原標(biāo)題：新冠“三陽(yáng)”已來(lái)襲?多名醫(yī)生：從接診情況看 仍以“一陽(yáng)”和“二陽(yáng)”為主
8月13日是周末，北京的程女士（化姓）和丈夫感覺(jué)嗓子癢癢，以為是空調(diào)太涼了所導(dǎo)致的，完全沒(méi)有往“陽(yáng)了”上面想。誰(shuí)知，第二天，她和丈夫都出現(xiàn)了咳嗽、渾身疼痛的癥狀，丈夫甚至一連三天都在發(fā)燒，8月16日才檢測(cè)出抗原陽(yáng)性。
程女士表示，這已經(jīng)是她繼去年年底和今年五一前，第三次檢測(cè)出抗原陽(yáng)性了。8月19日，程女士和丈夫的抗原已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，但她還存在間歇性眼眶痛和咳嗽的癥狀。
“三陽(yáng)”這么快就要來(lái)了嗎？對(duì)此，有受訪醫(yī)生告訴紅星新聞?dòng)浾�，從醫(yī)院接診情況來(lái)看，患者以“一陽(yáng)”和“二陽(yáng)”為主，“三陽(yáng)”是極少數(shù)，多數(shù)情況下重復(fù)感染的癥狀更輕。此外，有些人自稱的“三陽(yáng)”，也不一定真是“三陽(yáng)”。
8月19日，國(guó)家疾控局發(fā)布新冠病毒EG.5變異株相關(guān)科普問(wèn)答，我國(guó)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，新冠病毒流行株中EG.5變異株占比從4月的0.6%增長(zhǎng)至8月的71.6%，目前已在我國(guó)絕大多數(shù)省份形成優(yōu)勢(shì)流行。
國(guó)家疾控局同時(shí)指出，近期，全國(guó)新冠疫情總體處于低水平、波浪式流行態(tài)勢(shì)，疫情對(duì)各地醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)的壓力較小，短期內(nèi)不會(huì)發(fā)生規(guī)模性疫情。
EG.5無(wú)致病力明顯變化證據(jù)
醫(yī)生：“三陽(yáng)”是極少數(shù)
中疾控發(fā)布的7月全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況顯示，全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例占門（急）診就診人數(shù)比例，從7月3日-7月9日的4.1%持續(xù)下降至7月24日-7月30日的3.6%。流感樣病例新冠病毒陽(yáng)性率從5月22日-5月28日的42.5%持續(xù)下降，7月10日-7月16日下降至12.0%后開(kāi)始略有上升，7月24日-7月30日上升至13.4%。
▲全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例新冠病毒和流感病毒陽(yáng)性率變化趨勢(shì) 圖據(jù)中疾控
北京市衛(wèi)健委 發(fā)布的2023年第32周（8月7日至8月13日）疫情周報(bào)顯示，北京法定傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)較前一周有所上升，新冠病毒感染居報(bào)告病例數(shù)首位。
北京一家醫(yī)院感染科的王醫(yī)生（化姓）告訴紅星新聞?dòng)浾�，最近新冠患者有上升的趨�?shì)，每日門診接診5個(gè)左右，而7月每天平均只有1個(gè)左右。雖然比例增加了，但 數(shù)并不高，遠(yuǎn)不如5月時(shí)的每天平均100個(gè)左右，當(dāng)時(shí)就診的人中有2/3是新冠病毒感染。該醫(yī)生認(rèn)為，目前不會(huì)形成5月那樣的小高峰。
深圳市第三人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱深圳三院）院長(zhǎng)、深圳市首屆疫情防控公共衛(wèi)生專家組組長(zhǎng)盧洪洲則向紅星新聞?dòng)浾呓榻B，目前，深圳三院發(fā)熱門診每日新冠感染確診病例在5人左右，近期無(wú)明顯增加趨勢(shì)。從目前的研究來(lái)看，自然感染誘導(dǎo)的抗體反應(yīng)一般能夠持續(xù)半年左右，短期內(nèi)重復(fù)感染的幾率很小，理論上感染高峰不會(huì)這么快到來(lái)。
對(duì)于社交媒體上有人表示“三陽(yáng)”，兩位醫(yī)生都表示“三陽(yáng)”少見(jiàn)。盧洪洲說(shuō)，從深圳三院的情況來(lái)看，目前確診患者仍然以“二陽(yáng)”患者為主，很少有“三陽(yáng)”的病人。
另?yè)?jù)上海電視臺(tái)新聞綜合頻道《新聞坊》報(bào)道，目前上海新冠感染水平和全國(guó)保持一致，處于低位零星散發(fā)狀態(tài)。7月以來(lái)，華山醫(yī)院感染科病房?jī)?nèi)收治的新冠感染重癥患者比例約為5%，主要集中在“首陽(yáng)”、高齡、基礎(chǔ)疾病控制不佳以及未接種新冠疫苗的人群中。而實(shí)際就診患者中，短期內(nèi)重復(fù)感染、“三陽(yáng)”的情況很少，“四陽(yáng)”幾乎沒(méi)有。
