武漢一患者參加5個月“心理助導(dǎo)”成精神分裂
門檻低缺監(jiān)管心理咨詢市場亂象令人憂
關(guān)注理由
近年來，隨著心理咨詢行業(yè)的快速發(fā)展，大量心理診所“破土而出”。然而，市場紅火的背后，卻難掩“資質(zhì)魚龍混雜”、“服務(wù)良莠不齊”等種種亂象。由于“證”出多門且門檻較低、缺少相應(yīng)的監(jiān)管機制，現(xiàn)實中，很多心理咨詢公司往往以“賺錢”為目的，對精神健康問題出現(xiàn)誤判的幾率很高。整治心理咨詢市場的“亂象”，須盡快提上相關(guān)監(jiān)管部門的日程。
視點關(guān)注
失眠、心緒不寧、心理狂躁……
身體出現(xiàn)這些癥狀，您也許不認為是什么大礙，只是些找個心理咨詢師“聊聊”就能解決的情緒上的“小問題”。殊不知，這些表現(xiàn)也可能是某些精神類疾病的初始表現(xiàn)。如果心理咨詢師無法辨別而貿(mào)然采取心理咨詢措施，將有可能導(dǎo)致病情急劇惡化。
《法制日報》記者了解到，在我國從事心理咨詢工作的，大多只是通過了人力資源和社會保障部門的“技能考試”，很多并不能識別并解決深層次精神病理問題。
接受記者采訪的多位精神衛(wèi)生方面的專家認為，要整治心理咨詢市場的“亂象”，亟須提高準入門檻、細化職業(yè)標準等手段來加強監(jiān)管。
心理咨詢“誤事”
35歲的張女士，將公司領(lǐng)導(dǎo)的桌子掀翻了。
因與同事矛盾激化明顯，常出現(xiàn)幻覺和幻聽現(xiàn)象，張女士去年被送到武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心就診，被診斷為精神分裂癥。經(jīng)過為期20天的住院治療，她精神狀態(tài)恢復(fù)得較好。
在主治醫(yī)生看來，同事間的矛盾激化，是因為張女士精神分裂癥所帶來的行為表現(xiàn)所致。
而在張女士的邏輯里，則恰恰相反——同事間的矛盾才是她“心里不爽”的主因，“這只是情緒上的小問題”。為此，張女士自行停藥3個月，并找了家心理咨詢公司提供相關(guān)服務(wù)。沒想到，一番咨詢之后，她回到公司掀翻了領(lǐng)導(dǎo)的桌子。
無獨有偶。30歲的王先生從來不認為自己精神健康方面出了問題。
自從幾年前在單位的競爭上崗中落敗，王先生就一直郁悶不已，工作表現(xiàn)每況愈下，還出現(xiàn)了失眠等癥狀。2005年年初，他找到了一家心理咨詢公司進行咨詢。幾次咨詢之后，王先生變得興奮、多話、整晚癲狂，對女性也出現(xiàn)了“奇怪”的興趣。
2005年夏天，家人發(fā)現(xiàn)王先生的異常狀況后，將其送到了武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心，王先生被診斷為“雙向情感障礙”。經(jīng)過為期一個月的住院治療，王先生的精神有所好轉(zhuǎn)。
“雙向情感障礙，對精神科醫(yī)師來說都是較難判斷的疾病，何況是心理咨詢師。這類疾病一旦誤判就會嚴重耽誤治療�！焙笔♂t(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會委員、武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師翁深宏表示，如果王先生一開始就找到專業(yè)的精神科醫(yī)師對癥治療，就可以在將病情控制在初始狀態(tài)，避免病情由開始的抑郁發(fā)展為躁狂。
心理咨詢市場亂象
目前，社會公眾廣泛知曉的“心理咨詢師”，一般是通過考試獲得人力資源和社會保障部頒發(fā)的職業(yè)資格證即可。
在心理咨詢市場，除了“心理咨詢師”之外，還有諸多“心理保健師”，后者的資格證書是由中國保健協(xié)會與中國國際人才交流中心認定的。
據(jù)了解，一個沒有任何相關(guān)知識背景的人，只需交幾千塊錢培訓(xùn)20天，就可以考取國家二級“心理咨詢師”執(zhí)業(yè)證書。
2013年5月1日起將正式施行的精神衛(wèi)生法規(guī)定，從事心理健康教育、心理咨詢的人員不得從事心理治療或精神障礙的診斷、治療；發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能有精神障礙的，應(yīng)當建議其到符合有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診。
