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仁壽縣五舉措加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制
時(shí)間:2016-05-05 02:38   來源:中華人民共和國財(cái)政部   責(zé)任編輯:毛青青

  以收定支、收支平衡。按照基金預(yù)算年度內(nèi),以基金收入預(yù)算和支出預(yù)算為基礎(chǔ),總額控制實(shí)現(xiàn)基金收支平衡的目標(biāo)。

  精準(zhǔn)測算、合理確定。以縣基金收入預(yù)算和支出預(yù)算為基礎(chǔ), 測算各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年內(nèi)的報(bào)銷費(fèi)用、綜合分析醫(yī)院等級、醫(yī)院服務(wù)能力變動(dòng)、次均費(fèi)用控制率、住院率、自費(fèi)率、病歷抽查金額違規(guī)率、嚴(yán)重違規(guī)等因素,合理確定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制指標(biāo)。

  多方協(xié)商、公開透明?h人社局、縣財(cái)政局、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表共同參與、協(xié)調(diào)協(xié)商,報(bào)縣政府審批,使我縣總額控制方案指標(biāo)達(dá)到公開,透明。

  激勵(lì)約束,風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立適度的“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”激勵(lì)約束機(jī)制,提高各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療管理、控制不合理費(fèi)用和基金安全效益的積極性和主動(dòng)性。

  加強(qiáng)監(jiān)管、保障實(shí)施?h財(cái)政局、縣人社局聯(lián)合加強(qiáng)對總額控制方案實(shí)施過程的監(jiān)督控制,防止以總額控制為由推諉或拒收病人,使參保人員基本醫(yī)療待遇得到有效保障,醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。

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