兒童持續(xù)發(fā)熱、干咳 小心支原體肺炎找上門
時(shí)間：2024-03-28 19:25 來源：愛秀美 責(zé)任編輯：沫朵
原標(biāo)題：兒童持續(xù)發(fā)熱、干咳 小心支原體肺炎找上門
2023年肺炎支原體感染在中國(guó)兒童傳染性疾病中占有前端，不論在門診就診還是在病房住院的患兒，支原體感染都是很常見的，治療時(shí)間久且難度較大，易給家庭帶來負(fù)擔(dān)，影響兒童身心健康。接下來兒科周曉倩醫(yī)生給家長(zhǎng)朋友科普一下支原體肺炎，若小或大朋友正在發(fā)燙，且持續(xù)3天左右，一定去醫(yī)院及時(shí)就診，勿耽誤治療。
兒童支原體肺炎是指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，能夠侵及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)，是我國(guó)5歲及以上兒童最重要的社區(qū)獲得性肺炎，但5歲以下兒童也可患病。
臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、干咳為主要臨床癥狀，可伴有頭疼、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)燙以中高燒為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病況重。干咳比較強(qiáng)烈，可類似百日咳樣干咳。部分患兒有喘氣表現(xiàn)，以嬰兒易患。肺臟初期體征可不顯著，隨病情進(jìn)展可引起呼吸音減少、干啰音、濕啰音。
影像學(xué)表現(xiàn)是臨床判斷病情惡化水平和評(píng)估愈后的主要依據(jù)之一。初期胸片或乳房CT具體表現(xiàn)為支氣管血管周邊紋路增粗、增加、支氣管壁變厚，肺泡炎性改變則依肺泡受累的范疇而異，會(huì)有磨玻璃樣黑影、斑片狀、階段甚至大葉性實(shí)變，普遍肺不張，可伴有肺門影增大，重則可合并胸腔積液。
化驗(yàn)檢查：
1.病原學(xué)和血清學(xué)檢查包含：MP培養(yǎng)、 MP病毒檢測(cè)、 MP抗體測(cè)量，判斷檢驗(yàn)結(jié)果務(wù)必結(jié)合臨床和影像學(xué)特點(diǎn)作全面分析。
2.外周血白細(xì)胞總數(shù)一般正常，后期可輕微上升、C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、D-二聚體以及某些細(xì)胞因子或多或少上升，是免疫炎癥反映過強(qiáng)的標(biāo)志。
治療：
1.抗肺炎支原體治療：
�。�1）大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥：為兒童支原體肺炎的 治療，包含阿奇霉素、紅霉素等。
�。�2）新式四環(huán)素類抗菌藥：主要包含多西環(huán)素和米諾環(huán)素，是治療的替代藥品，一般適用于8歲以上兒童。
�。�3）喹諾酮類抗菌藥物：主要包含左氧氟沙星、莫西沙星和妥舒沙星，同樣是治療的替代藥品，一般用于18 歲以上成人應(yīng)用。
2.糖皮質(zhì)激素治療：主要用于重癥和危重癥患兒，常用藥物為甲潑尼龍。
3.支氣管鏡介入治療：輕疾不建議常規(guī)支氣管鏡檢查和治療。符合適應(yīng)癥患兒提議應(yīng)盡快開展，以減少病發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。
4.必要時(shí)靜脈輸液免疫球蛋白G治療。
5.胸腔引流：牽涉到胸腔積液較多則應(yīng)盡快開展胸骨穿刺抽液或胸腔閉式引流。
6.保護(hù)性抗凝治療：存有D-二聚體上升可能要用到抗凝治療。
7.混合感染治療：抗病菌治療、抗病毒治療、抗真菌治療。
8.中藥治療：依據(jù)辨證施治原則，能夠聯(lián)合使用具有清熱宣肺等作用的中藥治療。
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