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為何pd1抑制劑要早用?其中大有門道
時(shí)間:2022-12-07 12:27   來(lái)源:今日頭條   責(zé)任編輯:毛青青

    原標(biāo)題:為何pd1抑制劑要早用?其中大有門道

    近年來(lái),癌癥治療藥物pd1抑制劑因表現(xiàn)出了良好的療效而受到越來(lái)越多患者的關(guān)注。但是對(duì)于pd1的使用,很多人都存在一個(gè)誤區(qū),以為到了癌癥晚期無(wú)藥可用時(shí),才把pd1抑制劑當(dāng)做最后的救命稻草。事實(shí)上,有大量的臨床研究證明,患者使用pd1類藥物,越早用越好!這又是為什么呢?今天我們就來(lái)了解一下其中的奧秘。

 

  為何早用pd1抑制劑效果更好?
 
  提倡早使用pd1抑制劑,與pd1的作用機(jī)制緊密相關(guān)。pd1抑制劑作為免疫治療的一種,與靶向治療、化療等療法相比有著本質(zhì)區(qū)別。因?yàn)樗皇侵苯託⑺腊┘?xì)胞,而是調(diào)動(dòng)體內(nèi)能識(shí)別腫瘤的免疫細(xì)胞,靠它們來(lái)間接殺滅和控制癌癥。
 
  可以說(shuō)免疫系統(tǒng)是免疫治療的基礎(chǔ),所以在免疫治療的過(guò)程中,保護(hù)癌癥患者的免疫系統(tǒng)至關(guān)重要。但通常情況下,手術(shù)、放化療等治療手段都會(huì)在一定程度上破壞免疫系統(tǒng),尤其是大劑量的化療藥物,對(duì)包括免疫系統(tǒng)在內(nèi)的多種組織都可能造成損傷。很多患者的免疫細(xì)胞到治療后期狀態(tài)已經(jīng)很差,難以再被免疫藥物激活,致使治療效果不盡如人意。而提早使用pd1抑制劑就可以 避免這個(gè)問(wèn)題。
 
  研究顯示,腫瘤患者越早使用pd1抑制劑,生存期獲益越多
 
  我們說(shuō)pd1抑制劑越早用越好,自然不是“空口無(wú)憑”,目前已經(jīng)有多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)支持了這個(gè)治療觀點(diǎn)。
 
  國(guó)外的重要期刊《Nature Medicine》雜志曾報(bào)道過(guò)一項(xiàng)研究:在一項(xiàng)關(guān)于早期腦膠質(zhì)瘤的治療中,35名腦膠質(zhì)瘤患者分成兩組,一組16名患者在手術(shù)前接受pd1抑制劑帕博利珠單抗治療,另外一組19名患者在手術(shù)后接受帕博利珠單抗治療。結(jié)果顯示:手術(shù)前接受帕博利珠單抗治療的患者,總生存期明顯更長(zhǎng)——中位總生存期分別是417天和228天,幾乎翻倍。
 
  另一項(xiàng)發(fā)表于《JAMA Oncol》雜志上的實(shí)驗(yàn),對(duì) 25個(gè)臨床試驗(yàn)中20013名非小細(xì)胞肺癌患者的大數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后給出了鐵證:研究發(fā)現(xiàn),若是將免疫治療作為一線療法,再接受其他藥物治療的患者,其死亡風(fēng)險(xiǎn)竟比先接受其他藥物,再接受免疫治療的患者降低超過(guò)30%!
 
  這些真實(shí)世界的研究都提示我們,在癌癥治療中,無(wú)論是單藥采用pd1抑制劑,還是聯(lián)合其他藥物使用,盡早使用可帶來(lái)更大的獲益。
 
  獲批一線治療為腫瘤患者盡早使用pd1抑制劑增加可能
 
  在腫瘤治療中,pd1抑制劑一直以來(lái)主要在手術(shù)前后作為輔助性的治療,但隨著越來(lái)越多的pd1抑制劑獲批晚期腫瘤的一線治療,意味著更多的患者有機(jī)會(huì)盡早直接使用pd1抑制劑進(jìn)行治療。
 
  以知名的pd1抑制劑帕博利珠單抗(俗稱“K藥”)為例,目前已在國(guó)內(nèi)獲批了7大癌種中的10個(gè)適應(yīng)證,其中針對(duì)黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、頭頸鱗癌、結(jié)直腸癌、食管癌,有6個(gè)適應(yīng)證都是一線治療。特別是對(duì)于非小細(xì)胞肺癌和頭頸鱗癌,9月份ESMO剛剛公布了新的五年生存數(shù)據(jù)。對(duì)于晚期非鱗狀非小細(xì)胞肺癌,K藥聯(lián)合化療組超過(guò)單用化療組五年中位總生存期兩倍多(22.0個(gè)月 vs 10.6個(gè)月),五年總生存率分別為19.4%和11.3%;對(duì)于晚期鱗狀非小細(xì)胞肺癌,K藥聯(lián)合化療組超過(guò)單用化療組的五年中位總生存期6個(gè)月(17.2個(gè)月vs 11.6個(gè)月),五年總生存率分別為18.4%和9.7%。在頭頸鱗癌的治療上,K藥聯(lián)合化療組患者的5年生存率 可達(dá)23.9%,比化療對(duì)照組提高近4倍。這些 的成果都為患者一線使用pd1抑制劑增加了信心。
 
  希望本文能給部分患者在使用pd1抑制劑上破除一些固有的觀念,從而能夠在合適的時(shí)機(jī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極采用免疫治療,延長(zhǎng)生命。

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