原標(biāo)題：專家稱目前無(wú)證據(jù)表明新冠有后遺癥 感染者康復(fù)出艙后已基本不具備傳染性

 

　　據(jù)環(huán)球時(shí)報(bào)，一項(xiàng)來(lái)自國(guó)內(nèi)科研團(tuán)隊(duì)的驗(yàn)證性研究數(shù)據(jù)顯示，相較于新冠病毒的原始毒株和隨后出現(xiàn)的其他變異株，奧密克戎變異株的致病力呈現(xiàn)幾何級(jí)數(shù)下降。

 

　　自從2021年11月26日，世界衛(wèi)生組織宣布奧密克戎為需要關(guān)注的新冠病毒變異株以來(lái)，一年時(shí)間里，關(guān)于奧密克戎變異株引發(fā)重癥和死亡的致病力問題一直備受關(guān)注。近日，一項(xiàng)來(lái)自國(guó)內(nèi)科研團(tuán)隊(duì)的驗(yàn)證性研究數(shù)據(jù)顯示，相較于新冠病毒的原始毒株和隨后出現(xiàn)的其他變異株，奧密克戎變異株的致病力呈現(xiàn)幾何級(jí)數(shù)下降。

 

　　香港大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)聯(lián)合海南醫(yī)學(xué)院熱帶轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究團(tuán)隊(duì)于今年年初發(fā)表在知名科學(xué)雜志《自然》上的一篇研究論文顯示，于2021年11月出現(xiàn)的奧密克戎B.1.1.529變異株，在人體肺上皮細(xì)胞Calu3和腸上皮細(xì)胞Caco2中的復(fù)制能力明顯減弱。在人類肺上皮細(xì)胞中，奧密克戎毒株的復(fù)制效率比原始株低三倍多。阿爾法、貝塔和德爾塔則相反，這些變異株的復(fù)制效率都與原始毒株相似或高于原始毒株。這項(xiàng)研究在人源ACE2轉(zhuǎn)基因小鼠中建立的感染性動(dòng)物模型進(jìn)一步證實(shí)，與原始毒株和其他變異株相比，奧密克戎變異株在小鼠體內(nèi)的繁殖能力和致病性減弱，所導(dǎo)致的死亡率也 。

 

　　本月中旬，美國(guó)國(guó)家過敏癥和傳染病研究所病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)室研究部門負(fù)責(zé)人尼爾杰·范·多雷瑪倫等人，在學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)·進(jìn)展》上發(fā)表的一篇論文也表達(dá)了相似的觀點(diǎn)，這篇論文指出，在恒猴中建立的感染性動(dòng)物模型顯示，感染奧密克戎BA.1或BA.2變異株的恒河猴，癥狀遠(yuǎn)低于感染德爾塔毒株的恒河猴，通過對(duì)恒河猴鼻拭子測(cè)試、支氣管細(xì)胞采樣和肺組織細(xì)胞采樣顯示，感染奧密克戎BA.1或BA.2變異株的恒河猴體內(nèi)病毒載量顯著降低。

 

　　關(guān)于新冠病毒變異株致病力和毒力的問題一直是國(guó)內(nèi)科研團(tuán)隊(duì)持續(xù)關(guān)注的重點(diǎn)問題。近日，一項(xiàng)由武漢大學(xué)病毒學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室科研團(tuán)隊(duì)開展的實(shí)驗(yàn)，也對(duì)奧密克戎變異株的致病力已經(jīng)下降的結(jié)論進(jìn)行了充分地驗(yàn)證。

 

　　武大病毒學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任藍(lán)柯在接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，他所帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)在病毒體外感染實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，奧密克戎變異株感染人肺細(xì)胞（calu-3）的能力顯著低于原始毒株，在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制效率比原始株要低10倍以上。

 

　　同樣在小鼠感染模型中也發(fā)現(xiàn)，原來(lái)只需要25-50個(gè)感染劑量單位的原始毒株就可以導(dǎo)致小鼠死亡，而奧密克戎毒株則需要2000以上感染劑量單位才能使小鼠死亡。并且小鼠在感染奧密克戎后的肺部病毒含量比感染原始毒株低至少100倍。

 

　　藍(lán)柯表示，以上這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果均可有效表明，相較于新冠病毒原始毒株，新冠病毒奧密克戎變異株的致病力和毒力已經(jīng)大幅降低。這提示我們對(duì)于奧密克戎不必過于恐慌，對(duì)于普通人群而言，在疫苗的保護(hù)之下，新冠病毒對(duì)人體的危害性已經(jīng)大不如前。

 

　　新冠有無(wú)后遺癥？

 

　　據(jù)人民日?qǐng)?bào)消息，目前，新冠奧密克戎變異株感染后，絕大多數(shù)為無(wú)癥狀感染者或輕癥，極少發(fā)展為重癥的情況，已得到廣泛的知曉和認(rèn)同。但依然有不少市民擔(dān)心，一旦感染，康復(fù)后會(huì)不會(huì)留下較為嚴(yán)重的后遺癥？

