原標題：百日咳真的要咳一百天？孩子中招了如何護理？兒科醫(yī)生為你解惑
最近，“百日咳”一詞頻頻登上熱搜，甚至有媒體指出，百日咳已經(jīng)呈現(xiàn)全球“復燃”的態(tài)勢。導致多人死亡的百日咳是個什么��？孩子得了百日咳該怎么護理？北京大學人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師丁明明為大家答疑解惑。
Q1：百日咳是如何傳播的？
百日咳是由百日咳鮑特菌（也稱為百日咳桿菌）引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性。該疾病以小于5歲兒童為主要發(fā)病群體。
百日咳的臨床表現(xiàn)可分為三期：卡他期、痙咳期和恢復期。病初癥狀，即卡他期與感冒相似，包括低熱、咳嗽、噴嚏、流淚和乏力等。但隨后進入痙咳期，會出現(xiàn)典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，陣咳時可能連續(xù)咳出多聲，并伴有雞鳴樣吸氣聲，甚至咳到排出大量黏稠痰液及吐出胃內(nèi)容物為止，此期患者可能會出現(xiàn)顏面水腫、球結(jié)膜下出血、鼻出血等并發(fā)癥。
百日咳，其病程可能長達2—3個月，但實際上一般持續(xù)4—6周。盡管名為百日咳，但并非所有病例的病程都恰好為一百天。
作為一個呼吸道傳染的疾病，百日咳也是通過呼吸道的飛沫傳播，與流感、支原體、新冠等等傳播方式一樣。
Q2：哪些人感染百日咳最危險？
目前來說，百日咳導致重癥或者是死亡的病例主要發(fā)生在新生兒和小嬰兒，即 6 個月以下的小嬰兒。為什么呢？是因為他們的基礎免疫還沒有完善，我國百日咳的疫苗建議是寶寶3月、4月、5月這三個月是各打一針，共三針。往往這個階段的有些孩子，因沒接種完，或者一些原因還沒接種，所以這部分寶寶是要尤為注意。另外，對于一些有基礎病的老年人或者孕婦，通常也是高危人群，但是他們通常來說確實抵抗力要比寶寶好一些，所以重癥率要低一些。
百日咳是一個全球性的傳染病。在1932年百日科疫苗誕生以后，發(fā)病率是急速下降的。自從廣泛實施百日咳菌苗免疫接種后，該病的發(fā)生率已經(jīng)大為減少。
Q3：百日咳疫苗什么時間接種？
百日咳的疫苗會放在一個聯(lián)合疫苗里，即百日咳疫苗與白喉類毒素、破傷風類毒素混合制成混合制劑。中國的接種程序一般是建議3月、4月、5月這三個月是各打一針，共三針，然后18個月的時候再接種一針加強針。
Q4：疫苗能完全預防百日咳嗎？
這個不能畫等號，但確實是保護率會更高，我國的疫苗注射是半歲前三針，再加上18個月的一次加強。其實在打完前三針之后就會有一個很好的保護作用。有研究表明，寶寶在打完疫苗最后一針之后，他到五年的保護率能仍然能到70%。所以建議該打的疫苗一定要打。
除了按計劃完成疫苗接種，預防百日咳的措施還包括隔離患者、保護易感人群，來減少疾病的發(fā)生和傳播。
Q5：孩子得了百日咳該怎么護理？
孩子如果得了百日咳，觀察他的咳嗽狀態(tài)，如果不明顯影響他的生活質(zhì)量時，可以居家觀察。如果確診，是有藥可治的，請家長們不要過度恐慌。
另外，做好呼吸道管理很關鍵。第一是開窗通風，保證空氣的清新，減少家里油煙、二手煙對孩子的氣道的刺激；第二就是濕化空氣，濕潤的空氣更有利于寶寶氣道黏膜的修復。第三就是充足的水分，氣道粘膜在濕潤狀態(tài)更容易恢復。
一歲以上的孩子可以通過吞咽蜂蜜或者喝蜂蜜水的方法來止咳，3歲以上的孩子還可以含糖塊來增加咽部粘液分泌來減少刺激性咳嗽的機會。
但要注意，百日咳是一種嚴重的呼吸道傳染病，如有疑慮或癥狀，請及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進行治療和隔離措施。
Q6：成年人會得百日咳嗎？
成人也會得百日咳，只不過得了之后的癥狀不是很典型，有些人咳嗽著還能正常上班，不受影響，僅表現(xiàn)為咳嗽時間會比較長。但提醒這類癥狀的成人患者，也要了解一下氣道高敏性疾病（哮喘等），不要與百日咳的咳嗽混淆了。
Q7：百日咳可以不治自愈嗎？
百日咳是一種嚴重的呼吸道傳染病，必須引起重視。百日咳對于疫苗保護期的孩子和抵抗力足夠強的成人病程可以不到百日，可以不治自愈。沒打疫苗的小嬰兒或其他免疫力低下的人群，如果不經(jīng)過治療，病情通常會逐漸加重，并且可能會持續(xù)數(shù)月。此外，不治療還可能導致肺炎、腦炎、氣管炎、支氣管肺炎等嚴重并發(fā)癥，終因肺動脈高壓、腦病、抽搐，甚至器官功能衰竭危及生命。
如果你的抵抗力足夠好或者打過疫苗，你的癥狀會比較輕，不至于走向重癥。但是對于抵抗力低，或者是新生兒、嬰幼兒，在疫苗還沒有起到充分保護作用的時候，如果合并發(fā)展更嚴重病情時，就有可能出現(xiàn)死亡。
有研究曾經(jīng)報道，小嬰兒得了百日咳，死亡率大概是1%左右。所以，提醒各位家長，當您家 6 個月以內(nèi)的寶寶出現(xiàn)頻繁咳嗽的時候，一定要警惕百日咳。
Q8：如何減輕百日咳癥狀？
一旦確診為百日咳，應及時進行隔離治療，并積極配合醫(yī)生采取藥物治療。常用的藥物包括鎮(zhèn)咳藥和抗生素，如氫溴酸右美沙芬片、枸櫞酸噴托維林片（前面這兩個藥6歲以下孩子慎用）、羅紅霉素分散片、阿奇霉素干混懸劑等。如果痙攣性咳嗽癥狀嚴重，還需在醫(yī)生指導下使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等藥物來緩解氣道痙攣。
做好氣道管理的同時，要定時開窗通風，促進居室空氣流通，保持空氣清新，維持適當?shù)氖覂?nèi)溫度、濕度，并充分飲水潤嗓，以減輕咽部的刺激，盡量減少咳嗽的發(fā)生。
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