原標(biāo)題:男童肺炎高熱不退被建議“洗肺” 爹媽此時卻慌了神
這個秋冬,一大波孩子在被各種病原體侵襲下都肺炎了。在治療過程中,部分家長被醫(yī)生建議可能要給孩子“洗肺”,但接到通知時爹媽卻有點(diǎn)慌了神……
事實(shí)上,很多人一聽到“洗肺”都會覺得有點(diǎn)恐懼,何況要用在自己孩子身上。那么“洗肺”是如何操作的?有沒有風(fēng)險(xiǎn)?肺炎患兒究竟在什么情況下才需要“洗肺”呢?
案例
亮亮(化名)今年6歲,家住新鄭,近日,他因持續(xù)高熱不退,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療一周效果不佳后,被父母帶著來到了河南省胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。
在入院檢查時,接診的二病區(qū)主任喬亞紅發(fā)現(xiàn)亮亮是感染了支原體后引發(fā)的肺炎,且CT顯示肺部出現(xiàn)了大片的肺實(shí)變,肺炎狀況有不斷加重的趨勢,于是她立即為亮亮安排入住,并制定治療方案。
考慮到亮亮持續(xù)的高熱、咳嗽,以及前期治療效果不佳等情況,入院后喬亞紅在其他用藥的基礎(chǔ)上擇機(jī)為亮亮進(jìn)行了肺泡灌洗。
喬亞紅介紹,亮亮高熱不退的體溫在肺泡沖洗后慢慢降下來了,而且術(shù)后三天肺部炎癥基本吸收,實(shí)變的肺也張開了,整體狀況得到穩(wěn)定和改善。
那啥是“洗肺”?咋操作的?
喬亞紅在接受寶姨采訪時說,“洗肺”其實(shí)是老百姓的說法,醫(yī)學(xué)上稱之為支氣管肺泡灌洗術(shù),它是一項(xiàng)通過支氣管鏡進(jìn)行的微創(chuàng)內(nèi)窺鏡技術(shù)。
支氣管鏡是一種帶光源和鏡頭的軟鏡,操作時將軟鏡經(jīng)口或鼻置入,從氣管進(jìn)入到支氣管中,可以幫助醫(yī)生直接觀察到氣管、支氣管黏膜、管腔病變的情況。
支氣管肺泡灌洗是指通過支氣管鏡向支氣管肺泡內(nèi)注入規(guī)定量的無菌生理鹽水,充分吸引獲得合格的肺泡灌洗液后進(jìn)行相關(guān)檢測,特別是感染病原檢測:同時可以對肺炎局部進(jìn)行沖洗,排出肺炎區(qū)域大量的炎性分泌物(痰液),達(dá)到對肺部疾病的診斷和治療目的。
“洗肺”對治肺炎有啥作用?
采訪中,喬亞紅向?qū)氁掏嘎叮蚪诘梅窝鬃≡旱幕純狠^多,她所在的病區(qū)里還是有不少患者需要進(jìn)行支氣管肺泡灌洗,“特別是今年10月到11月初支原體感染潮,相關(guān)肺炎的患兒就非常多,在癥狀改善不明顯或肺炎進(jìn)一步加重時要考慮配合支氣管肺泡灌洗來進(jìn)一步緩解肺炎癥狀。”
通過在支氣管鏡下進(jìn)行肺灌洗,首先可以幫助患兒清理出痰液及痰栓,實(shí)現(xiàn)氣道通暢。
另外,進(jìn)行肺泡灌洗后,把灌洗液送檢細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)等檢測,可達(dá)到進(jìn)一步診斷的目的。
值得注意的是,當(dāng)懷疑有黏液栓堵塞(影像學(xué)上表現(xiàn)為肺不張和/或肺實(shí)變,俗稱“支原體白肺”)和塑形性支氣管炎的重癥患兒應(yīng)盡早進(jìn)行,以減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。
孩子肺炎了
啥情況下需要“洗肺”?
采訪中,對于家長們擔(dān)心的風(fēng)險(xiǎn)問題喬亞紅表示,目前支氣管鏡檢查和電子胃腸鏡一樣,都是臨床常見的內(nèi)窺鏡檢查,經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作起來非常便捷,安全性也很高。而且操作前、進(jìn)鏡中都會逐步進(jìn)行麻醉,也不會很痛苦。
至于什么時候需要進(jìn)行支氣管肺泡灌洗,喬亞紅做了進(jìn)一步說明。她表示支氣管鏡檢查和治療是不推薦常規(guī)使用的,輕癥時不用。
一般是在經(jīng)常規(guī)治療效果不佳時,或炎性分泌物、壞死物致氣道阻塞或肺不張需及時清除時推薦進(jìn)行支氣管鏡的檢查和治療,如難治性支原體肺炎、腺病毒肺炎和流感病毒肺炎等引起氣道大量分泌物,甚至形成塑型物阻塞、粘膜壞死等。
另外,喬亞紅提醒,在進(jìn)行支氣管肺泡灌洗前需要禁食,術(shù)后6小時禁水禁食,陪護(hù)時家長應(yīng)密切觀察患兒癥狀及反應(yīng),并及時告知醫(yī)護(hù)人員。
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