 

　　11月30日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科教授、廣州市黃埔方艙醫(yī)院總領(lǐng)隊(duì)崇雨田教授在接受媒體采訪時(shí)，對(duì)大家關(guān)心的一系列問題作出解答。

 

　　崇雨田說(shuō)，當(dāng)前，新冠感染者在康復(fù)出艙后已基本不具備傳染性；即使是復(fù)陽(yáng)，也不太可能傳播病毒，對(duì)于社區(qū)來(lái)說(shuō)是安全的。

 

　　對(duì)于全世界都關(guān)心的后遺癥，崇雨田表示，后遺癥在醫(yī)學(xué)上是有定義的。“一些傳染病的患者，在恢復(fù)期結(jié)束后，某些器官的功能長(zhǎng)期未能恢復(fù)正常，才會(huì)被認(rèn)為是后遺癥。”

 

　　而對(duì)于新冠感染者來(lái)說(shuō)，實(shí)踐中可以觀察到，有的病人的臨床表現(xiàn)可能持續(xù)比較長(zhǎng)，比如味覺嗅覺喪失、關(guān)節(jié)痛、記憶力下降、 胸口疼痛、咳嗽等，有的學(xué)者把這些稱為“長(zhǎng)新冠”，但崇雨田認(rèn)為，尚不能將其歸類為“新冠肺炎的后遺癥”。“目前學(xué)界并未確認(rèn)新冠肺炎有后遺癥。至少尚沒有證據(jù)表明有后遺癥。”

 

　　新冠感染康復(fù)后，還會(huì)不會(huì)“二次感染”？崇雨田首先明確，康復(fù)者對(duì)病毒有抵抗力，在短時(shí)間內(nèi)、對(duì)同一種病毒株而言，不會(huì)二次感染。

 

　　但新冠目前感染后免疫時(shí)間有限，不是終生免疫，隨著時(shí)間延長(zhǎng)、有新毒株出現(xiàn)，仍有可能感染，但感染機(jī)會(huì)小。“大概在三個(gè)月左右不會(huì)再次感染；但超過這個(gè)時(shí)間，或有新的變異毒株出現(xiàn)，還是有可能再次感染。”

 

　　至于再次感染后，癥狀會(huì)不會(huì)變重？崇雨田坦言，目前，國(guó)內(nèi)還沒有出現(xiàn)在一個(gè)地區(qū)連續(xù)兩次大規(guī)模感染的情況，可觀察的數(shù)據(jù)很少。

 

　　人民日?qǐng)?bào)：要快封快解、應(yīng)解盡解

 

　　12月1日，人民日?qǐng)?bào)刊發(fā)題為《封控管理要快封快解、應(yīng)解盡解》的文章，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制有關(guān)專家對(duì)當(dāng)前的疫情防控形勢(shì)、如何切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難進(jìn)行了解讀。

 

　　問：部分地方新冠病毒感染者人數(shù)不斷增長(zhǎng)，有人反映被封控的頻率比以前更高了，如何看待這些現(xiàn)象？

 

　　答：近期群眾反映的問題主要不是針對(duì)疫情防控本身，而是集中在防控措施簡(jiǎn)單化、層層加碼、“一刀切”、忽視群眾訴求等方面，有的地方隨意擴(kuò)大管控區(qū)域和人員范圍、一封了之，有的封控后長(zhǎng)時(shí)間不解封，有的地方未經(jīng)批準(zhǔn)、動(dòng)不動(dòng)就“靜默”。今后，各地要根據(jù)檢測(cè)、流調(diào)結(jié)果做好風(fēng)險(xiǎn)研判，精準(zhǔn)判定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。封控管理要快封快解、應(yīng)解盡解，減少因疫情給群眾帶來(lái)的不便。要持續(xù)整治層層加碼，對(duì)群眾的合理訴求及時(shí)回應(yīng)和解決。

 

　　問：一些地方長(zhǎng)期封控給群眾的工作和生活帶來(lái)了很大影響，也讓群眾產(chǎn)生了焦慮情緒。這種情況應(yīng)該如何避免和糾偏？

 

　　答：長(zhǎng)期封控不僅影響人民群眾的正常生產(chǎn)生活秩序，還容易造成焦慮情緒，這種情況必須予以糾偏和避免。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)高低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，組織做好風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定和管理，原則上高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)一般以單元、樓棟為單位劃定，不得隨意擴(kuò)大。在疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)不明確或存在廣泛社區(qū)傳播的情況下，可適度擴(kuò)大高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定范圍，但要及時(shí)通過核酸篩查和疫情研判，快封快解。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人員的判定要以現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)為依據(jù)，不得通過時(shí)空伴隨擴(kuò)大范圍，造成大面積的“誤傷”，最大限度降低因疫情給群眾帶來(lái)的不便。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)既要嚴(yán)格管控，做到“足不出戶”，也要全力做好服務(wù)保障工作，滿足群眾基本生活和就醫(yī)用藥需求。同時(shí)，做好封控隔離人員的心理疏導(dǎo)，加大對(duì)老弱病殘?jiān)械忍厥馊后w的關(guān)心幫助力度，解決好人民群眾實(shí)際困難。

