原標(biāo)題:嗜煙酒如命!男子日抽百根煙啤酒當(dāng)水喝患多種癌癥
44歲的李先生來自浙江一座沿海城市,在浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸放療科副主任醫(yī)師葉智敏這里已經(jīng)治療六七年。
李先生第一次確診腫瘤是在2015年,那個時候36歲,因?yàn)橄卵拾┰谄渌t(yī)院做了全喉切除手術(shù),一年后復(fù)發(fā),慕名來到浙江省腫瘤醫(yī)院。
“我們詢問病史,聽到他說到自己的生活習(xí)慣,都非常震驚。”葉智敏對李先生印象深刻。
據(jù)李先生和其家人的描述,他15歲就抽煙、喝酒。因?yàn)樽约议_有工廠,家境富裕,家人溺愛,李先生生活比較隨心所欲,每天煙不離手,一天抽掉5包中華煙,折算下來,有100根。
不僅抽煙,他還嗜酒如命,幾乎不喝水,把啤酒當(dāng)水喝,啤酒配香煙是他的日常。
“他自己說,最多的時候,一天喝掉近百瓶啤酒。”葉智敏和同事都覺得不可思議。
無論如何,這樣的煙酒史,就是癌癥的高危因素。
李先生的下咽癌進(jìn)展為口咽癌,在浙江省腫瘤醫(yī)院做了全食管切除手術(shù),手術(shù)情況良好。
失去了喉、食管,李先生不能說話,吃東西也只能以米糊類為主,同時做了胃部造瘺,酒是不能喝了,但他依然我行我素,每天煙不離手。
治療依從性差,癌癥不停復(fù)發(fā)
2020年,李先生出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腫瘤有四五公分大,再次來就診。
“他當(dāng)時已經(jīng)是4期,我們?yōu)樗贫酥委煼桨,放化療?lián)合治療。”葉智敏說。
但李先生的依從性非常差,他堅(jiān)決不接受化療,放療過程也不遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。
“我們前后給他做了很多工作,和他本人談,和他家屬談,但他自主性很強(qiáng),完全聽不進(jìn)去。”葉智敏了解到,李先生當(dāng)時來治療前,還在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了免疫治療,“因?yàn)樗灾餍蕴珡?qiáng),治療地也很不規(guī)范,斷斷續(xù)續(xù)。”
無奈之下,葉智敏只能為李先生進(jìn)行放射治療。幸運(yùn)的是,轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)得到了控制。但是兩年后,李先生的下頸部再次出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,同時還伴隨肺轉(zhuǎn)移。
“二次放療后,轉(zhuǎn)移灶消失,但今年7月份,患者的斜方肌出現(xiàn)淋巴結(jié),他自己在腫瘤上注射藥物,導(dǎo)致繼發(fā)感染,又到了我們這里。”李先生的這個舉動讓葉智敏哭笑不得。
感染被控制后,“倔強(qiáng)”的李先生不愿意再治療,堅(jiān)持出院回家。
從醫(yī)這么多年,這么嗜煙嗜酒如命,以及依從性這么差的患者,葉智敏也是第一次遇到,“煙酒本就是誘發(fā)癌癥的高危因素,他的攝入量尤其大,又不按照規(guī)范的治療方案來治療,確實(shí)挺讓人無奈的。”
有煙酒史的腫瘤患者,容易多位癌變
“臨床上看,很多頭頸部腫瘤患者都有吸煙史。香煙和酒精都容易致癌。”頭頸放療科主任姜鋒解釋,有煙酒史的腫瘤患者很容易發(fā)生多部位癌變,其中三分之一的人,會在5年之內(nèi)出現(xiàn)多第二種,甚至第三種腫瘤,“這就是區(qū)域性癌變。”
姜鋒接診過的患者中,曾經(jīng)有一位連續(xù)發(fā)生5類癌癥,分別出現(xiàn)正在口腔、咽喉、食管、肺部等。
“短期內(nèi)大量飲酒,和長期內(nèi)少量飲酒,對身體造成的傷害都是一樣的。”姜峰表示,按照世界衛(wèi)生組織的建議,每人每天攝入的酒精量要低于15克,“從這個角度上,無論你喝得什么就,白酒、啤酒、黃酒,只要含有酒精,攝入量超標(biāo)了,都會損害健康。”
姜鋒說,頭頸腫瘤的高發(fā)年齡是60歲以后,李先生36歲的時候就確診下咽癌,明顯是癌癥早發(fā),“這和他吸煙喝酒的習(xí)慣密不可分。”
你抽得每根煙都會在身上“留痕”
有煙酒史的人群,在罹患癌癥的風(fēng)險上,本身就比不抽煙喝酒的人群要高。曾有研究表明:吸煙人群在戒煙10年后,其罹患癌癥的風(fēng)險才和非吸煙人群持平。
“有患者會說,我都戒煙兩三年了,為什么還會得癌癥。我們在科普宣教的時候,也經(jīng)常說:你喝得每一滴酒,抽得每一根煙,都會在你身上留下印記。”正是因?yàn)檫@些原因,姜峰想提醒大家:戒煙戒酒,越早越好。
姜鋒也提醒,對頭頸部腫瘤來說,除了煙酒是高危因素外,HPV病毒也容易引發(fā)口咽部腫瘤,“不過,從治療效果來看,同樣是口咽癌,HPV病毒引發(fā)的治愈率可以的達(dá)到百分之八十左右,但如果是煙酒引發(fā)的,治愈率可能平均只有50%。”
雖然再次復(fù)發(fā)后的李先生不愿意接受規(guī)范治療,但在醫(yī)護(hù)人員屢次的勸說下,大概3年前,他終于戒掉了香煙。
“吸煙、喝酒、熬夜,這些都是不良生活習(xí)慣,能改則改。”姜峰也想再次提醒大家,最好養(yǎng)成合理膳食、合理運(yùn)動的好習(xí)慣,“真的不幸得了腫瘤,無論在哪里治療,都要有良好的依從性,進(jìn)行規(guī)范治療,這樣才能有比較好的預(yù)后。”
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