原標(biāo)題：圓和多學(xué)科會(huì)診(MDT)真實(shí)案例 -食管癌

　　74歲的W先生因逐漸加重的吞咽困難就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為食管鱗癌。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院外科考腫瘤與氣管和中動(dòng)脈分界不清，所以建議先化療，根據(jù)化療的療效再評(píng)估是否能做手術(shù)。但W先生因?yàn)闊o(wú)法耐受化療的副反應(yīng)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行減量治療。

　　3周期后復(fù)查CT提示雖然腫塊有所減小，但胸腔鏡探查術(shù)中仍然發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯了氣管和胸主動(dòng)脈。不僅如此，術(shù)前的檢查中發(fā)現(xiàn)患者心室壁肥厚，冠狀動(dòng)脈不僅存在粥樣硬化管腔也出現(xiàn)狹窄。家屬考慮到W先生無(wú)法承受開(kāi)胸手術(shù)而拒絕手術(shù)，為尋找更好的治療方案找到圓和尋求幫助。

　　W先生面臨的挑戰(zhàn)：

　　食管癌雖不像肺癌這么令人聞風(fēng)喪膽，但它的發(fā)病率和死亡率居高不下。目前針對(duì)食管癌的治療方法除了手術(shù)之外還有放療、化療以及免疫治療等多種辦法。但面對(duì)74歲高齡且心臟功能差的患者什么樣的治療才是最合適的?他是否還有手術(shù)的機(jī)會(huì)?如果在沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)的情況下還可以采取哪些治療而達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的?帶著問(wèn)題圓和醫(yī)療為其召開(kāi)了國(guó)內(nèi)多學(xué)科會(huì)診。

　　多學(xué)科會(huì)診(MDT)，即由多學(xué)科專家圍繞某一種或某一系統(tǒng)疾病的病例進(jìn)行討論，在綜合各學(xué)科意見(jiàn)的基礎(chǔ)上為病人制定出合適治療方案的治療模式。該治療模式適用于腫瘤、腎功能衰竭、心力衰竭等復(fù)雜疾病的診斷。國(guó)外經(jīng)驗(yàn)表明利用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)治療癌癥：死亡風(fēng)險(xiǎn)降低多達(dá)27%，花銷(xiāo)節(jié)省超20%。

　　數(shù)據(jù)來(lái)源：

　　《國(guó)外經(jīng)驗(yàn)表明利用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)治療癌癥：死亡風(fēng)險(xiǎn)降低多達(dá)27%，花銷(xiāo)節(jié)省超20%》(2018)

　　五年生存率對(duì)比

　　手術(shù)死亡風(fēng)險(xiǎn)率降低幅度

　　住院天數(shù)及費(fèi)用下降幅度

　　2020 年 11 月 5 日下午 3 點(diǎn)，圓和醫(yī)療為W先生組織開(kāi)展了多學(xué)科會(huì)診，專家分別來(lái)自上海胸科醫(yī)院、新華醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院以及上海第十人民醫(yī)院的主任級(jí)醫(yī)師。

　　匯集各學(xué)科專家意見(jiàn)全方位考量治療方案：

　　腫瘤位置比較高，而且腫瘤病灶范圍較大，手術(shù)達(dá)到腫瘤完全切除的可能性不大，不建議手術(shù)治療，推薦保守治療。考慮給予免疫治療。

　　化療方案可考慮卡培他濱單藥增敏以及化療+PD-1單抗的免疫治療，但整個(gè)治療過(guò)程中要注意患者化療藥物對(duì)心臟的影響。

　　密切觀察患者治療期間的癥狀的同時(shí)定期作心臟彩超，心肌蛋白檢查，并口服他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。

　　雖然目前對(duì)食管癌的治療除了手術(shù)外的選擇越來(lái)越多，但所有方案對(duì)機(jī)體的損傷也不容忽視，尤其面對(duì)年老并伴有多發(fā)慢性疾病的時(shí)候治療方案的選擇以及劑量的掌握極其考量醫(yī)生的專業(yè)水準(zhǔn)及臨床經(jīng)驗(yàn)，只有這樣才可以使患者的治療效果放大，使患者真正受益。

　　如果您對(duì)圓和中外聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診感興趣，可微信搜索“上海圓和新太會(huì)診服務(wù)”聯(lián)系我們。(本文由圓和醫(yī)療提供，文中人物為化名)

 

　　備注：市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎!此文僅供參考，不作買(mǎi)賣(mài)依據(jù)

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