早產(chǎn)兒體重過(guò)低 一定要給孩子做眼底篩查
時(shí)間:2016-12-12 15:13 來(lái)源:川北在線整理 責(zé)任編輯:沫朵
原標(biāo)題:早產(chǎn)兒體重過(guò)低 一定要給孩子做眼底篩查
一年前,陳太太早產(chǎn)生下一個(gè)體重才1.5Kg的女寶寶,由于早產(chǎn)低體重,小寶寶在新生兒科待了一段時(shí)間才回到自己的家里。為了讓這個(gè)剛出生就受盡磨難的小公主能得到更好的照顧,夫妻倆傾注了不少心血。但不知道為什么,陳太夫婦總覺(jué)得孩子的眼睛有點(diǎn)不太對(duì)勁,都1歲了,還認(rèn)不出爸爸媽媽來(lái),也不會(huì)自己去抓玩具玩……一天,陳太偶然間發(fā)現(xiàn)寶寶兩只眼睛里各長(zhǎng)了一個(gè)小白點(diǎn),于是趕緊抱著孩子上醫(yī)院看,結(jié)果被告知寶寶兩只眼睛各有一處已經(jīng)出現(xiàn)了異常病變。
廣東省婦幼保健院眼科黃學(xué)林主任醫(yī)師指出,眼睛是一個(gè)球形結(jié)構(gòu)器官,眼球壁的最內(nèi)層為視網(wǎng)膜,也就是我們能看到物體的基礎(chǔ)(內(nèi)含感光層)。還在妊娠早期的時(shí)候,寶寶的視網(wǎng)膜是沒(méi)有血管的,主要由玻璃體動(dòng)脈供應(yīng)營(yíng)養(yǎng),到孕14-16周左右時(shí),視網(wǎng)膜的血管才開(kāi)始由視盤(pán)慢慢向周邊視網(wǎng)膜發(fā)展,約在孕36周時(shí)可到達(dá)鼻側(cè)鋸齒緣,直至足月,寶寶的視網(wǎng)膜抵達(dá)顳側(cè)鋸齒緣才發(fā)育成熟。
“但有一些小寶寶由于各種原因,在還沒(méi)熬到足月時(shí)就匆匆出來(lái)了,即是說(shuō),這些早產(chǎn)的小寶寶,他們?cè)谝暰W(wǎng)膜還沒(méi)發(fā)育成熟時(shí)就已經(jīng)搶閘出來(lái)了,所以他們?cè)诔錾,?huì)比正常足月出來(lái)的小寶寶更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的問(wèn)題。”黃學(xué)林談到。
專(zhuān)家提醒,千萬(wàn)不可小瞧這種病變,它可是引起新生兒致盲的重要原因之一,要減少甚至避免這一悲劇的發(fā)生,就需要做好早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的篩查,爭(zhēng)取在病變?cè)缙诰徒o予及時(shí)的補(bǔ)救措施。
哪些寶寶尤需做好眼底篩查?
早產(chǎn)寶寶中,胎齡小、出生體重低是造成其視網(wǎng)膜病變的重要影響因素。黃學(xué)林解釋說(shuō),這是因?yàn)樵谝暰W(wǎng)膜血管的發(fā)育過(guò)程中,胎齡較小和出生體重較低的早產(chǎn)寶寶他們?cè)诔錾鷷r(shí)視網(wǎng)膜周邊血管、特別是顳側(cè)的視網(wǎng)膜血管發(fā)育還未成熟,甚至還沒(méi)發(fā)育,這一片稱作無(wú)血管區(qū);胎齡越小和出生體重越輕,無(wú)血管區(qū)域的面積就越大,因此他們會(huì)越容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。
此外,出生時(shí)伴有窒息、呼吸窘迫高膽紅素、貧血等的早產(chǎn)兒,也同樣是視網(wǎng)膜病變的高危群體,也需進(jìn)行規(guī)范地眼底篩查,以排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變這一致盲眼病的發(fā)生。
什么時(shí)候該做這個(gè)眼睛的檢查?
