為什么早產(chǎn)兒難喂養(yǎng)

　　早產(chǎn)兒是離開母體過早的嬰兒，不僅離開了熟悉的生存環(huán)境和吸收營養(yǎng)的地方，并且由于器官發(fā)育還不成熟，功能也不完善，面臨著合并癥、殘疾、死亡等多方面的威脅。

　　1.體溫

　　早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞系統(tǒng)還未完全成熟，體內(nèi)脂肪較少，熱量不容易保存。而且早產(chǎn)兒自身不能夠產(chǎn)生充足的熱量，因此孩子的體溫會較低，容易引發(fā)硬腫癥。早產(chǎn)兒汗腺發(fā)育不完全，如果周圍溫度太高，衣服穿得太多，熱量不容易散發(fā)，孩子就會出現(xiàn)發(fā)熱等情況�？傊�，早產(chǎn)兒的體溫受外界的影響比較大，應(yīng)該為早產(chǎn)兒創(chuàng)造一個適合的恒溫的環(huán)境以保證他體溫正常。

　　2.呼吸功能

　　早產(chǎn)兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育也不完全，呼吸不規(guī)律。往往呼吸比較微弱、比較快，并且會有間歇或者呼吸暫停的情況出現(xiàn)。早產(chǎn)兒的哭聲也比較微弱，肺部功能受到限制，特別是在喂奶之后身上會出現(xiàn)青紫。早產(chǎn)兒的咳嗽聲也不及足月兒洪亮，氣管內(nèi)的痰液很難咳出，就會造成呼吸道阻塞，引發(fā)吸入性肺炎。由于孩子肺部功能不完善，特別是小于三十五周的孩子出現(xiàn)呼吸困難的可能性很大。

　　3.消化功能

　　由于早產(chǎn)兒吮吸和吞咽能力發(fā)育都不完全，胃容量較小，胃很容易長時間空著，孩子就會出現(xiàn)嗆奶和吐奶之類的情況，還會引發(fā)吸入性肺炎。而且孩子腸胃消化和分泌功能都不是很好，容易出現(xiàn)消化紊亂之類的情況，孩子甚至?xí)�營養(yǎng)不良。

　　4.肝臟發(fā)育

　　這類寶寶肝臟功能未發(fā)育完全，促進消化的酶和蛋白質(zhì)合成量不高，孩子便容易患上低蛋白血癥，身體浮腫；膽紅素結(jié)合和排泄的能力比較差，就會提前出現(xiàn)生理性黃疸，黃疸不僅比較嚴重，而且消褪的時間也比較慢，容易加重病癥甚至出現(xiàn)核黃疸；由于肝臟不能儲存較多的維生素K，不能生成足夠的幫助凝血的物質(zhì)，所以新生兒也容易出血。不僅如此，由于肝臟發(fā)育的不健全，還會出現(xiàn)血鈣較低、血糖較低等癥狀。

　　5.免疫力

　　由于早產(chǎn)兒身體抵抗力比較差，容易受到外界攻擊繼而感染，即使患上了輕度感染也可能變成敗血癥；早產(chǎn)兒由于皮膚比較輕薄，臍帶又有傷口，比較容易患上皮膚感染、肌炎；如果生產(chǎn)是伴隨著羊水早破、急救人員用了插管也可能會感染。

　　6.腎臟功能

　　早產(chǎn)兒腎臟功能不完善，如果不能補充足夠的水分就容易脫水，但水分過多身體就會浮腫；早產(chǎn)兒腎臟濾過功能和尿濃縮功能都不是很好，因此孩子體重會有較大顯著地下降；由于腎小管功能缺陷，孩子的身體容易酸堿不平衡和電解質(zhì)紊亂；新陳代謝差，會造成藥物殘留甚至中毒。

　　7.血液

　　早產(chǎn)兒血液中沒有足夠的血小板，體重越輕的孩子血液中紅細胞和血紅蛋白就越少，孩子容易出現(xiàn)貧血的情況；毛細血管脆弱，也容易出血。

　　8.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)

　　早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，容易因為缺氧、細菌感染之類的原因而造成不同程度的腦細胞損傷，從而智力低下；血糖低、血鈣低等癥狀容易造成驚疑；血腦屏障不完善，也容易發(fā)生感染或者患病。

