糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥，并發(fā)癥是可防可治的，但一個(gè)防字卻讓有些糖友防不勝防，如果血糖控制不好就會(huì)加速并發(fā)癥發(fā)生，但是防并發(fā)癥不能光顧血糖，為什么呢？因?yàn)榘l(fā)生并發(fā)癥的因素除了血糖，還有血壓、血脂等，而血壓血脂反過來也會(huì)影響血糖的控制。所以要綜合管理，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，以下七個(gè)指標(biāo)要同時(shí)做到：

　　一，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，并發(fā)癥不易上門

　　糖化血紅蛋白是血糖控制的宏觀指標(biāo)，反映的是2~3個(gè)月的血糖平均水平。對(duì)于空腹血糖處于正常水平而餐后血糖已經(jīng)升高的患者，其糖化血紅蛋白濃度也將隨之升高。而糖化血紅蛋白控制的不好，就說明血糖控制得差。

　　糖化血紅蛋白控制的目標(biāo)是這樣子的，供大家參考：

　　1) 糖化血紅蛋白＜6.0%，適用于新診斷、年輕、無并發(fā)癥和伴發(fā)疾病；降糖治療沒有低血糖和體重增加等情況；不需要用藥治療；懷孕的糖尿病患者；妊娠期糖尿病患者；

　　2) 糖化血紅蛋白＜6.5%，適用于＜ 65 歲，沒有糖尿病并發(fā)癥和嚴(yán)重伴發(fā)疾病；備孕的糖尿病患者；

　　3) 糖化血紅蛋白＜7.0%，適用于＜ 65 歲，口服降糖藥控制不好，加用胰島素或者改用胰島素控制的患者；≥ 65 歲，沒有低血糖風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)臟功能較高，預(yù)期壽命 ＞ 15 年；接受胰島素治療的備孕糖尿病患者。

　　4) 糖化血紅蛋白 ≤ 7.5%，有心血管疾病或者很有可能發(fā)生心血管疾病的患者。

　　5) 糖化血紅蛋白＜8.0%，＞ 65 歲，預(yù)期壽命為 5～15 年。

　　6) 糖化血紅蛋白＜9.0%，≥ 65 歲，或者患癌癥預(yù)期壽命＜ 5 年；容易發(fā)生低血糖的患者；有精神疾病、智力障礙、視力不好，難以執(zhí)行治療的患者；醫(yī)療條件太差的情況。

　　二、糖尿病人抽煙，并發(fā)癥發(fā)生率高，戒煙吧

　　得上糖尿病，不光要管好自己的飲食，有個(gè)細(xì)節(jié)不能忽略就是抽煙，糖尿病患者中吸煙者不在少數(shù)，對(duì)吸煙的糖尿病患者，必須把戒煙作為糖尿病并發(fā)癥防治的組成部分。吸煙能顯著加重胰島素抵抗，升高血糖，使血管內(nèi)皮功能失調(diào)，加速冠心病和糖尿病腎病的發(fā)展。吸煙對(duì)糖尿病患者來說害處更大主要有以下危害：

　　1、吸煙時(shí)會(huì)吸入無數(shù)有毒的氣體和顆粒，造成呼吸系統(tǒng)慢性炎癥。炎癥引起身體許多反應(yīng)，增加胰島素抵抗；

　　2、吸煙是冠心病的主要發(fā)病原因之一。男性吸煙者冠心病死亡率較非吸煙者高60％～70％。猝死可以是冠心病的首發(fā)癥狀，年輕的男性吸煙者發(fā)生猝死要比非吸煙者多2～4倍。吸煙者更易發(fā)生肢體外周動(dòng)脈缺血性病變。研究顯示，糖尿病患者中吸煙組足動(dòng)脈血液循環(huán)要比不吸煙組差，吸煙的糖尿病患者更易發(fā)生足壞疽。

　　3、研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中，吸煙者腎功能衰退速度比不吸煙者快得多。如果糖尿病患者吸煙，無論采取何種治療方法，糖尿病都會(huì)惡化并導(dǎo)致腎功能加速衰退。

　　4、糖尿病及吸煙協(xié)同作用更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，性功能減退，早衰和白內(nèi)障等。

　　三、糖尿病體重達(dá)標(biāo)，并發(fā)癥不來找

　　在我們發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病中，許多人是肥胖者，而肥胖是健康的殺手也是萬病之源，對(duì)肥胖型糖尿患者而言，減肥才能降糖、降壓。