視網(wǎng)膜病變能否治好,跟病變的程度和發(fā)生的區(qū)域有很大的關(guān)系,當(dāng)2-3區(qū)視網(wǎng)膜病變還只是處在第一二期的時(shí)候,還沒(méi)有出現(xiàn)纖維血管增殖,只需要按醫(yī)生叮囑定期檢查就可以,無(wú)需做特殊治療,到了第三期時(shí),如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予適當(dāng)治療,大部分的患兒還是能獲得跟正常新生兒相似的視力發(fā)育基礎(chǔ),但如果病變已經(jīng)進(jìn)展到了第四、第五期,即已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的視網(wǎng)膜增殖并伴有牽拉性視網(wǎng)膜脫落,那么,這個(gè)時(shí)候即便采取手術(shù)治療,大多數(shù)難逃失明的命運(yùn)了,僅少數(shù)能保存部分視力。所以,早期發(fā)現(xiàn)是非常重要的。
一般來(lái)說(shuō),大多數(shù)有視網(wǎng)膜病變的早產(chǎn)兒會(huì)在出生后的4-6周左右開(kāi)始出現(xiàn)病變,并于6-8周左右呈加重趨勢(shì),如果得不到及時(shí)處理,可在10-12周左右出現(xiàn)失明。黃學(xué)林指出,《早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查指南》中規(guī)定首次眼底篩查的時(shí)間是在出生后的4-6周。根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),有一些特殊的早產(chǎn)兒,他們會(huì)更早出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、而且他們的病變進(jìn)展得非?臁⒖梢栽诙虝r(shí)間內(nèi)失明。
所以,黃學(xué)林建議:首次眼底篩查的時(shí)間定在出生后第4周,目的在于及時(shí)將這些早期發(fā)病的危重患者找出來(lái),減少他們失明的機(jī)會(huì),這也要求醫(yī)生需要根據(jù)新生兒的情況把握好篩查的時(shí)機(jī)。當(dāng)然,第一次篩查時(shí)沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常,家長(zhǎng)也不要掉以輕心,仍需要按照醫(yī)生的叮囑準(zhǔn)時(shí)帶孩子回來(lái)定期隨訪,以免一些病變發(fā)生得較晚的早產(chǎn)兒錯(cuò)過(guò)了篩查的時(shí)機(jī)。
日常養(yǎng)育中也需留心孩子的視力發(fā)育情況
除了做好篩查外,父母在日常的養(yǎng)育過(guò)程中,也需要留心孩子的視力發(fā)育情況:正常寶寶的眼睛在出生后即有感光功能,拿一只小紅球在小兒臉部上方20cm處輕輕晃動(dòng)以引起小兒注意,然后慢慢移動(dòng)紅球,從頭的一側(cè)沿著弧形,移向中央,再移向頭的另外一側(cè),觀察小兒的眼睛活動(dòng),可以看到1個(gè)月的時(shí)候?qū)殞毮軌蛴盟难劬Ω櫦t球轉(zhuǎn)過(guò)中線;2個(gè)月的時(shí)候,可以立刻看到玩具并注視著;3個(gè)月時(shí)可用眼及頭隨著眼前的紅球從一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)(即視線能移動(dòng)180度),眼睛會(huì)東張西望,表情活潑并跟蹤行走的人或活動(dòng)玩具,見(jiàn)到人能自行笑起來(lái);4個(gè)月時(shí)眼手協(xié)調(diào),見(jiàn)到母親或其他親人時(shí),會(huì)變得高興起來(lái);6個(gè)月的時(shí)候以紅球引逗小兒注意,紅球落地后,小兒能立即低下頭向地上尋找紅球……
黃學(xué)林提醒父母在不同的階段要時(shí)刻關(guān)注孩子發(fā)育期間的視力變化情況,如果在該有的階段里達(dá)不到要求,應(yīng)提高警惕,及時(shí)帶去請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治,以免耽誤了治療。
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