原標(biāo)題：白肺的一個(gè)明顯表現(xiàn)是氣緊 白肺是什么意思？

　　這兩天上班，胸悶、憋氣要求拍胸部CT的患者越來(lái)越多，這里面有一部分患者是真的有癥狀，有問(wèn)題，還有一部分患者是純粹的心里緊張?jiān)斐傻�。大家�?dān)心最多的是“白肺”問(wèn)題，但是真正“白肺”的患者雖然每天都有但是并不多，大多數(shù)胸CT有問(wèn)題的患者表現(xiàn)在不同程度的肺炎。

　　病毒性肺炎的患者總體還是以老年人多見(jiàn)，年輕人也有，但相對(duì)較少，有的年輕患者發(fā)燒和咳嗽癥狀都不嚴(yán)重，排出片子肺部感染面積也很局限，總體預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和對(duì)癥治療后可自行恢復(fù)，所以年輕人如果不是發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)、咳嗽不嚴(yán)重的話(huà)大多不必過(guò)于擔(dān)心，很多年輕人出現(xiàn)呼吸不暢、胸悶與心理緊張、焦慮有關(guān)。

　　老年人出現(xiàn)病毒性肺炎基本上在一到兩周內(nèi)都有發(fā)熱病史，有的患者十天前發(fā)熱，兩到三天后退燒，之后一直咳嗽，這部分患者胸部CT查出病毒性肺炎的不少。而且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，一部分患者由早期的白痰進(jìn)展為黃痰，復(fù)查血液檢驗(yàn)血常規(guī)、CRP、降鈣素原等出現(xiàn)了明顯的升高，這部分患者為病毒性肺炎合并細(xì)菌感染，對(duì)于這些患者就需要加用抗生素治療。

　　發(fā)生“白肺”最多的患者大多以以下特點(diǎn):1.年齡較大，七十歲以上，尤其是八九十的老人更多見(jiàn)；2.基礎(chǔ)病較多，既往就有糖尿病、腫瘤、慢阻肺等慢性消耗性疾病；3.體質(zhì)較差，營(yíng)養(yǎng)不良或者既往就發(fā)生過(guò)嚴(yán)重的心腦血管疾病的患者。

　　特別需要注意的是，一些高齡老人在病毒性肺炎早期癥狀不典型也不嚴(yán)重，只是有些發(fā)燒或者輕度的咳嗽，沒(méi)有明顯的呼吸困難等癥狀，但是隨著時(shí)間的推移炎癥進(jìn)展，大約幾天之后老人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、活動(dòng)后喘憋甚至靜止?fàn)顟B(tài)下喘憋等，到這個(gè)時(shí)候基本上都會(huì)有明顯的缺氧表現(xiàn)（但是家屬可能發(fā)現(xiàn)不了），到醫(yī)院拍片子會(huì)有較嚴(yán)重的病毒性肺炎表現(xiàn)。

　　所以，有新冠感染史的患者，如果是年輕人，癥狀不嚴(yán)重的不需要常規(guī)檢查胸部CT、心肌酶等，可以對(duì)癥治療動(dòng)態(tài)觀察。而高齡的老年人，尤其是有基礎(chǔ)病的老年人，近期內(nèi)有過(guò)發(fā)燒、咳嗽等癥狀的，特別是咳嗽超過(guò)三天、精神狀態(tài)較差的，我個(gè)人建議最好還是來(lái)醫(yī)院進(jìn)行一下胸部CT等影像學(xué)檢查，有條件的家屬買(mǎi)個(gè)血氧夾子，在家中每天為老人監(jiān)測(cè)一下血氧最好。

　　（下面幾張照片都是我今天接診的患者，有的老年人血氧已經(jīng)很低了才被送來(lái)醫(yī)院檢查，而這些老人早期可能并沒(méi)有太嚴(yán)重的癥狀）。

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