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我的生死治療我做主!深圳立法臨終搶救由患者說(shuō)了算
時(shí)間:2022-07-04 15:32   來(lái)源:每日經(jīng)濟(jì)新聞   責(zé)任編輯:沫朵
  原標(biāo)題:我的生死治療我做主!深圳立法臨終搶救由患者說(shuō)了算 

  6月23日下午,深圳市七屆人大常委會(huì)第十次會(huì)議表決通過(guò)了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿。其中,第七十八條在“臨終決定權(quán)”上做出了大膽突破,如果病人立了預(yù)囑“不要做無(wú)謂搶救”,醫(yī)院要尊重其意愿,讓病人平靜走完最后時(shí)光。深圳市也成為全國(guó)第一個(gè)實(shí)現(xiàn)生前預(yù)囑立法的地區(qū)。

  圖片來(lái)源:攝圖網(wǎng)-401687193

  尊重“生前預(yù)囑”:“要不要搶救,病人說(shuō)了算”

  生前預(yù)囑是指人們事先,也就是在意識(shí)清楚時(shí)簽署的,說(shuō)明在不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)要或不要哪種醫(yī)療護(hù)理的指示文件。

  《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿第七十八條規(guī)定:收到患者或者其近親屬提供具備下列條件的患者生前預(yù)囑的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí)實(shí)施醫(yī)療措施,應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思表示:(一)有采取或者不采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施,使用或者不使用生命支持系統(tǒng),進(jìn)行或者不進(jìn)行原發(fā)疾病的延續(xù)性治療等的明確意思表示。

  值得一提的是,修訂前的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》自2017年1月1日起施行,系全國(guó)首部地方性醫(yī)療法規(guī),五年后的這次修訂被形容為2.0版,將于2023年1月1日期施行。

  據(jù)北京青年報(bào),生前預(yù)囑寫入地方法規(guī),對(duì)于不堪忍受過(guò)度搶救之苦的臨終患者是一大福音;颊哌M(jìn)入生命的最后階段,個(gè)人愿意既難以表達(dá),更難得到尊重。尤其當(dāng)各種導(dǎo)管插進(jìn)患者身體后,患者說(shuō)話交流的機(jī)會(huì)喪失,想表達(dá)想法幾乎不可能,即使因過(guò)度搶救導(dǎo)致患者十分痛苦,也只能被動(dòng)忍受,直到生命結(jié)束。有了生前預(yù)囑則不同,臨終搶救是否采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施,是否使用生命支持系統(tǒng)等,患者可事先做好安排。生前預(yù)囑具有法律效力,不擔(dān)心醫(yī)生和家屬會(huì)隨意更改。

  長(zhǎng)期困擾臨終患者家屬的一道難題,有望從此得到化解。盡管老人已處于彌留之際,子女若不“盡力搶救”,對(duì)己怕留下遺憾,將來(lái)自責(zé)“是我害了老人”;對(duì)外則擔(dān)心留下把柄,怕人說(shuō)不孝、舍不得花錢。倘若老人有多個(gè)子女,主張“放棄搶救”的子女,可能受到其他子女的指責(zé)。受此影響,過(guò)度搶救,甚至“不到最后決不放棄”,就成為普遍現(xiàn)象。決定來(lái)自患者本人并得到法律的支持,家屬不再面臨兩難選擇。

  生前預(yù)囑入法,醫(yī)生也吃上了定心丸。近年來(lái),有關(guān)方面在大力推廣生前預(yù)囑,如北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)在業(yè)界廣為人知,其選擇與尊嚴(yán)網(wǎng)站推出的“我的五個(gè)愿望”,國(guó)內(nèi)已經(jīng)有5萬(wàn)多人填寫。但民間倡導(dǎo)不具法律效力,一旦患者的親屬對(duì)此有異議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生可能面臨民事侵權(quán)索賠,或者主管部門的行政處罰,巨大的風(fēng)險(xiǎn)讓醫(yī)生不敢做決定。通過(guò)立法,生前預(yù)囑具有法律效力后,醫(yī)生在法律的框架下做出選擇,將不再顧慮重重。

  深圳生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì):在深圳,只要是18歲以上心智健全的成年人都可以填寫“生前預(yù)囑”

  早在2021年6月底,深圳市召開(kāi)的第七屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二次會(huì)議就審議了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例(修訂草案)》。其中提到建立“生前預(yù)囑”制度,規(guī)定具有完全民事行為能力的自然人可以立生前預(yù)囑,明確其在不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí),是否采取插管等創(chuàng)傷性搶救措施、是否使用生命支持系統(tǒng)等,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療衛(wèi)生人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)尊重患者本人意愿。

