2015年12月初,張美麗和諶大國(化名)因為泌尿系統(tǒng)疾病,先后住進(jìn)眉山市人民醫(yī)院泌尿外科,在同一病房接受治療。二人都在10天后辦理了出院手續(xù)。但當(dāng)兩人的出院清單擺到一起時,張美麗想不通了。吃的藥都差不多,住院期間,她總共花費13460元,醫(yī)保報銷了3056元。而諶大國雖然花費了15991元,醫(yī)保卻報銷了7978元!斑@種情況很普遍,因為他們參加的是不同的基本醫(yī)療保險制度!泵忌绞腥嗣襻t(yī)院醫(yī)保科科長張紹忠介紹,周其民和張美麗都是新農(nóng)合病人,而唐麗珍和諶大國都是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保病人。按照兩種制度的報銷范圍,新農(nóng)合對病人醫(yī)用耗材不報銷,而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則可以報銷。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的不同,讓參保者在享受待遇時,呈現(xiàn)巨大城鄉(xiāng)落差!霸诿忌,以2014年為例,新農(nóng)合病人實際報銷比例比城鎮(zhèn)居民醫(yī)保病人實際報銷比例低8個百分點。”這是眉山市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度調(diào)研課題組在調(diào)研后得出的結(jié)論。
參保者的待遇差別,還體現(xiàn)在不同醫(yī)保制度報銷目錄不一致。目前,城鎮(zhèn)居民醫(yī)?蓤箐N藥品目錄參照城鎮(zhèn)職工基本藥品目錄執(zhí)行,數(shù)量遠(yuǎn)大于新農(nóng)合可報銷藥品目錄,如眉山新農(nóng)合可報銷藥品1378種,而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可報銷藥品有2373種。“這就造成了‘三個不公平’。”調(diào)任醫(yī)保局長之前,陳建明分管過新農(nóng)合中心工作,對兩個醫(yī)保制度差距深有體會:一是城鄉(xiāng)身份不同,只能在不同制度中參保,二是繳費和報銷標(biāo)準(zhǔn)不一致,第三是部分學(xué)生重復(fù)參保。
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