原標(biāo)題：應(yīng)對二陽，連花清瘟仍是主力的深度解析

　　近日，“二陽”相關(guān)話題屢屢沖上熱搜。

　　據(jù)央視報(bào)道，專家研判認(rèn)為，由于人群接種疫苗和新冠病毒感染后的免疫力存在隨時(shí)間衰減的客觀規(guī)律，全國疫情在近期又開始出現(xiàn)緩慢上升的情況。專家指出，這種變化趨勢符合預(yù)期，也與全球奧密克戎病毒株波動(dòng)流行的規(guī)律相似。

　　據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制公示，新冠病毒XBB系列變異株的占比從2月中旬的0.2%增長到了4月下旬的74.4%。其中XBB.1.16變異株的發(fā)現(xiàn)引起了大家的重視，其S蛋白上的新增突變位點(diǎn)，使其比父代XBB.1更易傳播，且免疫逃逸能力與XBB.1.5相當(dāng)。鑒于XBB.1.16相對于其他變異株的增長優(yōu)勢，世界衛(wèi)生組織于3月22日指定其為監(jiān)測變異株。

　　盡管目前暫無感染XBB.1.16而導(dǎo)致重癥入院或死亡增多的報(bào)道，也未見與其他奧密克戎亞分支相比導(dǎo)致疾病嚴(yán)重程度更高的報(bào)告，但在兒童、老年人和有基礎(chǔ)性疾病等脆弱人群中，不排除因個(gè)體差異引起較重的臨床表現(xiàn)。同時(shí)，XBB.1.16可引起兒童眼睛發(fā)癢、發(fā)紅(結(jié)膜炎)的新癥狀。

　　專家表示，此番感染，大部分患者都是“一陽”，“二陽”占比約為一成多一點(diǎn)。因此，“未陽”人群尤其是高齡老年人和有基礎(chǔ)疾病等脆弱人群要注意防護(hù)。同時(shí)，廣大民眾也無需恐懼，中醫(yī)藥治療流感、新冠等突發(fā)、新發(fā)病毒類傳染性疾病，具有特殊優(yōu)勢。

　　連花清瘟組方傳承精華融匯創(chuàng)新 在新冠疫情防控中發(fā)揮積極作用

　　病毒雖然不斷變異，對疫苗的逃逸能力以及感染率不斷增加，但從中醫(yī)角度來講仍然屬于“疫病”的范疇，疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律并沒有發(fā)生變化，而中醫(yī)藥治療特點(diǎn)就在于能把握其發(fā)展規(guī)律。

　　明代醫(yī)家吳又可在《溫疫論》中提到，“疫病”的致病因素“非風(fēng)、非寒、非暑、非濕……乃天地間別有一種異氣所感”相對于普通感冒，其具有“起病急、傳變快，毒力強(qiáng)，普遍易感”等特點(diǎn)。吳又可提出：“數(shù)日之法，一日行之，因其毒甚，傳變亦速，用藥不得不緊”。面對疫病的千變?nèi)f化，“給邪以出路”是“以不變應(yīng)萬變”的最根本治療準(zhǔn)則;在治法上，要表里雙解，即祛邪外出，防止病情發(fā)展為重癥或危重癥。

　　連花清瘟是我國中醫(yī)藥治療疫病的代表性藥物，組方融匯了三朝古方，創(chuàng)新提出積極干預(yù)、整體調(diào)節(jié)的思路，祛邪與扶正兼顧。其以《傷寒論》麻杏石甘湯宣肺泄熱、《溫病條辨》銀翹散疏散外邪，配伍明代吳又可《溫疫論》大黃通腑泄熱，讓毒熱之邪從大便排出，并創(chuàng)新加入調(diào)節(jié)免疫的紅景天清肺化瘀、扶補(bǔ)正氣。連花清瘟的組方可以說是中醫(yī)藥兩千年抗疫經(jīng)驗(yàn)的充分體現(xiàn)。