  據(jù)央廣網(wǎng),深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)在2021年3月26日成立,會(huì)長(zhǎng)李瑛在接受《新聞?dòng)杏^點(diǎn)》采訪時(shí)表示,協(xié)會(huì)在此次立法提案中起到重要推動(dòng)作用。協(xié)會(huì)成立目的就是運(yùn)用民間力量,在市民中傳播“生前預(yù)囑”理念。在提案的準(zhǔn)備過(guò)程中協(xié)會(huì)與深圳市衛(wèi)健委老齡處、法規(guī)處共同討論。

  圖片來(lái)源:深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)官網(wǎng)
 
  李瑛介紹,在深圳,只要是18歲以上心智健全的成年人都可以填寫“生前預(yù)囑”,它只有在患者生命末期時(shí)才生效。政府會(huì)將個(gè)人填寫的“生前預(yù)囑”通過(guò)電子簽署的形式鏈接到本人醫(yī)保卡中,如果當(dāng)事人真正到了生命末期,醫(yī)院會(huì)查看本人醫(yī)?ㄊ欠裉顚戇^(guò)“生前預(yù)囑”,若確實(shí)填寫,會(huì)根據(jù)患者本人填寫的意愿進(jìn)行醫(yī)療安排。在急性醫(yī)療等緊急情況下,不會(huì)啟用“生前預(yù)囑”。立法就是為了保障簽署人的利益。
 
  李瑛認(rèn)為,“生前預(yù)囑”是“我們面對(duì)生命最后一公里時(shí),對(duì)自己死亡大事的安排,對(duì)自己生命負(fù)責(zé)任的一種態(tài)度”,非常重要。她說(shuō):“我們每個(gè)人到最后一天都能夠享受到它帶給我們的益處。”
 
  醫(yī)學(xué)倫理法律專家:“生前預(yù)囑”是文明社會(huì)的體現(xiàn),建立健康正確的生死觀
 
  據(jù)央廣網(wǎng)此前報(bào)道,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理與法律系教授王岳表示,現(xiàn)在普遍大家對(duì)“生前預(yù)囑”有誤解。“生前預(yù)囑”實(shí)際是針對(duì)疾病終末期病人不積極進(jìn)行最終搶救而自然死亡的一種方式,不等同于安樂(lè)死(安樂(lè)死往往是用一種作為或不作為的方式加速病人的死亡)。他說(shuō),在發(fā)達(dá)國(guó)家,“生前預(yù)囑”很普遍,已經(jīng)成為病人自主決定權(quán)的體現(xiàn),即在病人終末期時(shí)自己有權(quán)利選擇最終的治療與搶救方案。
 
  面對(duì)實(shí)際操作中醫(yī)患溝通的尷尬,王岳認(rèn)為“關(guān)口沒(méi)有前移”是最大的問(wèn)題。他建議,不妨在病人意識(shí)清醒的時(shí)候,召集病人、家屬和醫(yī)生一起開(kāi)三方會(huì)議,共同商定病人在疾病終末期或意識(shí)喪失時(shí)的治療方案,既尊重患者本人也尊重家屬意愿。
 
  據(jù)王岳介紹,新的《中華人民共和國(guó)民法典》中專門設(shè)立了“意定監(jiān)護(hù)制度”,即允許一個(gè)有民事行為能力的人,把自己的監(jiān)護(hù)權(quán)委托給他最信任的個(gè)人或組織,在自己意識(shí)喪失時(shí),個(gè)人或組織會(huì)優(yōu)先于他的法定監(jiān)護(hù)人(父母、配偶等),代替他做出終末期的各種民事行為的表達(dá)。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)》也一直關(guān)注這一領(lǐng)域。
 
  傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育更關(guān)注救人,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則強(qiáng)調(diào)助人,要幫助病人。對(duì)于身處終末期的病人來(lái)說(shuō),反復(fù)的拯救與死去只會(huì)是折磨沒(méi)有意義。“所以,醫(yī)學(xué)在一定時(shí)候必須去送人,送一個(gè)人有尊嚴(yán)地離開(kāi)才是文明社會(huì)的體現(xiàn)”,王岳說(shuō),其實(shí)這些都是為了推崇更正確、更健康的生死觀,社會(huì)上已經(jīng)有越來(lái)越多的人達(dá)成共識(shí)。

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