　　四、血糖達(dá)標(biāo)，并發(fā)癥防得住

　　糖尿病人首要任務(wù)就是控制好血糖，糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)原則上是越接近正常越好，即空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于8mmol/L。但是血糖控制的越嚴(yán)格低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就越大，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)多種糖尿病慢性并發(fā)癥、或者患者為老年人，過分嚴(yán)格的血糖控制得到的好處有限（長(zhǎng)期良好的控制血糖才會(huì)減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生），而頻繁發(fā)生低血糖對(duì)患者的損害可能更為嚴(yán)重。所以任何事情都必須具體情況具體分析，作出對(duì)患者最為有利的治療決策。一般來說，對(duì)于年齡較輕、糖尿病病程較短、沒有明顯糖尿病并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)低血糖能夠明確感知并能自我防治的患者，血糖控制應(yīng)該非常嚴(yán)格，應(yīng)該降血糖控制在正常范圍，但對(duì)于老年人、已經(jīng)發(fā)生多種慢性并發(fā)癥、血糖波動(dòng)較大容易出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖的患者血糖的控制目標(biāo)應(yīng)該適當(dāng)放寬，雖然放寬到何種水平還沒有一個(gè)共識(shí)，但根據(jù)臨床的一般做法，空腹血糖在7.0-8mmol/L，餐后血糖在10mmol/L以下即可。另外，偶爾暫時(shí)性的血糖高也不必過分緊張，造出原因加以克服即可，所以血糖控制是否達(dá)標(biāo)一般以糖化血紅蛋白來評(píng)估（HbA1c，反應(yīng)僅3個(gè)月的平均血糖水平，不受檢測(cè)時(shí)的血糖水平影響），嚴(yán)格的HbA1c控制目標(biāo)為<6.5%，較為寬泛的控制目標(biāo)為<7.0%。

　　五、血壓控制得好，并發(fā)癥不打擾

　　積極控制血壓，對(duì)糖尿病友來說極為重要，除顯著減少腦卒中、心梗等心腦血管事件外，也有利于延緩糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變的進(jìn)程，改善預(yù)后，早期嚴(yán)格降壓達(dá)標(biāo)，比單純強(qiáng)化降糖對(duì)糖尿病合并高血壓患者來說意義更大。糖尿病友的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該在130／80毫米汞柱以下。

　　六、糖尿病人要注意：處理胰島素抵抗

　　胰島素抵抗其實(shí)是就是胰島素雖然分泌但不發(fā)揮作用，主要發(fā)生在肥胖人身上，如果不改善長(zhǎng)期下去生理劑量胰島素降糖能力的降低，如存在顯著的胰島素抵抗將對(duì)血管產(chǎn)生損傷，促使胰島功能惡化。

　　所以糖尿病人要控制體重，胰島素抵抗的標(biāo)志是腰圍增粗(腰圍男性大于等于90厘米，女性大于等于85厘米）。

　　如果過于肥胖，就要檢查是不是胰島素抵抗并加強(qiáng)治療。

　　七、血脂達(dá)標(biāo)，防并發(fā)癥有保障

　　常人高脂血癥的發(fā)生率為20%～40%，而糖尿病患者合并高脂血癥約占60%。糖尿病脂質(zhì)代謝紊亂，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有密切的關(guān)系。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者，無論其血脂水平如何，均應(yīng)接受他汀治療，將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。沒有心腦血管疾病但年齡≥40歲的患者，雖然其血脂水平不高也應(yīng)該服用他汀類藥物，將LDL-C控制于2.6 mmol/L以下。換言之，多數(shù)2型糖尿病患者需要接受他汀治療�？刂颇懝檀疾⒕S持膽固醇在比較低的水平是預(yù)防心梗腦梗的重要且有效的措施！

　　總這，糖尿病的管理一定要有全局觀，只要在專業(yè)醫(yī)生的幫助下把身體各項(xiàng)指標(biāo)控制好，一定能健康長(zhǎng)壽，但是控制各項(xiàng)目指標(biāo)最關(guān)鍵的還是要定期檢查，如果不舍得檢查投入，就等盲目治療，所以要重視檢查，全面達(dá)標(biāo)，健康自然會(huì)有，您說呢�。�

   投稿郵箱：chuanbeiol@163.com   詳情請(qǐng)?jiān)L問川北在線：http://dstuf.com/