今年10月，湖北省黃石市發(fā)生一起霍亂疫情，實(shí)驗(yàn)室確診病例9例，陽性帶菌者9例，全部發(fā)生在某酒店及所辦婚宴人群中。此前8月、9月，該省荊州市接連報告霍亂2起，共報告病例3例，陽性帶菌者4例，患者均為農(nóng)民。

　　霍亂為甲類傳染病。發(fā)生1例霍亂，即可定性為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。去年，全國共報告霍亂病例24例，多數(shù)月份為零報告。據(jù)衛(wèi)生部例行疫情通報，自今年4月以來，全國每月均有霍亂病例報告。截至9月底，全國已報告霍亂發(fā)病52例。是什么原因?qū)е铝私衲昊魜y高發(fā)？其流行菌株有無變化？疫情監(jiān)測與防控又采取了怎樣的對策？記者日前就此專訪了中國CDC（疾病預(yù)防控制中心）傳染病預(yù)防控制所副所長闞飆研究員。

　　O139群成為流行菌株

　　發(fā)病多與聚餐時生吃水產(chǎn)品有關(guān)

　　霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病。闞飆介紹，根據(jù)菌體抗原不同，霍亂弧菌可分出200個以上的O血清群，其中能引發(fā)霍亂暴發(fā)流行的為O1群和O139群。多年來，我國較多發(fā)生的是O1群引起的霍亂，O139群霍亂弧菌導(dǎo)致的病例很少。而今年導(dǎo)致我國霍亂疫情的流行菌株主要為O139群，并大多表現(xiàn)為聚集性發(fā)病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，多數(shù)霍亂發(fā)病與聚餐時生吃被污染的水產(chǎn)品有關(guān)。

　　闞飆說，由該所創(chuàng)建的中國病原細(xì)菌分子分型實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（PulseNet China），在今年全國霍亂疫情分析和溯源中發(fā)揮了重要作用。憑借PulseNet網(wǎng)絡(luò)，疾控機(jī)構(gòu)鎖定了引發(fā)多省疫情的被污染水產(chǎn)品。5月~9月，4個省份的PulseNet網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室通過PFGE（脈沖電場凝膠電泳）核酸指紋圖譜比對，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)貓蟾娴腛139群霍亂病例致病原菌株分子分型指紋圖譜相同或非常接近。在一次同時間段的疫情中，兩個地方相距千里，但致病菌株完全一樣。進(jìn)一步流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩地患者曾有過一起就餐的經(jīng)歷。各地散發(fā)病例源自同一致病菌菌型的清晰辨認(rèn)，使得今年各地霍亂暴發(fā)形式特點(diǎn)得以充分揭示，從而極大幫助了霍亂疫情防控。

　　闞飆告訴記者，該網(wǎng)絡(luò)還針對同期開展的水產(chǎn)品市場監(jiān)測菌株進(jìn)行了分析，從污染水產(chǎn)品中也發(fā)現(xiàn)了O139群霍亂弧菌，其菌株P(guān)FGE圖譜與患者病原菌圖譜一致。由此提示了外環(huán)境中持續(xù)存在著一個感染源，并且播散范圍較廣，成為今年引發(fā)O139霍亂的新威脅。據(jù)此，衛(wèi)生部門與有關(guān)部門已經(jīng)攜手展開專項(xiàng)防控。

　　疫情監(jiān)測策略改變

　　將監(jiān)測重點(diǎn)放在醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　2005年以來，我國在13個省份的26個區(qū)（縣）設(shè)點(diǎn)，開展霍亂疫情常規(guī)和主動監(jiān)測。今年9月，中國CDC印發(fā)了新修訂的《全國霍亂監(jiān)測方案（2012年版）》，對霍亂疫情監(jiān)測策略作出新的調(diào)整。

　　闞飆稱，近年來，我國霍亂疫情總體呈低發(fā)態(tài)勢，病例數(shù)少，暴發(fā)病例分散，且難控制。同時，周邊國家霍亂疫情較重，易出現(xiàn)輸入性病例。鑒于霍亂低發(fā)和疫發(fā)區(qū)域難以預(yù)測的現(xiàn)狀，設(shè)立少量的霍亂主動監(jiān)測點(diǎn)很難捕捉到疫情，也難以觀測霍亂流行變化。新調(diào)整的監(jiān)測策略，強(qiáng)調(diào)全國范圍霍亂病例的及時發(fā)現(xiàn)和積極反應(yīng)；強(qiáng)調(diào)對所有霍亂病例個案及暴發(fā)的細(xì)致調(diào)查，流行病學(xué)調(diào)查關(guān)鍵信息及危險因素監(jiān)測結(jié)果收集和利用；強(qiáng)調(diào)邊境地區(qū)對周邊國家輸入性霍亂實(shí)施監(jiān)控。

　　根據(jù)新調(diào)整的霍亂監(jiān)測方案，國家不再設(shè)立霍亂疫情常規(guī)和主動監(jiān)測的選點(diǎn)地區(qū)，從嚴(yán)要求全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在5月~10月霍亂流行季節(jié)設(shè)立規(guī)范的腸道門診，按衛(wèi)生部要求設(shè)立感染性疾病科，開展腹瀉病人就診專冊登記，逢瀉必登，逢疑必檢；從嚴(yán)要求疾控機(jī)構(gòu)在暴發(fā)疫情調(diào)查處理中加強(qiáng)主動搜索，及時發(fā)現(xiàn)帶菌者。在霍亂多發(fā)地區(qū)，要求以縣為單位，每年對腹瀉病人病原菌分離檢索率不低于腹瀉病人總數(shù)的10%。與此同時，在輸入性霍亂疫情風(fēng)險較高的云南、廣西、新疆、遼寧4個省區(qū)，分別選取2個邊境市（縣）作為疫情監(jiān)測點(diǎn)；在沿海地區(qū)的遼寧、山東、上海、廣東等9個省市，設(shè)點(diǎn)進(jìn)行致瀉性弧菌哨點(diǎn)監(jiān)測；在北京、江蘇、浙江、福建、海南、四川等14個省市，設(shè)點(diǎn)開展水產(chǎn)品監(jiān)測；在云南、廣西、遼寧3個省區(qū)設(shè)點(diǎn)開展水系監(jiān)測。

　　預(yù)防切記“五要五不要”

　　腹瀉病人應(yīng)及時就診

　　闞飆指出，目前我國霍亂發(fā)病以食源性感染為主，因海、水產(chǎn)品污染霍亂弧菌引起的暴發(fā)占較大比例，其中，很多發(fā)生在農(nóng)村紅白喜事聚餐中。防控霍亂，除相關(guān)部門嚴(yán)防死守，居民個人也需要改變不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣，注意避免病從口入。

　　闞飆提示，預(yù)防霍亂需要具體做到“五要五不要”。“五要”即飯前便后要洗手，買回水產(chǎn)品要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診；“五不要”即生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。其中，尤其要注意養(yǎng)成潔凈飲食習(xí)慣，注意食物加工烹飪過程中生熟食品必須分開、菜板刀盤等不能交叉使用、臺面消毒清洗干凈。

　　闞飆提示，霍亂傳染性很強(qiáng)，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無論是輕型還是帶菌者，均應(yīng)隔離治療。腹瀉病人要及時就診，病人和帶菌者同時要配合疾控人員做好流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的采樣、居家疫點(diǎn)的消毒等工作。 
 

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