緩解看病貴

　　患者有望只支付自負(fù)部分費(fèi)用

　　看病補(bǔ)助及報(bào)銷比例進(jìn)一步提高

　　破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”逐步取消藥品加成

　　緩解看病難

　　鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所

　　實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生

　　日前，省政府印發(fā)《四川省“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱方案)。方案提出，到2015年個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例不低于85%，并全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。

　　報(bào)銷比例進(jìn)一步提高

　　按照方案，今后三年，四川衛(wèi)生總費(fèi)用增長將得到合理控制，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。

　　四川將加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，使患者看病只需支付自負(fù)部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。同時(shí)，四川將建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，積極推進(jìn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。

　　與此同時(shí)，老百姓看病的補(bǔ)助以及報(bào)銷比例進(jìn)一步提高。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也將達(dá)到40元以上。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右，明顯縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，并進(jìn)一步提高 支付限額。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例也會(huì)提高到50%以上。

　　逐步取消藥品加成

　　今年，四川已在21個(gè)市州確定了28個(gè)縣級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)取消以藥補(bǔ)醫(yī)政策。按照方案，四川將在試點(diǎn)醫(yī)院逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

　　在控制總額前提下，試點(diǎn)醫(yī)院將提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低大型醫(yī)療設(shè)備的檢驗(yàn)檢查費(fèi)用。而醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)，將按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　通過財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格政策聯(lián)動(dòng)，切斷醫(yī)院收入與藥品銷售的利益聯(lián)系，從而減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，建立新的保持公立醫(yī)院公益性的運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。同時(shí)，方案強(qiáng)調(diào)縣級(jí)醫(yī)院要降低縣外轉(zhuǎn)出率，力爭(zhēng)到2015年使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。為了進(jìn)一步降低看病費(fèi)用，四川將繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。除了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地政府可結(jié)合實(shí)際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。

　　鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)

　　方案提出，四川要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各地在新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，要優(yōu)先考慮社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者依法舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺(tái)地區(qū))依法開辦私人診所。各地對(duì)各類社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、職稱評(píng)定等方面與公立醫(yī)院同等對(duì)待。方案特別提出，在天府新區(qū)和高速發(fā)展的城市新區(qū)，要鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管要進(jìn)一步加強(qiáng)，建立健全不同經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。

　　在衛(wèi)生人才方面，到2015年，四川要累計(jì)培養(yǎng)不少于14000名全科醫(yī)生，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。(祝迅)

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