由于全市急救資源沒聯(lián)網(wǎng)、急救無標準、老病號壓床、患者家屬只認某些醫(yī)院等原因，導致本市出現(xiàn)120把急癥患者送到醫(yī)院后，因急診沒床位不得不繼續(xù)轉(zhuǎn)院的情況——昨天(19日)，本市一位急診科醫(yī)生在網(wǎng)上爆料，一名患者被急救車送了5家醫(yī)院都未能找到一張急診留觀床位。市衛(wèi)生局當天表示，正在考慮建設全市急救信息聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，屆時醫(yī)院急救床位情況將實時傳送到急救中心。
緊缺原因一：急救無標準
昨天，東單附近的一家三甲醫(yī)院的一位急診科醫(yī)生在自己的微博上透露，一名患者被急救車送了5家醫(yī)院都未能找到一張急診留觀床位。而一位120急救人員認為，連續(xù)5家醫(yī)院都沒有急救床的情況比較極端，不過120確實曾經(jīng)遇到過一兩家醫(yī)院都沒床的情況。朝陽醫(yī)院急診科副主任梅雪在接受采訪時說：“我們醫(yī)院急診搶救室有16張床位，但是有超過40個病人滯留在急診；急診觀察室有37張床，滯留的病人達70多人�！�
據(jù)一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士介紹，目前北京市三級醫(yī)院中大約半數(shù)存在急救床位緊張，其中十幾家知名三甲醫(yī)院情況更嚴重。
梅雪分析，造成急救床位爆滿的原因，一方面是由于人口老齡化帶來老年慢性病病人增多，心血管病等急診病人也相對增多，特別秋冬交替之際，是心腦血管和呼吸疾病突發(fā)的高峰期。但急診室中，也確實有一部分“不急”的病人�！霸诩痹\接診的患者中，至少有三分之一的病人不需要看急診，但是由于急診不受掛號時間限制，不少上班族晚上就到急診看病�！�
目前我國沒有急診收治標準，什么情況的病人應該看急診沒有規(guī)范。對于急診究竟該設什么“門檻”，一位三級醫(yī)院的急診科醫(yī)生無奈地表示院方不好判斷，“在醫(yī)患關系比較緊張的當下，醫(yī)生都怕背‘推諉病人’的黑鍋�！�
緊缺原因二：老病號壓床
業(yè)內(nèi)人士分析，急救床位短缺其實并不完全是由于全市的急救資源少、急救床位配置不夠引起的，其根源在于住院床位緊張。據(jù)統(tǒng)計，2011年，全國公立醫(yī)院擁有床位324萬張，使用率超過九成；三級醫(yī)院有床位122萬張，使用率為104.2%，且自2008年以來一直保持在100%以上。
目前很多在急診留院觀察、占據(jù)床位的病人，病情已進入平緩期，應轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。但很多大醫(yī)院的住院病床一床難求，非急診患者需要排一兩個月的隊甚至要等上半年才能住得進去，即便是急診患者，一時也難以騰出床位，所以患者只能長期滯留在急診室，邊留觀邊等床。有的醫(yī)院僅急診科的病人壓床就達一年以上。
深究造成醫(yī)院住院床位緊缺的原因，是由于目前沒有建立起治療、康復、護理相銜接的鏈條，急缺康復醫(yī)院和護理醫(yī)院。北京多數(shù)三級大醫(yī)院拿度過急性期的慢性重癥患者“沒轍”，由于找不到“下家”，很多度過急性期的行動不便的老年患者只能“賴”在大醫(yī)院里。
緊缺原因三：家屬只認這幾家
其實，急救床位緊張并非所有醫(yī)院都緊張，供需矛盾突出的集中于十幾家大醫(yī)院，這種緊張在某種程度上也與患者家屬的選擇有關。
一位120急救中心工作人員就發(fā)現(xiàn)，有時明明知道一家醫(yī)院沒有床位，但家屬還是堅決要求把病人送至該醫(yī)院�！安∪它c名要去某家醫(yī)院，我們也沒有辦法�！逼鋵崳本热藛T與醫(yī)院急診科之間隨時保持聯(lián)系。“我們經(jīng)常會收到一些醫(yī)院發(fā)來的短信或電話，例如‘安貞醫(yī)院無床’、‘中日友好醫(yī)院無床’等，我們把這些信息反饋給患者，但家屬還是執(zhí)意要求去試試運氣�！�
市衛(wèi)生局醫(yī)政處一位負責人坦言，醫(yī)保報銷政策也在一定程度上引導患者看急診。根據(jù)醫(yī)保報銷政策，只要被急診留院觀察，就可以按照住院標準進行報銷，比門診的報銷比例要高。
有醫(yī)務人員建議全市急救室床位信息能夠聯(lián)網(wǎng)，并實時傳送給120急救車。對此，市衛(wèi)生局應急辦負責人表示，本市的確正在考慮建立全市急救信息聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。不過急救信息的聯(lián)網(wǎng)有特殊性，因其變化太快，可能在120運送患者的途中這家醫(yī)院還有床位，但到達醫(yī)院時，床位就已經(jīng)滿了。所以這個系統(tǒng)還需要在設計上更加科學和精密。(記者 方芳)
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