　　9.生長發(fā)育

　　早產(chǎn)兒往往生長發(fā)育比較快，但是如果喂養(yǎng)不正確、營養(yǎng)不夠，容易得佝僂病、貧血之類的病，這些疾病會對孩子身體的生長發(fā)育的智力發(fā)展造成阻礙。

　　如何對早產(chǎn)兒進行喂養(yǎng)

　　1.母乳有利于早產(chǎn)兒的健康

　　很多人生子后，沒有辦法給早產(chǎn)的孩子喂第一口奶，也不能陪在孩子身邊，這時候更需要及時開奶。孩子住院，可以把奶擠出來讓護理人員喂給孩子。母乳更能滿足早產(chǎn)孩子的需要，不但為孩子補充了足夠的營養(yǎng)，而且增強了孩子的抗病能力。

　　出院回到家中，如果媽媽的奶水不夠，不妨可以給小朋友試一試專用的早產(chǎn)兒配方奶粉，但一定要得到醫(yī)生的允許。這類奶粉針對性強，而且也適合孩子的腸胃。從孩子出院到矯正年齡三個月大這段時間內(nèi)，家長可以給他喂這種配方奶粉。條件允許也可以喂到矯正年齡十二個月。如果孩子矯正年齡已經(jīng)一周歲，那么普通的配方奶粉就可以滿足他的需要。

　　如果僅僅喝母乳，孩子可能不能吸收足夠的營養(yǎng)。因此最好添加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)豐富的母乳強化劑。權(quán)威專家建議，當孩子的喝奶量達到每千克100毫升時就可以添加母乳強化劑了。

　　2.讓早產(chǎn)兒多吮吸乳頭

　　如果孩子的體重在2-2.5千克，并且吸吮能力比較好，可以直接讓孩子自己喝奶；如果孩子自己吮吸能力不假，可以把母乳擠出來，用小勺或者滴管喂給孩子。滴管要去正規(guī)的醫(yī)療場所買，勺子可以用瓷的或者不銹鋼的。但是不管如何，喂奶時從孩子的嘴角慢慢喂，不可以過于急躁而把奶喂到孩子的氣管中。等孩子可以自己喝了，要讓孩子多吸奶頭，要用正確的喂奶姿勢幫助孩子含住乳頭和大部分乳暈，這樣孩子能比較容易喝到奶。

　　3.注意奶粉的濃度和溫度

　　由于早產(chǎn)兒功能不完全，如果奶粉過于濃，那么孩子體重的增加會受阻礙。如果奶粉濃度過高，小便帶走的水分多，營養(yǎng)流失就多，體重增長就會緩慢。早產(chǎn)寶寶身體中的含水量占到了八成，而新生兒只有七成，因此早產(chǎn)兒面對的一個很嚴重的問題就是容易脫水。給早產(chǎn)兒喂奶奶粉和水最好的比例是2:1，到了孩子矯正年齡滿一個月，可以變?yōu)?:1，然后過渡到喝全奶。

　　此外，奶粉的溫度要適中，滴在手背上不燙就可以了。家長喂奶要有耐心，不僅要慢，還要適量，孩子喝一分鐘后，可以讓孩子休息一下，過十秒鐘后繼續(xù)喂孩子喂奶，這樣的話可以減少吐奶的次數(shù)。

　　4.喂養(yǎng)時要注意姿勢

　　由于早產(chǎn)兒吞咽功能發(fā)育不全，吐奶或者呼吸沒有規(guī)律都容易讓奶水從孩子的咽喉沖到肺部，導(dǎo)致孩子患上肺炎，情況嚴重時孩子會窒息。因此給孩子喂奶時可以讓孩子半躺著，要選擇比較柔軟、孔大小適中的奶嘴。如果孩子溢奶了，要讓孩子側(cè)躺或者俯臥，以便讓奶流出。

　　5.觀察喝奶粉后的反應(yīng)

　　如果小朋友喝一般的早產(chǎn)兒專用奶粉經(jīng)常出現(xiàn)拉肚子的情況，那么就要給他喝免過敏奶粉。這種奶粉可以掃除小朋友的過敏原，而且其乳糖含量為0，因此對于有慢性腹瀉和天生少乳糖酶的小朋友來說非常適合。

