肝病“悄無聲息”！院士:64%肝癌患者初診時(shí)已屬中晚期
時(shí)間：2024-03-05 16:54 來源：環(huán)球網(wǎng)科技 責(zé)任編輯：沫朵
原標(biāo)題：肝病“悄無聲息”！院士:64%肝癌患者初診時(shí)已屬中晚期
近日，由中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)樊嘉等領(lǐng)銜編寫的《原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)化及圍手術(shù)期治療中國(guó)專家共識(shí)（2024版）》（簡(jiǎn)稱《2024版共識(shí)》）在上海定稿發(fā)布。
《2024版共識(shí)》發(fā)布。受訪者供圖
樊嘉院士表示，目前，外科根治性治療仍是肝癌實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存最有效的治療手段，但約64%的中國(guó)肝癌患者在初診時(shí)已屬于中晚期。此類患者預(yù)后差，雖有部分患者能從手術(shù)切除中獲益，但絕大多數(shù)患者已不適合 手術(shù)切除。轉(zhuǎn)化治療和圍手術(shù)治療可使患者實(shí)現(xiàn)治愈性轉(zhuǎn)化，獲得長(zhǎng)期無瘤生存。
《2024版共識(shí)》進(jìn)一步理清概念、規(guī)范轉(zhuǎn)化治療臨床路徑，全面回顧了肝癌轉(zhuǎn)化治療和圍手術(shù)期治療的現(xiàn)狀，并提出了肝癌轉(zhuǎn)化治療和圍手術(shù)期治療的相關(guān)策略和實(shí)施過程需要解決的新問題，以期為推動(dòng)該領(lǐng)域研究和臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)，切實(shí)惠及肝癌患者。
中國(guó)科學(xué)院院士、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院滕皋軍表示，三年前發(fā)布的《2021版共識(shí)》獲得業(yè)界高度認(rèn)可，并得到很好的推廣。三年來，介入微創(chuàng)以及分子靶向和免疫治療在肝癌領(lǐng)域取得了快速發(fā)展，使更多患者獲得了轉(zhuǎn)化手術(shù)的機(jī)會(huì)。此次《2024版共識(shí)》的應(yīng)運(yùn)而生，將進(jìn)一步推進(jìn)中國(guó)肝癌診療規(guī)范化進(jìn)程，助力于更多患者獲取生存獲益。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院王征教授詳細(xì)介紹了《2024版共識(shí)》的更新要點(diǎn)。王征表示，肝癌轉(zhuǎn)化治療主要適用人群是CNLC（中國(guó)肝癌臨床分期）Ib-IIIa期初始不適合手術(shù)切除、但具有潛在切除可能的肝癌患者。
他說，近年來，隨著系統(tǒng)抗腫瘤治療新模式的涌現(xiàn)（如抗血管生成聯(lián)合免疫治療等）以及傳統(tǒng)局部治療的升級(jí)，轉(zhuǎn)化治療和圍手術(shù)期治療已成為肝癌領(lǐng)域備受關(guān)注的熱點(diǎn)。特別是肝癌一線系統(tǒng)治療藥物的獲批，顯著延長(zhǎng)了患者生存，有效推動(dòng)了肝癌轉(zhuǎn)化治療及圍手術(shù)期治療模式的發(fā)展。同時(shí)，系統(tǒng)性治療藥物聯(lián)合局部治療已成為肝癌轉(zhuǎn)化治療的常用策略。
另一方面，初始適合手術(shù)切除但合并高危復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者可接受術(shù)前新輔助治療和術(shù)后輔助治療，多項(xiàng)靶向免疫±局部治療的臨床研究在肝癌圍手術(shù)期治療中展現(xiàn)出了不錯(cuò)的療效和良好的耐受性。如何布局最優(yōu)的實(shí)施方案，如何平衡療效、耐藥和不良反應(yīng)，以及如何實(shí)施從研究到臨床的轉(zhuǎn)化以及臨床結(jié)局的轉(zhuǎn)化，仍需中國(guó)學(xué)者砥礪前行。
與會(huì)專家表示，外科技術(shù)的進(jìn)步、系統(tǒng)抗腫瘤治療藥物的涌現(xiàn)以及傳統(tǒng)局部治療的升級(jí)顯著提高了肝癌治療的客觀緩解率（ORR），為初始無法手術(shù)切除肝癌患者轉(zhuǎn)化治療帶來重要契機(jī)，使部分中晚期肝癌患者獲得長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。在藥物方面，酪氨酸激酶抑制劑如侖伐替尼聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑在肝癌轉(zhuǎn)化治療領(lǐng)域有了非常多的突破，這些突破為中晚期肝癌病人帶來了長(zhǎng)時(shí)間的生存。同時(shí)，靶免聯(lián)合治療、免疫治療單藥或其他聯(lián)合治療策略用于具有高危復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的肝癌圍手術(shù)期治療，可以進(jìn)一步提高肝癌治療效果，目前已有多個(gè)相關(guān)III期臨床研究正在進(jìn)行中，結(jié)果值得期待。
另外，專家們提倡對(duì)于肝癌轉(zhuǎn)化治療及圍手術(shù)期治療進(jìn)行全程多學(xué)科MDT合作，包括外科、腫瘤內(nèi)科、介入、放療、影像、病理等科室，真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心的個(gè)體化全程管理。
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