由于“證”出多門且門檻較低、缺少相應(yīng)的監(jiān)管機制，現(xiàn)實中，很多心理咨詢公司往往以“賺錢”為目的，對精神健康問題出現(xiàn)誤判的幾率很高。
《法制日報》記者通過多方面了解到一個典型案例。家住武漢市武昌區(qū)的陳先生，其兒子在17歲時得了一場病�？祻�(fù)后，兒子常常表現(xiàn)出疲勞、嗜睡、對學(xué)習(xí)毫無興趣、說古怪的話、厭世輕生等癥狀，后被醫(yī)院診斷為“疑似精神病”、“心境障礙”。后經(jīng)專業(yè)醫(yī)院治療，兒子的病情得到控制并趨于穩(wěn)定。
出院后，陳先生在媒體上看到武漢某心理咨詢公司打出的“心理助導(dǎo)”廣告，廣告中所舉案例的癥狀與兒子的表現(xiàn)完全一致。經(jīng)咨詢之后，他將兒子送到該公司，在該公司心理咨詢師要求下，陳先生的兒子停止了服藥。
參加了近5個月的“心理助導(dǎo)”之后，陳先生的兒子出現(xiàn)了說稀奇古怪話的癥狀。陳先生趕緊結(jié)束了兒子的“心理助導(dǎo)”。后經(jīng)醫(yī)院診斷，陳先生的兒子患上了精神分裂(重癥)。
“我國設(shè)立了心理保健、心理咨詢、心理治療等不同層次的心理問題解決辦法，從各自功能來看，是必要的。但現(xiàn)在的問題是，在準入門檻、事中監(jiān)管和事后追責(zé)方面面臨困境�！痹霭孢^《衛(wèi)生法學(xué)》等專著的武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授石超明說，因監(jiān)管不嚴，國內(nèi)曾出現(xiàn)過心理咨詢師運用“催眠療法”實施刑事犯罪的案例。
“聊”與“療”標準亟待完善
“雖然我國法律規(guī)定了心理咨詢從業(yè)人員不得從事心理治療或精神障礙的診斷、治療，但目前監(jiān)管起來非常困難�！蔽躺詈曛赋觯y點在于心理咨詢與心理治療之間如何區(qū)分、如何取證。
2001年8月，經(jīng)國家勞動和社會保障部(現(xiàn)為人力資源和社會保障部)批準，我國開始啟動心理咨詢師的職業(yè)化工作，同時頒布了《心理咨詢師國家職業(yè)標準》，對心理咨詢師的職業(yè)道德和職業(yè)守則都作出相應(yīng)規(guī)定。
現(xiàn)行《心理咨詢師國家職業(yè)標準》在 級別的“心理咨詢師三級”的工作要求中明確，心理咨詢師能依據(jù)初診資料，作出精神病和非精神病的判斷。
事實上，從外在表征方面看，精神疾病與普通的心理問題并沒有明顯區(qū)別。
翁深宏指出，目前，在我國心理咨詢師證與電工、鉗工等證書屬于同一個序列。在翁深宏看來，這是“worker”(技工)而非“specialist”(專業(yè)技能)，能否有能力分辨出是精神疾病還是心理問題就關(guān)系到患者的切身利益。
對當前心理咨詢領(lǐng)域的“亂象”，翁深宏建議，有關(guān)部門應(yīng)當加強監(jiān)管，提高準入門檻，不能僅僅只是憑勞動保障部門或者協(xié)會等認定的技能證書就可以“開業(yè)”，應(yīng)當“到精神病專科醫(yī)院或門診接受3個月到半年的培訓(xùn)”，掌握基本的分辨能力，才能從事心理咨詢工作。
除了提高心理咨詢師的能力之外，石超明建議，有關(guān)部門還應(yīng)當加強監(jiān)管和事后追責(zé)。
目前，新出臺的精神衛(wèi)生法已作出規(guī)定，心理咨詢?nèi)藛T從事心理治療或精神障礙的診斷、治療的，將由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門、人力資源和社會保障部門或工商行政管理部門依據(jù)各自職責(zé)，給予警告、罰款、停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)證書或營業(yè)執(zhí)照等行政處罰。
“希望有關(guān)部門能盡快出臺相應(yīng)的細則，為有關(guān)部門的行政執(zhí)法活動提供專業(yè)的依據(jù)�！笔鹘ㄗh。(記者 胡新橋 見習(xí)記者 劉志月)
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