　　作為國家中醫(yī)藥重大成果“三方三藥”之一，連花清瘟被國家衛(wèi)健委列入《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第四~九版)》《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》及國家中醫(yī)藥管理局《新冠肺炎感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》推薦用藥，在新冠疫情防控中發(fā)揮了積極作用，三年來臨床應(yīng)用累計(jì)超過10億人次。

　　首先，連花清瘟組方中的銀翹散可辛涼透表，清熱解毒，對呼吸道疾病發(fā)熱、頭痛、鼻塞流涕、咽干咽痛等癥狀有效;其次，連花清瘟組方中的麻杏石甘湯可宣肺泄熱，針對呼吸道疾病引起的發(fā)熱、咳嗽、口渴等癥狀能夠起到良好的治療效果。

　　再次，連花清瘟還有一個(gè)特點(diǎn)，即應(yīng)用大黃通腑泄熱、祛邪外出。明代吳又可在《溫疫論》里面提到“邪自竅而入，未有不從竅而出”。大黃是祛邪外出最有代表的藥物，可以讓體內(nèi)毒邪從大便排出，同時(shí)，大黃也可阻止病程發(fā)展，避免病情轉(zhuǎn)重。

　　最后，連花清瘟組方創(chuàng)新性加入清肺化瘀、扶補(bǔ)正氣的紅景天——現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，紅景天具有提高機(jī)體耐缺氧能力，調(diào)節(jié)免疫的功效，對提高人體的抗病康復(fù)能力有很大的幫助�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》載有“正氣存內(nèi)、邪不可干”，意思是說如果人體自身免疫力足夠強(qiáng)大，就不會被外邪感染，是中醫(yī)藥預(yù)防“疫病”的臨床體現(xiàn)。

　　四問連花清瘟：關(guān)于藥效、兒童用藥、預(yù)防、安全性的答案都在這里

　　自2020年新冠疫情暴發(fā)以來，連花清瘟在廣泛應(yīng)用于臨床治療的同時(shí)積極開展科學(xué)研究，形成了從網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)-體外實(shí)驗(yàn)-動(dòng)物實(shí)驗(yàn)-物質(zhì)基礎(chǔ)研究-臨床研究完整的證據(jù)體系，發(fā)表論文120余篇，其中SCI論文60余篇，是研究證據(jù)最全、臨床應(yīng)用最廣的藥物。

　　連花清瘟針對新冠病毒感染有什么效果?

　　基礎(chǔ)研究證實(shí)，連花清瘟對新冠病毒(SARS-CoV-2)野生株、阿爾法、貝塔、德爾塔、奧密克戎等變異株均有活性抑制作用，還可以抑制病毒感染細(xì)胞空斑形成，顯著抑制SARS-CoV-2誘導(dǎo)炎癥因子TNF-a，IL-6，MCP-1和IP-10的mRNA 過度表達(dá)。藥理活性成分研究發(fā)現(xiàn)，連花清瘟中含有的大黃酸、連翹酯苷A、連翹酯苷I、新綠原酸及其異構(gòu)體，可通過阻斷新冠病毒S蛋白與ACE2結(jié)合，并且結(jié)合在新冠病毒S蛋白-ACE2復(fù)合體表面抑制SARS-CoV-2，協(xié)同發(fā)揮防治COVID-19的作用。

　　臨床研究顯示，連花清瘟在14天的隔離觀察期間明顯提高無癥狀感染者核酸轉(zhuǎn)陰率81.21%，核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間較對照組縮短7天近50%，降低臨床癥狀出現(xiàn)比例47.5%，且無記錄嚴(yán)重不良事件�？筛纳戚p型、普通型新冠肺炎患者發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀，縮短癥狀持續(xù)時(shí)間3天，改善肺部炎癥，提高臨床治愈率19%，降低轉(zhuǎn)重癥率50%，應(yīng)用于新冠肺炎患者安全有效。

　　近日，一項(xiàng)在中國、泰國、越南、菲律賓四個(gè)國家17家醫(yī)院聯(lián)合開展的連花清瘟治療新冠病毒感染隨機(jī)、雙盲、國際多中心臨床研究揭盲。該研究共納入860例新冠病毒感染患者，結(jié)果表明：與對照組相比，連花清瘟治療組可以顯著改善新冠病毒感染臨床癥狀，縮短輕中度新冠病毒感染患者的康復(fù)時(shí)間，未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。這也是目前中醫(yī)藥治療新冠病毒感染開展的 等級的臨床研究。

　　連花清瘟治療兒童感染新冠病毒效果如何?

