子進(jìn)行擴(kuò)弓等治療，有些孩子甚至已經(jīng)開始矯治。“實(shí)際上，我們接診的患者中一半以上不需要治療，僅有少部分需要進(jìn)行牙齒矯正。”錢慧芳說。
山東的舒女士聽信某機(jī)構(gòu)宣傳，在孩子8歲半時(shí)給其戴上擴(kuò)弓器，又使用了半年的斜面導(dǎo)板。經(jīng)過一年的正畸，該機(jī)構(gòu)又建議給孩子戴上隱形牙套，等12歲后進(jìn)行牙齒排齊矯正，十八歲最終定型。“后來去醫(yī)院咨詢，醫(yī)生告訴我們，其實(shí)沒必要進(jìn)行擴(kuò)弓治療。”舒女士說。
記者在多地采訪發(fā)現(xiàn)，個(gè)別市場(chǎng)機(jī)構(gòu)對(duì)替牙期出現(xiàn)輕微排列不齊的孩子濫用矯正措施，甚至形成銷售連環(huán)套——六七歲先擴(kuò)弓，八九歲再用MRC肌功能矯治器，到了十二三歲再推銷隱形矯治器，牙套一戴又要四五年。
多位家長(zhǎng)反映，機(jī)構(gòu)按治療的不同階段收費(fèi)，每階段少則幾千元，多則數(shù)萬(wàn)元，“一套下來肯定過萬(wàn)元，治療期間如果出現(xiàn)新的情況還要再加價(jià)。”
“大部分中國(guó)小孩不存在牙弓狹窄問題，有些不良機(jī)構(gòu)濫用擴(kuò)弓，管他牙弓窄或者不窄，先擴(kuò)一下再說。”上海鑒星矯正中心院長(zhǎng)周健說。
過早矯治可能會(huì)適得其反
中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任徐寶華說，6至12歲是替牙期，兒童容易出現(xiàn)牙頜畸形，其中最常見的是牙齒排列不整齊。如果只是牙列不齊，多數(shù)情況建議等到十二三歲牙齒替換完再矯正。“對(duì)于骨性反頜（即所謂的‘天包地’‘地包天’等），建議7至10歲開始治療。”
“如果出現(xiàn)嚴(yán)重牙齒擁擠不齊、面部肌肉功能異常等影響面部骨骼正常發(fā)育和口腔功能的，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)矯治，不過一般還是要在3歲之后。”一位口腔醫(yī)生說。
“像牙齒擁擠的情況，太早排齊，其他牙齒萌出會(huì)把排齊的牙重新擠歪。”周健說，可以一次性解決，過早干預(yù)人為拉長(zhǎng)了矯治時(shí)間，沒有必要。
多位業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，一些孩子早期的牙齒“地包天”現(xiàn)象可能會(huì)在發(fā)育過程中逐漸改觀；正常情況下，孩子的面部生長(zhǎng)發(fā)育不會(huì)因整牙發(fā)生很大改變。
“替牙期牙齒擁擠不齊需要擴(kuò)弓的孩子，絕大部分應(yīng)等到12歲以后再治療。見到孩子牙齒不整齊就盲目擴(kuò)弓，屬于過度醫(yī)療。”徐寶華說，孩子在不具備正畸條件的情況下被過度擴(kuò)大牙弓、拔掉乳牙甚至戴矯治器、戴牙套，可能導(dǎo)致后牙外翻、后牙骨開裂等，破壞口腔健康，甚至對(duì)孩子心理產(chǎn)生影響。
記者了解到，在機(jī)構(gòu)正畸失敗的低齡患者并不鮮見，黑貓投訴平臺(tái)上的相關(guān)投訴超過4000條。一些機(jī)構(gòu)以孩子依從性不好、家長(zhǎng)沒有管理好等原因推卸責(zé)任。
“有的孩子過早上矯正器材，導(dǎo)致牙根暴露。也有的在矯正一段時(shí)間后，出現(xiàn)門牙咬合不到一起的情況。”錢慧芳說。
劉小嘉之前接診的一歲多兒童，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間佩戴矯正器每天哭鬧，特別抗拒有東西在牙齒上放置、移動(dòng)，導(dǎo)致后來正常刷牙也成了問題。
廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科副主任陳黎說，年齡過小的孩子，心智尚未成熟，配合治療和遵守口腔衛(wèi)生習(xí)慣可能存在一定的困難。“過早接觸不必要的治療，反而會(huì)增加孩子的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)以后的治療產(chǎn)生畏懼。”
規(guī)范行業(yè)秩序，禁止違規(guī)操作
目前，市場(chǎng)上的兒童口腔機(jī)構(gòu)從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)參差不齊，而相對(duì)權(quán)威、規(guī)范的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)因不愿過早給孩子進(jìn)行不必要的正畸，反而得不到一些家長(zhǎng)的認(rèn)可。
2023年，國(guó)家衛(wèi)健委等四部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)口腔醫(yī)療服務(wù)和保障管理工作的通知》，要求實(shí)施口腔醫(yī)療服務(wù)要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，執(zhí)行有關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范以及強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
周健建議，行業(yè)協(xié)會(huì)和監(jiān)管部門可探索制定兒童牙齒矯正治療標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范適應(yīng)癥和治療原則。“對(duì)于無(wú)用的甚至有害的干預(yù)方式，比如隨意擴(kuò)寬適應(yīng)癥范圍或者完全不符合適應(yīng)癥要求的，要表明態(tài)度和立場(chǎng)并且提出警示。”
部分市場(chǎng)機(jī)構(gòu)刻意制造牙齒矯正焦慮，進(jìn)行虛假宣傳，一些地方的監(jiān)管部門已經(jīng)采取整頓措施。
近期，上海市市場(chǎng)監(jiān)管局對(duì)濟(jì)南泰康拜博貝斯特口腔醫(yī)院有限公司作出行政處罰決定，該公司以約29萬(wàn)元的廣告費(fèi)用委托一機(jī)構(gòu)在直播間以口播形式對(duì)矯正方案設(shè)計(jì)、兒童涂氟、樹脂補(bǔ)牙等7個(gè)品類的口腔服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行直播推廣，并宣稱“非常安全，非常高效”。但此醫(yī)療廣告發(fā)布之前未經(jīng)審批，推廣機(jī)構(gòu)被處所獲廣告費(fèi)用一倍的罰款。
廣西社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所所長(zhǎng)姚華說，應(yīng)強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和懲罰力度，對(duì)兒童口腔診所等機(jī)構(gòu)明察暗訪，設(shè)置“黑名單”并定期公布，督促規(guī)范經(jīng)營(yíng)；依法嚴(yán)懲違規(guī)實(shí)施兒童牙齒矯正治療手術(shù)等行為，情節(jié)嚴(yán)重的予以吊銷執(zhí)業(yè)許可證。
陳黎等專家認(rèn)為，牙齒矯正并非“越早越好”，要加強(qiáng)牙齒健康方面的科普宣傳，傳播正確的牙科知識(shí)，給予家長(zhǎng)科學(xué)理性的指引。“‘整牙贏在起跑線’是個(gè)片面、夸張的偽命題，家長(zhǎng)不要盲聽盲信商業(yè)機(jī)構(gòu)的宣傳，更不能自行購(gòu)買儀器居家矯正。”
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