　　早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的方式

　　家長需要聽從醫(yī)生的建議，選擇適合孩子的喂養(yǎng)方式：

　　1.母乳

　　如果早產(chǎn)兒出生后體重超過2千克，且不患有營養(yǎng)不良等狀況，那么母乳是 選擇，但要保證母親的飲食營養(yǎng)全面均衡。

　　2.母乳+母乳強化劑

　　如果早產(chǎn)兒出生后體重嚴重不達標，而且營養(yǎng)狀況非常不好，那么需要體檢母乳強化劑到孩子滿胎齡四十周。之后母乳強化劑的熱卡濃度較住院階段會有所下降，例如半量強化為每100ml為73kcal，根據(jù)孩子的生長情況加以調(diào)整。

　　由于母乳喂養(yǎng)對孩子來說非常重要。因此孩子住院時，媽媽也要每天將乳汁擠出帶來醫(yī)院。喝不完可以冷凍，六個月內(nèi)都是可食用的。這樣的話乳汁會越來越多，孩子出院后也可以喝到母乳。

　　3.早產(chǎn)配方奶

　　體重嚴重不達標的孩子需要喝早產(chǎn)兒專用配方奶粉到胎齡四十周大；如果喝母乳體重沒有較明顯的增長，那么可以混和喂養(yǎng)（早產(chǎn)兒專用配方奶粉的量每天不可以超過總量的二分之一），作為母乳的補充品。

　　4.早產(chǎn)兒出院后配方奶

　　適合非母乳喂養(yǎng)的孩子，或者母乳不足時，可以作為補充。

　　5.嬰兒配方奶

　　體重超過2千克，沒有營養(yǎng)不良之類的病癥，出院后體重增加較明顯的人工喂養(yǎng)的孩子可以喝，或者作為母乳的補充品。

　　怎樣順利給早產(chǎn)兒哺乳

　　1.要堅持母乳喂養(yǎng)

　　作為一位母親，要堅信自己的母乳對孩子最好，并且有能力照顧好孩子。而且母乳喂養(yǎng)孩子，有利于促進孩子的身心健康發(fā)展。即使孩子住院，媽媽也可以把奶水送到醫(yī)院保證孩子能夠喝到。

　　2.喂養(yǎng)的年齡

　　如果早產(chǎn)兒已經(jīng)出生了三十二周，體重超過1.5千克，并且有了吮吸和消化奶水等能力，合并癥也不是很嚴重，就可以盡早讓孩子喝奶了。當然，不能完全依靠體重來判斷，而是要根據(jù)孩子的吮吸能力。如果出現(xiàn)嗆奶或者吐奶，就要暫停或者放慢喂奶的進程。

　　3.喂養(yǎng)的姿勢

　　喂奶時，一定要讓孩子含住乳頭和乳暈的大半部分，這樣乳汁能比較順利地流出。媽媽可以用一只手掌扶著小朋友的頭，用胳膊把小朋友的身體托著，然后用另一只手把乳頭推到孩子的小嘴巴中。此外，可以在肩膀、腰上墊柔軟的枕頭或者墊子。

　　4.喂養(yǎng)的時間

　　當孩子開始哭的時候，就要及時給孩子喂奶了。由于早產(chǎn)兒腸胃發(fā)育不完善，一天需要喂八次到十二次的奶。早產(chǎn)兒容易疲倦，媽媽可以等孩子喝完后擠出剩余的奶，用滴管或者小勺子繼續(xù)給孩子喂奶。這樣的話可以保證母親分泌足夠的乳汁，將來等孩子吮吸能力改善，仍然可以滿足孩子的需求。

　　5.喂養(yǎng)的方法

　　一開始，可以擠出點奶在乳頭上來鼓勵孩子喝奶，還可以觀察孩子喝奶時的情況，吮吸和吞咽是否正常，呼吸是否規(guī)律。如果孩子打嗝了，可以輕輕拍打孩子的背部；如果孩子累了，可以暫時停止喂奶，喂奶中要注意孩子是否疲倦；孩子喝奶過程中呼吸可能會暫�；蛘咝奶鴾p慢，如果家長發(fā)現(xiàn)此時的孩子仍保持清醒，那么就繼續(xù)給他喂奶；孩子喝完奶后，媽媽可以把孩子豎直抱起，小心地拍拍孩子的后背，幫助孩子排出吸入的氣體。

　　6.珍惜母乳

　　即使孩子不能自己喝奶，媽媽可以先用吸奶器把奶擠出，然后用滴管或者小勺子喂給孩子。無論是用滴管或者不同材質(zhì)的勺子，都要從孩子的嘴角慢慢喂入，避免把奶喂到孩子的氣管里。媽媽每隔三個小時左右就要擠一次奶，并且及時把奶水喂給孩子，無需加熱或冷藏，奶水中的營養(yǎng)物質(zhì)和抗體也就不會流失。如果孩子喝不完，可以放在冰箱里冷凍或者冷藏，以后再喂給孩子。

