近年來的研究顯示，羊水栓塞可能是母體接觸羊水后出現(xiàn)的I型變態(tài)反應(yīng)。羊水的胎脂、胎糞、角化上皮等物質(zhì)進(jìn)入母體后，激活母體的免疫系統(tǒng)，使母體釋放白三烯、血小板活化因子等多種炎性物質(zhì)，一方面，損傷呼吸道上皮，引起支氣管平滑肌收縮、痙攣，導(dǎo)致母體的氣管變窄，通氣功能受阻，另一方面，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增高，血漿滲出，腺體分泌增多，進(jìn)一步加重通氣障礙，甚至引起血壓下降，產(chǎn)生過敏性休克。[3]

　　此外，羊水中含有多種促進(jìn)凝血的成分，進(jìn)入母體血液，可以迅速消耗母體血液中的凝血因子和纖維蛋白原等凝血物質(zhì)，形成小血栓。而這些凝血物質(zhì)在短時(shí)間內(nèi)有限，所以一旦耗盡，很容易誘發(fā)產(chǎn)后嚴(yán)重的出血癥狀。

　　臨床上典型的羊水栓塞通常突發(fā)于分娩過程中、剛破膜不久，產(chǎn)婦突然寒顫、嗆咳、氣急、嘔吐，而后迅速出現(xiàn)呼吸困難、抽搐、昏迷，血壓急劇下降，乃至心臟停搏，可在數(shù)分鐘內(nèi)死亡；度過這一階段后，進(jìn)入凝血障礙階段，以子宮出血為主的全身出血傾向，如皮膚黏膜出血、血尿、消化道大出血等。另外，血栓堵塞腎內(nèi)小血管還有可能引起缺血、缺氧，導(dǎo)致腎臟器質(zhì)性病變，產(chǎn)生急性腎衰。

　　催產(chǎn)素應(yīng)用不當(dāng)、子宮收縮過強(qiáng)、手術(shù)助產(chǎn)、子宮頸裂傷、胎膜早破、胎盤早剝、多胎妊娠、滯產(chǎn)、巨大兒難產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等，都有可能是羊水栓塞的誘因。對于羊水栓塞，目前仍舊沒有精準(zhǔn)、迅速的早期診斷方法，主治醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和多科室配合是成功搶救的關(guān)鍵。

　　世界各國都有醫(yī)療糾紛，原因不盡相同。有的是因?yàn)獒t(yī)療資源分配不當(dāng)，有的是醫(yī)生失誤，還有的是病人家屬罔顧法律。然而，有一個(gè)原因是全世界通用的，那就是醫(yī)生和患者對疾病的認(rèn)知差異。在醫(yī)生眼里，疾病是動(dòng)態(tài)的、可探索的、與工作相關(guān)的，而在患者眼里，疾病是一個(gè)突然出現(xiàn)的、打斷其生活節(jié)奏的、不完全消除就會(huì)帶來巨大損失的惡性事件。這種認(rèn)知差異往往會(huì)導(dǎo)致不同的預(yù)期。

　　一種藥，即使有百分之九十九的治愈率，醫(yī)生也要考慮那百分之一的可能。而一個(gè)手術(shù)，即使有百分之九十九的失敗率，患者亦然希望成功的是自己。

　　“北醫(yī)三院產(chǎn)婦事件”的雙方，目前都同意通過法律途徑解決糾紛，這是好事。筆者相信，司法部門會(huì)給出一個(gè)讓當(dāng)事人和大眾都能滿意的答案。至于如何消除醫(yī)生和患者之間對于疾病的認(rèn)知差異，就需要廣大科普工作者努力了。

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