張長榮每周都在大興區(qū)貴園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站里做幾次熱氣騰騰的中藥腿浴治療。從家步行五分鐘就能來取藥、做檢查、接受保健服務(wù)，這對(duì)于59歲的她來說是“省時(shí)、省力、省心的事”。
“這里人少不用排隊(duì)，醫(yī)生也熟悉居民的健康狀況，看病很舒心�！睆堥L榮說。而城里的大醫(yī)院掛號(hào)難，醫(yī)生接診量大，看一次病“太折騰”。
據(jù)站長楊莉介紹，這個(gè)服務(wù)站平均每天接診100人次，能提供300多種基本藥物。社區(qū)居民看病免收掛號(hào)費(fèi)，常用藥品實(shí)行零差率銷售，醫(yī)保報(bào)銷比例也比大醫(yī)院高。
中央財(cái)經(jīng)大學(xué)教授劉鈞表示，看病難、看病貴一直是困擾中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的一個(gè)頑癥，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決這一難題的重要途徑。
他介紹，中國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是新中國成立后發(fā)展起來的。隨著中國從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型，衛(wèi)生資源的配置逐漸向大醫(yī)院集中，大醫(yī)院的接診量和住院人數(shù)激增，而基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻業(yè)務(wù)量不足。
20世紀(jì)80年代，中國啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，并在2003年后加快推進(jìn)。2009年公布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》標(biāo)志著新一輪醫(yī)改全面啟動(dòng)。
近年來，各地加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也逐漸納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。今年，衛(wèi)生部共評(píng)選出164個(gè)全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
北京市衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)顯示，截至2011年，這個(gè)擁有1277萬戶籍人口的大城市配備各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)9699家。其中有1744家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，比上一年增加157家。
大興區(qū)已建成由區(qū)域醫(yī)療中心牽頭，19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和下設(shè)的129家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)同工作的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。今年前10月，服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量突破244萬，是2007年的3倍。
“近在咫尺”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅保障了居民的基本衛(wèi)生需求，還能化解他們的燃眉之急。
亦莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副院長鄭津京回憶說，一位懷有雙胞胎的產(chǎn)婦被送到醫(yī)院時(shí)第一個(gè)早產(chǎn)兒已分娩。醫(yī)生立即在車內(nèi)搭起臨時(shí)產(chǎn)房，及時(shí)為嬰兒斷臍，并順利接生了第二個(gè)早產(chǎn)兒。
“如果產(chǎn)婦被送到更遠(yuǎn)的醫(yī)院去，情況就不容樂觀了。”鄭津京說。亦莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轄貴園社區(qū)等五個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，為本地區(qū)約12.8萬常住人口提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
中心還為居民建立健康檔案，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。中心聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診合作，極大緩解了三級(jí)醫(yī)院的壓力。
發(fā)布的《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書顯示，截至2011年，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到91.8萬個(gè)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2.6萬個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬所、村衛(wèi)生室66.3萬個(gè)。
但某些偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村人口仍面臨就醫(yī)困難。由于不通公路，云南烏蒙山深處的村民往往要步行幾小時(shí)才能到達(dá)村衛(wèi)生所。大量村醫(yī)用雙腳縮短了醫(yī)療服務(wù)與患者的距離。
村醫(yī)陳金正12年來徒步出診2萬余里，穿爛了50多雙鞋，出診搶救病人近2100多次，被當(dāng)?shù)乩习傩辗Q為“鐵腳村醫(yī)”。
“陳醫(yī)生一打電話就來。要不是他，我也許早就不在了�！贝筵癜宓亩鹛m老人說。從衛(wèi)生室到老人家，單程要走兩個(gè)多小時(shí)。
他的醫(yī)德醫(yī)術(shù)吸引了附近村子的患者前來看病，越來越多的人加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
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