北京的王醫(yī)生表示，從其所在醫(yī)院的門診情況來(lái)看，“一陽(yáng)”和“二陽(yáng)”為主，“三陽(yáng)”幾乎沒(méi)有，現(xiàn)在仍有此前從未感染過(guò)的“中招”。不過(guò)王醫(yī)生同時(shí)指出，“二陽(yáng)”和“三陽(yáng)”一般病情較輕，比起“一陽(yáng)”，更少會(huì)來(lái)醫(yī)院。從門診來(lái)看，“二陽(yáng)”“三陽(yáng)”重癥率很低，主要還是老年人有風(fēng)險(xiǎn)，“中青年沒(méi)什么事。”
盧洪洲也認(rèn)為，從對(duì)“二陽(yáng)”人群的觀察來(lái)看，多數(shù)情況下重復(fù)感染的癥狀都是更輕的。對(duì)于程女士和丈夫的病情，他表示，由于個(gè)體差異的存在，不同的人感染新冠病毒之后的反應(yīng)確實(shí)差別較大。但是從前期的數(shù)據(jù)看，多數(shù)情況下重復(fù)感染的癥狀都是更輕的。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委官方微信公眾號(hào)“健康中國(guó)”消息，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)曾表示，再次感染新冠癥狀普遍偏輕，從病程上來(lái)看也要短一些，發(fā)熱的時(shí)間、發(fā)熱的熱度都要比初次感染要輕一些，“當(dāng)然每個(gè)個(gè)體不一樣，每個(gè)人感受也不一樣。”
國(guó)家疾控局在8月19日的科普問(wèn)答中表示，EG.5變異株為新冠病毒奧密克戎XBB.1.9.2的一個(gè)亞分支。我國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，EG.5變異株感染者與其他XBB亞分支感染者的臨床分型無(wú)明顯差異。世界衛(wèi)生組織8月9日評(píng)估認(rèn)為，EG.5變異株顯示出傳播能力和免疫逃逸能力增強(qiáng)的特點(diǎn)，但未發(fā)現(xiàn)其致病力明顯變化的證據(jù)。
據(jù)《大眾日?qǐng)?bào)》報(bào)道，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院感染科副主任王剛表示，對(duì)于大多數(shù)免疫正常的普通人來(lái)說(shuō)，不用太在意所謂“幾陽(yáng)”的問(wèn)題。
“三陽(yáng)”不一定是“三陽(yáng)”
為什么有人這么快“三陽(yáng)”？據(jù)了解，專家一般以三個(gè)月為間隔界定重復(fù)感染，否則為復(fù)陽(yáng)。
盧洪洲表示，新冠病毒感染人體以后，病毒在體內(nèi)可以持續(xù)一段時(shí)間，個(gè)體之間存在較大差異，有一些免疫力比較低下的患者即便癥狀消失2-3個(gè)月，核酸檢測(cè)也可能陽(yáng)性，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)“時(shí)陰時(shí)陽(yáng)”的情況。如果“二陽(yáng)”后不到一個(gè)月發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陰了又陽(yáng)了，這種情況大概率是上一次感染以后的殘余病毒，而不是重復(fù)感染。
“有些人說(shuō)自己是‘三陽(yáng)’，其實(shí)不一定是，有些人只要是發(fā)燒就算自己感染了新冠。”王醫(yī)生則說(shuō)，核酸才是檢驗(yàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
香港大學(xué)教授、病毒學(xué)專家金冬雁此前接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，真正的重復(fù)感染很難判斷，是“首陽(yáng)”還是“二陽(yáng)”，基本上只能依靠感染者口述，目前沒(méi)有準(zhǔn)確方便的依據(jù)，因此“二陽(yáng)率”是一筆“糊涂賬”。
王醫(yī)生認(rèn)為，EG.5仍是XBB分支，五月份那一波XBB感染潮中剛得過(guò)的人有一定的交叉保護(hù)，現(xiàn)在不太可能再感染。
新冠還會(huì)有感染高峰嗎？
對(duì)于感染高峰出現(xiàn)的時(shí)間，盧洪洲表示，新冠病毒的流行沒(méi)有明顯的季節(jié)性，從目前的研究來(lái)看，自然感染誘導(dǎo)的抗體反應(yīng)一般能夠持續(xù)半年左右，因此一般5到6個(gè)月會(huì)有一個(gè)小高峰。目前看來(lái)奧密克戎突變株的突變和進(jìn)化速度有所下降，總體來(lái)說(shuō)未來(lái)感染高峰的波峰會(huì)越來(lái)越小，間隔時(shí)間也很有可能有所延長(zhǎng)。
王醫(yī)生則提醒表示，結(jié)合抗體衰退情況來(lái)看，九十月份天氣轉(zhuǎn)涼，開(kāi)學(xué)季、中秋國(guó)慶假期帶來(lái)人口流動(dòng)，可能會(huì)帶來(lái)下一波小高峰。
7月25日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《近期重點(diǎn)人群新冠病毒疫苗接種工作方案》，對(duì)老年人等重點(diǎn)人群實(shí)施針對(duì)性新冠病毒疫苗接種，優(yōu)先推薦接種含XBB變異株抗原成分的疫苗。該方案指出，“研究表明，XBB變異株具有較強(qiáng)的免疫逃逸能力，我國(guó)人群血清抗體對(duì)XBB變異株的中和能力較差，易發(fā)生突破性感染。”
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