 

　　問：奧密克戎變異株與原始株相比，致病力有什么變化？

 

　　答：國(guó)際和國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)證實(shí)，與原始株和德爾塔等變異株相比，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支的致病力和毒力明顯減弱。國(guó)外研究表明，奧密克戎變異株引起重癥和死亡的比例明顯低于之前原始株和關(guān)切變異株，這既是奧密克戎變異株的特點(diǎn)，也可能與人群接種疫苗免疫水平提高、及時(shí)干預(yù)治療等因素有關(guān)。

 

　　我國(guó)新冠重癥及其關(guān)聯(lián)死亡處于較低水平，這與我們積極的預(yù)防策略和統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)救治力量有關(guān)。中醫(yī)藥也發(fā)揮了積極的作用。但是，有基礎(chǔ)性疾病、高齡和沒有接種疫苗的人群如果感染了奧密克戎變異株，仍然可能會(huì)出現(xiàn)一定比例的重癥。

 

　　問：哪些人感染后患重癥的風(fēng)險(xiǎn)更大？

 

　　答：第一，老年人。60歲以上的老年人是感染新冠病毒后引發(fā)重癥的危險(xiǎn)人群，而80歲以上的高齡老人更是重癥的高危人群。第二，有基礎(chǔ)性疾病的患者。在臨床中，有基礎(chǔ)病，特別是有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、慢性腎功能不全等基礎(chǔ)性疾病的人群，感染新冠病毒以后引發(fā)重癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。第三，沒有接種疫苗的人群。接種疫苗可以有效降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，建議沒有禁忌癥、符合接種條件的人群，特別是老年人，應(yīng)當(dāng)盡快接種新冠疫苗，符合加強(qiáng)接種條件的要盡快加強(qiáng)接種。

 

　　問：疫苗接種在預(yù)防重癥、死亡等方面效果如何？

 

　　答：現(xiàn)有的疫苗對(duì)降低奧密克戎變異株感染導(dǎo)致的重癥和死亡仍然有較好效果。老年人等脆弱人群，感染新冠病毒以后容易發(fā)展成重癥、危重癥甚至死亡，接種新冠疫苗的獲益是最大的。

 

　　問：有部分民眾擔(dān)心做核酸時(shí)造成感染，如何避 測(cè)時(shí)的感染風(fēng)險(xiǎn)？

 

　　答：核酸采樣是核酸檢測(cè)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，因此采樣的組織管理和規(guī)范操作非常重要，既要保證采樣的質(zhì)量，同時(shí)又要避免交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　首先，在采樣點(diǎn)的現(xiàn)場(chǎng)組織管理方面，要設(shè)立清晰的標(biāo)識(shí)，規(guī)劃好進(jìn)出的路線，所有被采樣人員都能夠保證單向流動(dòng)，同時(shí)要明確采樣流程和注意事項(xiàng)，要加強(qiáng)采樣秩序的維護(hù)，指導(dǎo)公眾做好在采樣過程中的個(gè)人防護(hù)。

 

　　其次，個(gè)人在進(jìn)行核酸檢測(cè)采樣過程中要規(guī)范戴好口罩，不聚集，同時(shí)與前后的人保持一米以上距離，自覺服從現(xiàn)場(chǎng)工作人員的指引。采樣過程中，要等前面的人走后，采樣員完成手部消毒以后再上前。同時(shí)，在采樣的時(shí)候，被采樣人員不應(yīng)觸碰采樣臺(tái)上的任何物品，采樣后還要盡快戴好口罩，迅速離開采樣現(xiàn)場(chǎng)。

 

　　最近，有的地方嘗試以不同的形式開展核酸自采工作，但要特別注意自采核酸的規(guī)范性、有效性和安全性，要制定完善的實(shí)施方案，同時(shí)要做好組織實(shí)施，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。因?yàn)椴蓸拥馁|(zhì)量規(guī)范性和安全性是非常重要的，所以即便是自采核酸，也要保證采樣質(zhì)量。

 

　　對(duì)于核酸檢測(cè)工作，我們歷來(lái)嚴(yán)格檢測(cè)資質(zhì)的準(zhǔn)入和質(zhì)量控制，不斷優(yōu)化技術(shù)規(guī)范，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)機(jī)構(gòu)，包括第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。今年以來(lái)，多地衛(wèi)生健康行政部門在監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)存在一些違法違規(guī)問題，而且都進(jìn)行了嚴(yán)肅處罰。有的違法機(jī)構(gòu)和個(gè)人還被追究了刑事責(zé)任。下一步，我們將持續(xù)加大監(jiān)管力度，對(duì)于出具虛假檢測(cè)報(bào)告的嚴(yán)重違法行為，堅(jiān)決依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。