　　在新冠疫情流行早期，兒童的感染率較低。隨著德爾塔、奧密克戎變異株的相繼出現(xiàn)，兒童感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)在增加，但對于12歲以下的新冠患兒，治療手段仍比較匱乏。日前，一篇發(fā)表在國際性植物醫(yī)學(xué)期刊Phytomedicine上的研究為這一難題給出了治療參考。

　　該項(xiàng)研究對2022年4月1日～6月1日，上海新國際博覽中心移動(dòng)方艙醫(yī)院接受治療的2808名無癥狀或輕癥新冠病毒感染患兒進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果證實(shí)，服用連花清瘟的患兒核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間要比對照組快1天，總住院天數(shù)也比對照組少1天。而且，服用連花清瘟組核酸轉(zhuǎn)陰率較高，尤其是在用藥的第3～6天，連花清瘟組患兒累積核酸轉(zhuǎn)陰率較對照組高63%，從試驗(yàn)數(shù)據(jù)來看，服用連花清瘟第4天開始，核酸轉(zhuǎn)陰的比例明顯高于對照組，5天內(nèi)核酸轉(zhuǎn)陰率51.4%，對照組是31.5%。

　　研究團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)：服用連花清瘟的患兒使用退熱鎮(zhèn)痛藥的比例只有對照組的一半，而且無癥狀患兒轉(zhuǎn)為有癥狀的比例也較低。這說明，連花清瘟治療兒童新冠確有療效。

　　連花清瘟針對密接人群預(yù)防用藥有用嗎?

　　一項(xiàng)發(fā)表于Phytomedicine的研究納入了2022年3月～5月，在199個(gè)長春市隔離場所的22975名密接隔離者。其中實(shí)驗(yàn)組17286例，隔離期間只服用連花清瘟(4粒/次，3次/d);對照組5689例，未做任何藥物治療。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組陽性率是5.10%，對照組陽性率是9.80%。這表明連花清瘟對降低密接者陽性率具有良好的效果。

　　連花清瘟藥物安全性如何?

　　連花清瘟組方是在漢代醫(yī)圣張仲景所創(chuàng)“麻杏石甘湯”、清代溫病學(xué)家吳鞠通所創(chuàng)“銀翹散”、明代溫病學(xué)派創(chuàng)始人吳又可重用大黃經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)加減化裁而成。相關(guān)經(jīng)典方劑沿用千年至今仍在臨床上廣泛使用，安全性良好。上市后，連花清瘟還開展了系統(tǒng)毒理學(xué)研究，其中急性毒性實(shí)驗(yàn)中，連花清瘟給藥大鼠劑量相當(dāng)于人臨床用量的453倍，未出現(xiàn)藥物相關(guān)毒性反應(yīng);長期毒性研究中，連花清瘟給藥犬、大鼠劑量分別相當(dāng)于人臨床用量24倍和145倍，連續(xù)給藥4周，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　此外，一項(xiàng)連花清瘟自上市至2021年2月的217項(xiàng)臨床研究不良反應(yīng)的Meta分析顯示，在連花清瘟治療流感、呼吸道感染、肺炎、新冠肺炎等疾病的臨床研究中，連花清瘟組或連花清瘟聯(lián)合常規(guī)藥物組較常規(guī)藥物組總不良反應(yīng)發(fā)生率降低(P<0.001)，且未見與連花清瘟有關(guān)的肝腎功能損傷不良反應(yīng)。

　　既往研究資料充分證實(shí)，對于新冠病毒感染，不管是“一陽”還是“二陽”，連花清瘟都是一種安全、有效可以信賴的治療選擇，為臨床治療提供了可靠的臨床依據(jù)。

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