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哪些胃部疾病容易發(fā)生惡變?
時間:2016-04-21 18:11   來源:光明網(wǎng)   責任編輯:毛青青

  胃癌的癌前疾病是一個臨床概念,是指某些疾病易惡變?yōu)槲赴,如慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉、殘胃、惡性貧血等,這些疾病在未形成胃癌之前,都是一個獨立的疾病,由于機體內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境的改變而發(fā)生癌變。

  萎縮性胃炎:

  低酸和排空時間延長增加了致癌物質(zhì)的作用。胃癌患者80%~90%伴有萎縮性胃炎,隨訪萎縮性胃炎10~20年,胃癌的發(fā)生率為5%~10%,有報道,單純慢性萎縮性胃炎癌變者僅0.2%,但伴有中度以上不典型增生及腸上皮化生者癌變率為5.4%。

  胃癌的發(fā)生率與萎縮性胃炎嚴重程度及病史長短有關(guān)。萎縮性胃炎黏膜功能及結(jié)構(gòu)異常,胃液游離酸減少,胃液細菌增加,使亞硝基化合物合成增加,是引起胃癌的主要原因之一。

  胃潰瘍:

  在慢性潰瘍的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變者占5%,特別是潰瘍直徑超過2厘米者更易惡變。癌變發(fā)生于潰瘍的周圍黏膜,這些黏膜在潰瘍活動時發(fā)生糜爛,在反復破壞和再生的慢性刺激下發(fā)生癌變。

  殘胃:

  2%~6%的殘胃可發(fā)生癌變,消化性潰瘍胃大部分切除10年后,最長達30年后,易發(fā)生胃癌。

  胃息肉:

  胃息肉可分為增生性息肉及息肉樣腺瘤兩大類,前者與癌的關(guān)系不大,腺瘤性息肉,尤其是大于2厘米的多發(fā)性息肉,癌變率高,為6%~27%,但有時根據(jù)活檢標本區(qū)分息肉的類型實際上是不可能的,因此,臨床上一般認為,直徑大于2厘米的息肉、多發(fā)性息肉、廣基的息肉有較高的惡變率,手術(shù)切除是 有效的方法。

  惡性貧血與胃酸缺乏癥易引起胃癌,有人在293例惡性貧血尸檢時發(fā)現(xiàn)有胃癌者36例(12%)。

  作者:北京大學國際醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師 張玲玲

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