　　7.補充營養(yǎng)

　　喝母乳的早產(chǎn)兒，還需要通過其他途徑補充所需的維生素、礦物質(zhì)等，家長可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下為孩子補充營養(yǎng)。

　　早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的注意事項

　　1.注意是否發(fā)生吐奶或嗆奶

　　在開始喂奶之前，可以先喂點開水或者濃度為百分之五的葡萄糖。如果喂兩次后發(fā)現(xiàn)孩子喝奶很有力，沒有出現(xiàn)吐或者嗆的情況，也沒有腹脹，就可以開始喂奶了。

　　2.判斷是否喂了足夠的奶

　　一般如果體重沒有增長，就說明喂奶過少，所以需要每天都測量體重。如果是母乳喂養(yǎng)，媽媽可能難以判斷孩子是否喝飽了，不妨按需喂奶，并定期為孩子測量體重。如果體重過輕，可以每天或周日隔一天測量體重來判斷是否喂了足夠的奶。

　　3.喂養(yǎng)前后觀察孩子的腹部

　　一般說來，喂奶前后腹部會發(fā)生變化，喂完腹部會稍微凸起。最好通過判斷孩子腹圍增加有沒有超過15厘米。如果超過，說明發(fā)生了腹脹，需要檢查身體。如果孩子體檢正常，那么需要改變原先的哺乳計劃，可以先停喂1-3小時；如果下次還有這樣的情況，需要拍片子詳細檢查，觀察胃管的位置，排除孩子患上壞死性小腸結(jié)腸炎的可能。如果一切正常，要減少喂奶的量。

　　4.胃部殘留

　　如果是通過胃管喂養(yǎng)的孩子，需要在喂養(yǎng)之前通過抽取胃液來觀察是否已經(jīng)完全消化，如果消化不完全，就需要調(diào)整喂養(yǎng)的量了。

　　為什么早產(chǎn)兒容易發(fā)生嘔吐

　　在生活中，早產(chǎn)寶寶似乎特別容易出現(xiàn)嘔吐不適，其實原因有很多，下面就為大家介紹一些常見的因素：

　　1.生理因素

　　早產(chǎn)兒食道括約肌不是很長，腹腔受到的壓力比胸腔要大，所以易發(fā)生食物反流的情況，造成孩子嘔吐。剛出生的孩子吞咽食物和食道運動不一致，賁門括約肌不是很緊致，而幽門肌肉比較緊，因此孩子胃食管的食物容易反流，孩子易出現(xiàn)嘔吐、溢奶之類的情況。

　　2.喂養(yǎng)不耐受

　　早產(chǎn)兒腸道功能比較差，消化能力不好，容易食物殘留，從而腹脹、嘔吐。情況較輕者可以通過延長進食的時間或者減少量來緩解。

　　3.咽下綜合癥

　　早產(chǎn)兒在子宮內(nèi)窒息的幾率較大，分娩時孩子容易吞入羊水、黏液之類的雜物，因此孩子便容易嘔吐。但是一般是發(fā)生在出生一天之內(nèi)的。如果沒有喂奶，吐出來的是淡黃色的黏液，喝奶后會更嚴重，但是吐光后就好了。如果很嚴重，可以用濃度為百分之一的碳酸氫鈉進行洗胃。

　　4.喂養(yǎng)不當

　　由于這類孩子消化吸收能力較弱，吞咽發(fā)射較差，以下情況會使腹腔壓力增加，造成孩子嘔吐：喂奶次數(shù)過多，喂奶速度過快，奶水溫度不適宜，孩子喝奶時吸入空氣，孩子喝奶前過于吵鬧，孩子翻身次數(shù)過多等。這種嘔吐一般發(fā)生在喂奶后不久，奶會從嘴角吐出，但是不是每次都會發(fā)生，嘔吐出來的一般是奶液或者乳塊。因此，喂養(yǎng)方法是需要改善的。

　　5.應(yīng)激性潰瘍

　　由于窒息缺氧腸胃受到傷害，進食后會嘔吐，一般會含有粘液、血液或者咖啡一樣的物質(zhì)，咖啡樣的物質(zhì)可能是羊水，可以等情況好轉(zhuǎn)后再喂奶。

