摘要： 過量輸液其實反映的是一個非常簡單但又尖銳的問題，醫(yī)藥是有害的，只是，專業(yè)人員不愿提及，而公眾意識不到，也難以了解內(nèi)情。

    中國的過度治療，包括濫用抗生素和過度輸液，已經(jīng)在為“醫(yī)藥帶來的害處多于帶來的好處”做出生動的解釋。世界衛(wèi)生組織的用藥原則之一是，能吃藥不打針，能打針不輸液，但是這一原則早就在中國被突破，人們最常見的治療方式之一，就是輸液和使用抗生素。過度輸液有害，沒有哪個醫(yī)生不知道，為何 “明知故犯”不外乎是為了個人和單位的利益罷了，杜絕輸液過度治療，除了加強宣傳教育、醫(yī)生自律、病人及其家屬配合外，要靠制度保障醫(yī)生待遇，約束醫(yī)生行為;保障醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，制約醫(yī)療機構(gòu)“高大全、奇新尖”盲目擴(kuò)張逐利行為，才有看可能制約盲目輸液過度治療。下面介紹輸液看可能帶來的危害，以引起全民警示。

    1.發(fā)熱反應(yīng)

    輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者高熱達(dá)40～41攝氏度。

   2.肺水腫

    因為輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起水腫，嚴(yán)重者有生命危險。有心力衰竭或心臟病史的患者，快速、大量輸液或加重心力衰竭，重者或誘發(fā)肺水腫。

    3.靜脈炎

    因為長期輸注濃度過高、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染。

    4.空氣栓塞

    原因在于，輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進(jìn)入靜脈，患者就會感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。

    5.“惡性”藥物不良反應(yīng)

    打點滴也比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，特別是過敏反應(yīng)。如果是口服，藥物中能引起過敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收，但是打點滴時這些雜質(zhì)卻直接進(jìn)入了血液，嚴(yán)重的能引起過敏性休克甚至死亡。近來媒體頻頻出現(xiàn)患者因為使用了中藥注射液而突然死亡，就是這個原因引起的，還曾有媒體曝光某醫(yī)院在輸液瓶中發(fā)現(xiàn)黑色絮狀物。有醫(yī)生表示“藥物不良反應(yīng)最終還是藥物本身的原因，但是靜脈滴注導(dǎo)致了這種不良反應(yīng)的加劇，嚴(yán)重會導(dǎo)致休克甚至死亡。“欣弗”注射液、魚腥草注射液、刺五加注射液、茵梔黃注射液引起嚴(yán)重不良反應(yīng)讓人觸目驚心，揮之不去的痛。

    據(jù)中國安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計，我國每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上。當(dāng)前有的村衛(wèi)生所或醫(yī)院為了騙錢，“凡病皆吊瓶”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。哪怕是牙痛、傷風(fēng)感冒等小病，也要掛“吊瓶”。專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液，不合理用藥已給人類帶來重大災(zāi)難。

    6.肉芽腫危害

    最近，英國一名25天的新生兒因腸炎死亡，治療后期曾輸液數(shù)千毫升，在其肺病理切片中發(fā)現(xiàn)了肉芽腫，這是由于大量輸液帶來的不溶性微粒造成的。

    近幾十年來，輸液過程中不溶性微粒的危害，逐漸被人們所認(rèn)識。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直徑在2-50微米之間，肉眼看不見，會移動，不能在體內(nèi)代謝的有害微粒進(jìn)入血管，導(dǎo)致了各種輸液污染病。

    北京某醫(yī)院在對“吊瓶”檢查中發(fā)現(xiàn)，在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4-30微米的微粒598個。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2-16微米的微粒542個。一毫升藥液中含有這么多微粒，那500毫升藥液中就會有20萬個微粒。由于人體最小的毛細(xì)血管的直徑只有4-7微米，如果經(jīng)常打“吊瓶”，藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細(xì)血管中，長此下去，就會直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細(xì)胞吞噬后，可使巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫。

    隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細(xì)胞吞噬后，可使巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫。有一學(xué)者對一個一生輸過40升“吊瓶”的尸體進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。

    7.醫(yī)源性感染

    在幾種給藥方式中，打點滴是最危險的。打點滴穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴(yán)格的無菌處理。如果藥液在生產(chǎn)或儲藏過程中被污染，或者沒有使用一次性針頭，或者針刺部位的皮膚沒有消毒好，就有可能讓病毒、病菌進(jìn)入體內(nèi)，輕則引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著血液擴(kuò)散到全身，引起敗血癥，會有生命危險。如果醫(yī)療環(huán)境中不能做到完全無菌，則會導(dǎo)致交叉感染。

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