　　6.感染性疾病

　　例如呼吸道感染、肺部感染、腸道外感染等之類的疾病，都會造成嘔吐，嘔吐物多為孩子胃里的物質(zhì)，患肺炎的孩子嘔吐物呈白色泡沫狀。

　　7.先天性疾病

　　如果孩子患有先天性的食管狹窄或鎖閉，或者是巨結(jié)腸等疾病，那么孩子容易出現(xiàn)嘔吐的情況。嘔吐物的特點與疾病相關(guān)聯(lián)的器官有關(guān)。如果一直嘔吐，需要去醫(yī)院檢查就醫(yī)。

　　8.腸道疾病

　　早產(chǎn)兒最容易患上的疾病是腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎，孩子會嘔吐出帶血或者咖啡樣的物質(zhì)，壞死性腸炎還會讓孩子出現(xiàn)腹痛、糞便帶血等情況。

　　如何防止早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受

　　1.合理喂養(yǎng)

　　一般體重越輕，越容易出現(xiàn)不耐受的情況，特別是體重低于兩斤的早產(chǎn)兒，如果沒有合并癥的出現(xiàn)，就盡量給孩字喂奶，可以采用腸道喂養(yǎng)少量食物的方法。給孩子喂一點奶汁，可以提高孩子胃部排空能力，改善耐受性。要盡量想辦法盡早實現(xiàn)完全地腸內(nèi)喂養(yǎng)食物。開始時可以每次1ml，每小時喂養(yǎng)一次；如果能夠完全吸收，可以每次加1ml，逐漸加量。這種方法可以促進腸胃的發(fā)育，同時改善不耐受性。

　　2.母乳喂養(yǎng)

　　尤其是對早產(chǎn)兒來說，母乳比專用的配方奶粉更容易被孩子消化和吸收，喝母乳可以緩解孩子不耐受的情況。

　　3.根據(jù)情況調(diào)整喂養(yǎng)方案

　　如果孩子出現(xiàn)了腹脹、嘔吐等癥狀，需要調(diào)整喂養(yǎng)計劃。如果孩子胃中殘留的奶量達到上次喂養(yǎng)量的三分之一，那么還需要補充剩余的奶水，直到達到原本的預(yù)計的喂養(yǎng)量�？梢缘炔∏榉�(wěn)定，腹脹減輕后再恢復(fù)喂養(yǎng)；如果癥狀沒有減輕，就要停止喂奶了，可以通過靜脈注射來補充營養(yǎng)。當不耐受的情況改善后，可以逐漸喂養(yǎng)更多的奶。

　　4.注意奶汁的濃度

　　奶汁的濃度會影響早產(chǎn)兒的腸道功能，濃度過高或者熱卡過高會對腸道蠕動產(chǎn)生抑制。早期喂養(yǎng)的的時候，比例可以是2:1或者是3:1，當早產(chǎn)兒的腸胃充分適應(yīng)，可以改成全奶喂養(yǎng)。

　　5.進行撫觸按摩

　　通過撫觸式按摩，可以增強早產(chǎn)兒的腸道功能，加快胃腸排空的速度，增強消化能力，提高耐受性從而促進早產(chǎn)的生長發(fā)育。非營養(yǎng)性吮吸能夠促進小朋友吮吸反射的成熟，提高胃腸肽水平，增強腸胃的蠕動能力，所以也可以讓孩子吮吸空的奶嘴。

　　6.適當時機用藥

　　父母也可以選擇一些藥物，推動胃動力，以此讓小朋友可以實現(xiàn)喂養(yǎng)耐受。但是需要咨詢醫(yī)生后再喂藥，而且不能喂太多的藥。

　　7.采用斜坡俯臥的方法

　　將孩子頭在上、腳在下，斜傾20度角，俯臥著。這種方法也可以幫助孩子加快胃部排空，提高消化能力，但是需要提前詢問醫(yī)生建議，并小心看著孩子，以免造成孩子窒息的情況。

　　8.仔細觀察合并癥

　　對于有合并癥的孩子，例如窒息、心臟發(fā)面的疾病、硬腫癥等疾病，或者使用過呼吸機，這類小朋友就更容易出現(xiàn)不耐受的情況了，需要更加小心喂養(yǎng)。可以從喂少量食物開始觀察，一不耐受就要停止喂食。

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